Остра миелобластна левкемия

Остра левкемия - заболявания на хематопоетичната система, въз основа на - неограничена пролиферация на туморни клетки, които са му морфологичен субстрат. Остра миелобластна левкемия съгласно класификацията на FAB е разделена на седем варианта. Класификацията се основава на нивото на диференциация на клетките, представляващи субстрата на левкемията. Миелобласти тумор клон се получава от стволови клетки, които са способни да произвеждат колонии нарастващия брой на миелоидните клетки, мегакариоцити, еритроцити, макрофаги.

Най-често наблюдаваните варианти на M0-M3. В сърцето на първите две са клетките без диференциация. Опция M2 е диференцирана клетка. M3-промиелоцитичният вариант се характеризира с анормални клетки с гигантски гранули. М4 и М5 са миеломонобластни и монобластни левкемии. M6 - еритромиелоза, с повишена пролиферация на еритроидни клетки. М7 е мегакариообластна левкемия. От всички варианти с остра миелобластна левкемия, прогнозата е най-благоприятна за M0-M2.

Етиопатогенеза на левкемия

Какво представлява острата миелобластна левкемия? В сърцето на болестта - повишената способност на клетките да намират мутации, което се проявява под въздействието на външни фактори (радиация, вируси, химикали) и предразположеност към генетична нестабилност на генома. В резултат на това, туморни клетки, способни на неограничено разделение. Те образуват клонинг, който на свой ред води до подклони чрез повторни мутации.

Туморни клетки се образуват непрекъснато в костния мозък, увреждайки и измествайки нормалния кълбо от хематопоеза. Постепенно, отиват в периферната кръв и метастази на органи, образуващи допълнителни огнища на анормален хематопоеза. Миелобластната левкемия се развива с характерна клинична картина.

Клиника на остра миелогенна левкемия

Поради нарушението на нормалната хематопоеза, анемията се развива при пациенти, броят на зрелите неутрофили и тромбоцитите рязко намалява. Замаяност тревожи. слабост. Има признаци на кървене: кръвоизливи на кожата и лигавиците, повишено кървене по време на менструация, назално кървене. Има болки в костите, увеличаване на лимфните възли на различни групи. Слезката и черният дроб се разширяват. Поради нарушение функции на левкоцитите, намаляването на имунитета на остра миелобластна левкемия тече с привързаността на инфекциите. Често се проявява с тежка стенокардия.

В по-късни етапи могат да се приложат признаци на бъбречна недостатъчност и неврологични симптоми.

В хода на неговата остра миелобластна левкемия преминават етапите на развитите прояви, ремисии, рецидиви. При неефективно лечение тя завършва терминален етап. Етапите на заболяването се характеризират с клинични прояви и определен модел кръв и костен мозък.

Диагностика на левкемия

Остра миелоидна левкемия е получено от цитохимични проучвания клетки, представляващи нейния субстрат и имунофенотипизиране - определяне миелоидни маркери. Морфологичните методи за откриване на бластни клетки при определяне на вида на левкемията имат приблизителна стойност, въпреки че те продължават да се използват.

Понякога се използва генотипен метод, основаващ се на полимеразната верижна реакция. Те го използват, за да определят остатъчните прояви на болестта при пациенти в състояние на ремисия.

Прогнозата на остра миелобластна левкемия е по-малко благоприятна от прогнозата за остра лимфоцитна левкемия. До 75% от пациентите с адекватно лечение достигат ремисия. Има данни за лечението на 20% от тези, които са достигнали ремисия, докато продължават интензивно лечение. Насърчават се резултатите костен мозък трансплантация.