Как се образува асцит при рак

Асцитите са изливане на течния компонент на кръвта или лимфата в коремна кухина. Този процес може да възникне при различни заболявания и патологии, но това е най-характерно за чернодробните заболявания. В допълнение, асцитът е доста разпространен при рак и особено при хисти асцит (образуван с обструкция съдовете на лимфната система).

В петдесет процента от случаите асцитът при рак се развива в резултат на карциноматоза на париета и висцералните листа на перитонеума. Този процес в крайна сметка води до обструкция (запушване) на лимфните съдове.

Честотата на появата на последното сред всички злокачествени неоплазми варира от петнадесет до петдесет процента. Най - вероятното развитие на асцит по време на тумори на яйчниците, ендометриум, стомаха, млечни жлези, бронхи и други органи и тъкани.

Друг петнадесет процента се формира с туморна лезия на чернодробния паренхим. Компресирането на венозната система на този орган води до бързо образуване на изливане в коремната кухина, освен това при тези пациенти не се образува изразена хепатомегалия.

Патогенеза и симптоматика на асцит при рак

Асцит симптоми, типични за него - рязко увеличение в областта на корема, както и общото тегло на пациента. Увеличеното налягане в коремната кухина води до високо ниво на заставане диафрагма, която от своя страна причинява симптоми на гастро-езофагиален рефлукс (регургитация и киселини в стомаха, гадене и повръщане), ортопнея и диспнея, сгъстен синдром на стомаха (бързо насищане на храна и гадене).

При физичен преглед е малко количество асцитна течност (до 200 милилитра) практически невъзможно да се открие. обем излив от петстотин до хиляда мл установени визуално в резултат на изпъкнал участък на страничните фланговете на корема, симптом колебание - положително. Съществува "движеща се" тъга, характерна за асцитите над фланговете, когато позицията на тялото се променя с перкусия.

Асцитите при рак, причинени от запушване на венозната система в черния дроб, се проявяват чрез разширяване на повърхностните вени на коремната стена. В по-късните етапи е характерно образуването на "главата на медузи" (изпъкналост на предната коремна стена в асцит с разширени и експресирани вени върху нея).

Те също така разкриват екстраперитонеален комплекс от симптоми: течност плевралната кухина, изместване апикален импулс сърцето, както и подуване на долните части на рогата (предимно на крайниците и долната част на корема).

при крайни етапи рак на асцит умерени не влошава състоянието на пациента и не създава опасност за живота, така че терапията само диуретични лекарства, които увеличават отделянето на течности от организма и по този начин намаляват вътрешно излив.

Ако се диагностицира асцит, лечението се извършва с вергоспорон (спиронолактон), който е признат за "медицински стандарт" при лечението на такива състояния. Целта на това лекарство в комбинация с фуроземид (цикъл диуретик) ви позволява допълнително да извадите от тялото до 1000 милилитра течност на ден.

Когато изразена болка и наличието на асцит и тахипнея, извършва коремна парацентеза (пробиване на коремната стена, за целите на дренаж кухина). Отводняването се извършва най-малко шест часа и докато асцитната течност престане да тече в съда. Получената течност се изпраща за анализ, изследвайки я за общото съдържание на протеин, за фракционния състав на LDH и количественото съдържание на левкоцитите. В допълнение, течността се засява до хранителната среда.

Изявеният положителен ефект дава ефект върху етиологичния фактор (директно върху самия тумор). По този начин, водещата връзка в патогенезата се елиминира и асцитира при ракови заболявания.