Левкемия при деца: симптоми, лечение, причини, снимка

В тази статия ще говорим за сериозна болест, признаците, които всеки трябва да знае. Особено важно е да знаете как се проявява в младите хора на планетата. Поради това ще изтъкнем симптомите на левкемията при децата, причините за болестта, класификацията на видовете, характеристиките на диагнозата и лечението. И започнете с определението на болестта.

Какво представлява левкемията?

Левкемия, левкемия е злокачествена патология, рак на кръвта, който характеризира туморната пролиферация на незрели клетъчна маса - предшественици на левкоцитите. Що се отнася до децата, клиничната проява на заболяването тук включва хеморагичен синдром, подути лимфни възли, болки в ставите и костите, CNS, хепатоспленомегалия.

Същността на заболяването е, че детето в костния мозък е нарушено от процеса на хематопоеза. Левкоцитите ("белите клетки"), които изпълняват защитна роля в тялото ни, не са напълно формирани. Следователно неузрелите (взривните) клетки влизат в кръвта, нарушавайки хармоничния баланс в нея. Бластинните частици, за разлика от левкоцитите, не изпълняват защитна функция.

Така, левкемия - проява на системен хемобластоза, което допринася за нарушение на хематопоезата на костния мозък, заместване с нормално кръвно левкоцитни незрели бластни клетки. Ако погледнете статистиката Детска онкология и хематология, симптомите на левкемия при децата (снимка по темата, представен в статията) се срещат в 4-5 от общо 100 случая 000. Най-често срещаният рак на детството (30%) - остра левкемия. Най-често засяга деца от 2 до 5 години. Левкемията може да се нарече най-честата причина за детската смъртност.

Диагностицирането на симптомите на левкемията при деца се състои основно в провеждане на стернална пункция, изследвайки проби от пробождането на мозъка. Лечението на малки пациенти се извършва в хематологични специални центрове чрез имунотерапия, химиотерапия, трансплантация на костен мозък и заместваща терапия.

Един от най-неотложните проблеми на педиатрията днес е намаляването на тенденцията за увеличаване на случаите на левкемия, борбата срещу високата смъртност.

Причини за болестта

Досега аспектите на развитието на симптомите на левкемия при деца не са напълно разбрани. Някой от изследователите смята, че това е вирусно заболяване, някой е генетичен. Също така е възможно онкогени (мутирали) да бъдат наследени. Те се формират под действието на ретровирусите.

Вредните ефекти от онкогени започват в перинаталния период. Но до определен етап от развитието на тялото на детето те са унищожени от имунната система. Само с отслабването му се развива левкемия.

Съвременната медицина успя да докаже влиянието на следното:

• Онкогенни вирусни щамове.
• Радиационна радиация.
• Наследствена предразположеност.
• Имунни, хормонални и ендогенни нарушения.
• Химически фактори.

Лекарите казват, че левкемията е по-вероятно да се развие в идентични близнаци, отколкото при двустранни близнаци. Вторична левкемия най-често се наблюдава при деца, които са претърпели радиотерапия или химиотерапия в резултат на лечение на друг рак. Също така се отбелязва, че при деца, страдащи от болестта на Даун, левкемията се развива 15 пъти по-често от останалите. Повишеният риск се наблюдава и при следните патологии:

• Анемия Фанкони.
• Синдромът Lee-Fraumeni.
• Първични имунодефицити.
• Синдром на Блум.
• Синдром на Wiskott-Aldrich.
• Синдром на Клайнфелтер.
• Полицитемия.

Механизъм на развитие на болестта

Днес механизмите на развитие на симптомите на кръвна левкемия при деца се изследват от ъгъла на клоновата концепция и мутационната теория. Нека я формулираме в общи линии.

Има мутация на ДНК на хематопоетичната клетка, която е придружена от неуспех на диференциация на стадий на незрели клетки, последвани от тази пролиферация. Оттук, левкемичните клетки са клонове на мутирали клетки, които не са способни да диференцират и узряват, което потиска нормалната хематопоеза.

Бластинните клетки се пренасят в цялото тяло и се вливат в кръвта, което допринася за инфилтрацията на тъканите и органите от левкемия. Чрез кръвно-мозъчната бариера настъпва метастатично проникване на бластните клетки, което води до инфилтрация на субстанцията и мембраните на мозъка и последващото развитие на невролевкемия.

Класификация на заболяването по продължителност

Продължавайки да говорим за това как се развива левкемията при децата, за симптомите, ние различаваме две форми на заболяването:

• Sharp. Продължителност - по-малко от 2 години. Повече от 97% от случаите. Отделна форма е вродена левкемия.
• Хронична форма. Продължителност - повече от 2 години.

