Неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD): причини, признаци, симптоми и лечение

Неалкохолното мастно чернодробно заболяване е заболяване, което се съпровожда от натрупване на липидни капчици в хепатоцитите. Този процес засяга функционирането на тялото и може да доведе до опасни усложнения. За съжаление, клиничната картина често е размита и затова болестта се диагностицира по правило на последните етапи на развитие.

Тъй като патологията е често срещана, много хора задават въпроси за това, което не е алкохолно хепатоза на черния дроб. Симптомите и лечението, причините и усложненията са важни точки, които трябва да се имат предвид.

Каква е болестта? Кратко описание и етиология

NAJBP, неалкохолна мастна чернодробна болест - много често срещана патология, която се характеризира с натрупване на липиди в чернодробните клетки (хепатоцити). Тъй като капчиците мазнини се натрупват вътре в клетките и в междуклетъчното пространство, има аномалии във функционирането на органа. При отсъствие на лечение, заболяването води до опасни усложнения, което увеличава риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания, цироза или образуването на злокачествен тумор в черния дроб.

Безалкохолното чернодробно заболяване е проблем на нашето време. Според проучванията разпространението на заболяването е около 25% (в някои страни и до 50%). Въпреки това, статистиката едва ли може да се нарече точни, в действителност се диагностицира болестта във времето рядко е възможно. Между другото, мъжете, жените и дори децата са склонни към него. Основно засегнати от болестта в развитите страни, което е свързано с офиса, фиксиран начин на живот, постоянен стрес и недохранване.

Основните причини за развитието на мастна болест

Въпросът защо и как се развива неалкохолната мастна чернодробна болест все още се проучва в много изследователски центрове. Но през последните няколко години учените са успели да идентифицират няколко рискови фактора:

• Наднорменото тегло (повечето пациенти с тази диагноза страдат от затлъстяване).
• От друга страна, мастната хепатоза може да се развие и на фона на рязкото намаляване на теглото, защото подобно явление е придружено от промяна в нивото на мазнините и мастните киселини в организма.
• Рисковите фактори включват диабет, особено вторият вид.
• Рискът от развитие на заболяването при хора с хронична хипертония се увеличава.
• NAJBP може да се появи на фона на повишени нива на триглицериди и холестерол в кръвта.
• Потенциално опасно е приемането на някои лекарства, по-специално на антибиотици и хормонални лекарства (хапчета за контрол на раждаемостта, глюкокортикостероиди).
• Рисковите фактори включват неправилно хранене, особено ако диетата съдържа ястия, които са богати на въглехидрати и животински мазнини.
• Заболяването се развива в заболявания на храносмилателния тракт, включително гуша, язвен лезии на машина, панкреатит, нарушена усвояване на хранителни вещества от чревната стена.
• Други рисковите фактори включват подагра, белодробна болест, псориазис, липодистрофия, онкологични заболявания, сърдечни проблеми, порфирия, тежко възпаление, натрупването на големи количества свободни радикали, заболяване на съединителната тъкан.

Неалкохолна мастна чернодробна болест: класификация и етапи на развитие

Има няколко начина да се определи заболяването. Но по-често лекарите обръщат внимание на местоположението на процеса. В зависимост от мястото на натрупване на липидните капчици се изолират фокални дисеминирани, експресирани разпространени, дифузни и зонални форми на хепатоза.

Неалкохолното мастно чернодробно заболяване се развива в четири етапа:

• Затлъстяване на черния дроб, при което има натрупване на голям брой липидни капчици в хепатоцитите и междуклетъчното пространство. Трябва да се отбележи, че при много пациенти това явление не води до сериозни увреждания на черния дроб, но при наличие на отрицателни фактори заболяването може да премине към следващия етап на развитие.
• Неонатологичен стеатохепатит, при който натрупването на мазнини е придружено от появата на възпалителен процес.
• Фиброзата е резултат от продължителен възпалителен процес. Функционалните чернодробни клетки постепенно се заместват от елементи на съединителната тъкан. Създават се белези, които засягат функционирането на органа.
• Цироза - последния етап на развитие на фиброза, в който повечето от нормалната чернодробна тъкан белези заместен. Структурата и работата на органа са нарушени, което често води до чернодробна недостатъчност.

Какви симптоми се съпровождат от заболяване?

Много хора са изправени пред диагнозата "безалкохолна хепатоза на черния дроб". Симптомите и лечението са проблемите, които пациентите най-много се интересуват. Както вече беше споменато, клиничната картина на заболяването е неясна. Често затлъстяването на тъканите на черния дроб не е придружено от тежки нарушения, което много усложнява навременната диагноза, тъй като пациентите просто не търсят помощ.

Какви знаци придружават неалкохолното мастно чернодробно заболяване? Симптомите на заболяването са, както следва:

• Поради нередности в черния дроб, пациентите често се оплакват от храносмилателни нарушения, по-специално гадене, тежест в корема, която се получава след хранене, проблем с изпражненията.
• Признаците включват повишена умора, периодични главоболия, тежка слабост.
• При по-късни етапи на развитие има увеличение в размера на черния дроб и далака. Пациентите се оплакват от тежест и болезненост в правилния хипохондриум.
• Приблизително при 40% от пациентите е възможно да се наблюдава хиперпигментация на кожата на шията и на областта на аксила.
• Може би появата на съдови звездички (мрежа от разширени капиляри) на дланите.
• Възпалителният процес често се съпровожда от жълтеница на кожата и склерата на очите.