Класификация на болестта по морфологични характеристики

Съгласно морфологичните характеристики на туморните клетки, симптомите на острата левкемия при децата, на свой ред, могат да бъдат разделени на 2 вида:

• Лимфобластен. Той се развива с неконтролирана пролиферация на незрели видове левкоцити (или лимфобласти). В рамките на самата е разделена на три вида - с големи полиморфни лимфобласти, малки, големи лимфобласти вакуолизация с полиморфни цитоплазмата лимфобласти.
• Nelimfoblastnyh. Въз основа на разпространението на някои бластни клетки, могат да се идентифицират няколко вида симптоми на кръвна левкемия при деца. Това недиференциран, monoblastny, еозинофилен, миелобластна, мегакариоцитични, невроендокринен, миелоидна диференцирани, лошо диференциран миелоидна.

Антигенните маркери могат да бъдат изолирани от О-клетките (1-3%), T-клетъчните (15-25%), 0-клетъчните (70-80%) видове остра левкемия.

Етапи на курса на заболяването

В допълнение към разбирането на причините, симптомите на левкемия при деца, е важно да се движите в етапите на заболяването:

1. Остра фаза. Това е стадий от симптоматично проявяване до подобряване на клиничните и хематологичните характеристики, дължащи се на лечението.
2. Ремисията е пълна или непълна. При първото появяване в миелограмата, не повече от 5% от бластните клетки се намират в общата маса. При непълна информация можете да отбележите нормализирането на клиничните показатели и миелограмите. В пункта на костния мозък не се наблюдават повече от 20% от бластните клетки от общата маса.
3. Реакция на заболяването. При общо хематологично благосъстояние се наблюдават екстрамедуларни огнища на левкемична инфилтрация в белите дробове, нервната система, тестисите и други органи.

Чести и първи симптоми на левкемия при деца

Болестта може да се развие както остра, така и постепенна. Неговото влошаване се характеризира със следните синдроми:

• Хеморагичната.
• Сърдечно-съдови.
• Имунна Недостатъчност.
• Интоксикация.

Най-често заболяването започва да се развива бързо и внезапно. Това се придружава от следното:

• Силно повишаване на температурата.
• Кървене от носа.
• Инфекциозни заболявания на орофаринкса.
• Обща слабост.

Бавното развитие на заболяването се характеризира със следните прояви:

• Болка в ставите и костите.
• Значително намаляване на апетита.
• Главоболие.
• Смущения в съня.
• Повишена умора.
• Конвулсии.
• Повръщане.
• Значително повишаване на температурата.
• Отслабване.
• Изпотяване.

Неспецифичните прояви включват:

• Смущения в съня.
• Обща умора.
• Ненотивирано повишаване на телесната температура.
• Ossalgia.
• Намален апетит.
• Артралгия.
• Хеморагичен синдром на интоксикация.

Ние продължаваме да разглобяваме симптомите на левкемия при деца:

• Бледоподобни лигавици и кожа.
• В някои случаи кожата придобива земен, иктеричен нюанс.
• Стоматит, тонзилит, гингивит - последствие от инфилтрация на левкемия.
• Лимфаденопатията е резултат от левкемична хиперплазия на лимфните възли.
• Сиалиденопатията е лезия на слюнчените жлези.
• Хепатоспленомегалия - лезия на далака и черния дроб.
• Летаргия.
• Недостиг на въздух.
• Натъртване на лигавиците и кожата.
• Сърцебиене.
• Повишени суминдибуларни и паротидни слюнчени жлези, както и лимфни възли.

Симптомите на острата левкемия при децата са както следва:

• Хеморагичен синдром. Тя се отличава с кръвоизлив в лигавиците и кожата.
• Хематурия.
• Маточен, стомашно-чревен, назален, белодробен кръвоизлив.
• Различни в степента на кръвоизлив в ставната кухина.
• Анемичен синдром, който причинява кървене и потискане на еритропоезата.

Симптоми на остра лимфобластна левкемия при деца, причинени от сърдечно-съдови заболявания:

• Аритмия.
• Тахикардия.
• Разширяване на обема на сърцето.
• Дифузионни промени в миокарда.
• Намаляване на изхвърлящата фракция.

Курсът на левкемията при деца се усложнява от синдрома на интоксикация. Това причинява:

• Слабост.
• Изпотяване.
• Треска.
• Гадене, повръщане.
• Анорексия.
• Недохранване.

Говорейки за симптомите на левкемията при кърмачета, не можем да пропуснем да забележим проявите на синдрома на имунната недостатъчност:

• Инфекциозни, възпалителни процеси, които често преминават в тежка форма.
• Сепсис, сложна форма на пневмония. Често води до смъртта на малки пациенти.