Дебела болест при деца

За съжаление, неалкохолното мастно чернодробно заболяване често се диагностицира при деца и юноши. Освен това през последните няколко дни броят на тези случаи се е увеличил значително, което е свързано с повишаване на нивото на затлъстяване сред непълнолетните пациенти.

Правилната диагноза е важна тук. За това по време на планираните училищни медицински прегледи лекарите измерват параметрите на тялото на детето, измерват кръвното налягане, проверяват нивото на триглицеридите и липопротеините. Тези процедури предоставят възможност за диагностициране на болестта във времето. Неалкохолното мастно чернодробно заболяване при деца може да не изисква някакво специфично лечение (особено ако се открие на ранен етап). Корекцията на диетата и правилната физическа активност допринасят за нормализирането на чернодробната функция.

Диагностични мерки: лабораторни тестове

Ако се подозира тази патология, върху кръвните проби на пациента се извършват лабораторни изследвания. При разглеждането на резултатите от анализите е целесъобразно да се обърне внимание на следните показатели:

• При пациентите се наблюдава повишаване на активността на чернодробните ензими. Увеличението е умерено, приблизително 3 до 5 пъти.
• Налице е смущение в метаболизма на въглехидратите - пациентите страдат нарушения на глюкозния толеранс, че симптомите съответстват на диабет тип 2.
• Друг признак е дислипидемията, която се характеризира с повишаване нивото на холестерол и триглицериди в кръвта.
• Нарушенията в протеиновия метаболизъм и повишаването на нивото на билирубина се наблюдават само при пренебрегвани случаи.

Инструментално изследване на пациента

Извършват се допълнителни тестове, по-специално ултразвук изследване на черния дроб и органите на коремната кухина. По време на процедурата специалистът може да забележи области на липидно отлагане, както и повишена ехогенност. Между другото, ултразвукът е по-подходящ за диагностициране на дифузно мастно заболяване.

В допълнение, се извършва магнитно резонансно изображение и компютърна томография. Тези процедури ви позволяват да направите пълна картина на състоянието на пациента и степента на прогресиране на заболяването. Между другото, с помощта на томографията е много по-лесно да се диагностицират местните фокуси на затлъстяването на черния дроб.

Понякога е необходимо чернодробна биопсия. Лабораторното изследване на тъканните изображения помага да се определи дали има възпалителен процес, дали фиброзата е силно разпространена, какви са прогнозите за пациентите. За съжаление тази процедура е доста сложна и има редица усложнения, поради което се извършва само в екстремни случаи.

Лечение на неалкохолна хепатоза

Неалкохолната мастна чернодробна болест, въпреки бавния курс, е опасна и поради това изисква незабавно лечение. Разбира се схемата на терапията се прави индивидуално, тъй като зависи от много фактори.

Обикновено, първо се предписва на пациенти, получаващи чернодробна и антиоксиданти, по-специално, препаратите, съдържащи бетаин, токоферол ацетат, силибинин. Тези лекарства предпазват чернодробните клетки от увреждане и забавят развитието на заболяването. При наличието на резистентност към инсулин при пациент, като се използва лекарства, които увеличават инсулиновата чувствителност рецептори. По-специално, положителните ефекти, наблюдавани при тиазолидиндиони и бигуанид. Ако има сериозни нарушения на липидния метаболизъм се използват понижаващи липидите лекарства.

Неалкохолна мастна чернодробна болест: препоръки към пациентите

Тъй като в повечето случаи болестта е свързана със затлъстяване и метаболитни нарушения, пациентите се препоръчват да следват правилна диета и да се отърват от наднорменото тегло. Не можете да позволите рязка загуба на тегло - всичко трябва да се направи постепенно.

Що се отнася до диетата, първо трябва да започнете бавно да намалявате дневната енергийна стойност на продуктите. Мазнините в ежедневната диета не трябва да са повече от 30%. Необходимо е да се изключат продукти, които повишават нивото на холестерола, отхвърлят пържените храни и алкохола. В дневното меню трябва да включите храни с много фибри, витамин Е и полиненаситени мастни киселини.

Част от терапията е физическо упражнение. Трябва да започнете с осъществимите упражнения (поне разходки) за 30-40 минути 3-4 пъти седмично, като постепенно увеличавате интензивността и продължителността на упражненията.

Възможно ли е лечение с народни средства?

Традиционната медицина предлага много средства, които могат да подобрят функционирането на черния дроб и да освободят тялото от токсини. Например, се препоръчва да се смесват сухи листа от ливади с мед в съотношение 3: 1. Вземете голяма лъжица между храната 2 до 4 пъти на ден. В рамките на 40 минути след консумирането на лекарството не се препоръчва да се пие вода и, разбира се, да се яде.

Положителният ефект върху черния дроб е отвара от зърнени зърна. Тъй като е важно да се възстанови микрофлората на пациента, препоръчително е да се яде колкото е възможно повече ферментирало мляко. Трябва да се разбере, че самолечението с чернодробна хепатоза може да бъде опасно. Всяко лекарство може да се използва само с разрешението на лекуващия лекар.