Хеморагичният синдром се проявява, както следва:

• Белодробен кръвоизлив.
• Кървене от носа.
• Хеморагии в кожата, ставните кухини, в лигавиците.
• Кървене в органите на стомашно-чревния тракт.
• Намаляване нивото на червените кръвни клетки и хемоглобин в кръвта.
• Появата на кръв в урината.

Сърдечносъдовият синдром при левкемия се проявява, както следва:

• Нарушаване на сърдечната честота.
• Увеличаване на сърдечната честота.
• Дифузни промени в сърдечния мускул, видими на ЕКГ.
• Промениха границите на сърцето.
• Echo ЕКГ показва намалена фракция на изтласкване.

Помислете за късните симптоми на заболяването:

• Появата на натъртвания върху кожата от обикновена депресия.
• Многобройни и чести кръвотечения.
• Изящен обрив от червен цвят, разположен на малки места.
• Неоправдана загуба на тегло.
• Бледност.
• Спад на силите.
• Жълтеница - показва постепенно увреждане на черния дроб.
  

Усложнения на левкемията

След анализ на симптомите на левкемия при деца, ние се обръщаме към усложненията на това заболяване. Най-опасната от тях ще бъде инфилтрацията на левкемия от менинги, мозък, нервни стволове.

Невролевкемията се придружава от следните симптоми:

• Главоболие.
• Виене на свят.
• Диплопия.
• Гадене.
• Твърдост на тилната мускулатура.

Ако се получи инфилтрация на гръбначния мозък, може да се развие чувствително разстройство, тазови нарушения, парапареза на долните крайници.

диагностика

Първият лекар, който разкрива симптоми на левкемия при деца чрез външни признаци, кръвен тест, е педиатър. Допълнително наблюдение, изследване - прерогатив на онколог за деца. Основа за диагностика на патологията - лабораторни методи. По-специално, изследването на кръвта, периферния мозък.

Острата левкемия при дете се проявява чрез характерни промени в кръвния тест:

• тромбоцитопения;
• анемия;
• левкопения, левкоцитоза с различна тежест;
• Blastemia;
• висок ESR;
• ретикулоцитопения;
• отсъствие на еозинофили и базофили.

Типичен симптом на заболяването е явлението "неуспех на левкемията". Това е липсата на разнообразие от междинни форми (пръчки, млади, сегментирани левкоцити) между зрелите и бластните клетки.

Задължителните точки за диагностика на педиатричната левкемия са изследването на миелограмата, функцията на стерна. Лекарят взема окончателното решение за диагнозата, когато броят на взривните клетки надвишава 30%. Ако е невъзможно да се стигне до недвусмислено заключение, пункция на коремната кост - trepanobiopsy. За да се определи вариантът на острата левкемия, специалистите трябва да провеждат цитогенетични, цитохимични и имунологични изследвания.

За да потвърдите диагнозата, се нуждаете от следното:

• Консултация с офталмолог и невролог.
• Радиография на черепа.
• Лумбална пункция.
• Офталмоскопия.
• Изследване на цереброспиналната течност.

Допълнителната диагноза обикновено е следната: ултразвук на слюнчените жлези, далак, лимфни възли, скротум при момчета, рентгенография на гръдния кош, CT.

Уверете се, че за извършване на диференциална диагноза на левкемия при деца с leykozopodobnoy реакция, протичаща в сепсис, магарешка кашлица, тежка форма на туберкулоза, цитомегаловирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза.

Лечение на заболяването

Ако децата имат симптоми на лимфобластна левкемия и други видове заболявания, пациентите се хоспитализират в специализирани онкохематологични съоръжения. За да се предотврати инфекцията, детето се поставя в кутия, при която условията са близки до стерилитета. Лекарите трябва да следват диетата на пациента - тя трябва да бъде балансирана и пълна.

Основата за лечението на заболяването е полихемотерапия. Целта е комплексната ерадикация на левкемичните клонове. Видовете терапия, използвани при миелобластни и лимфобластни левкемии, се различават в комбинацията от хемокини, техните дози и видове прилагане. Постепенното лечение на острата форма на заболяването включва постигането на клинично-хематологична ремисия, нейната консолидация (консолидация), превенция, поддържащо лечение, превенция на ремисии.

Химиотерапията често се подкрепя от имунотерапия. Той е пасивен и активен тип:

• BCG ваксини.
• Интерфероните.
• Клетки от левкемия.
• Имунни левкоцити.

Симптоматичното лечение е следното:

• Преливане на състав на тромбоцити и еритроцити.
• Хемостатична терапия.
• Приемане на антибиотици срещу инфекциозни усложнения.
• Дезинтоксикационна терапия - плазмосорбция, интравенозни инфузии, хемосорбция, плазмафереза.

Обещаващи методи на лечение са следните: трансплантация на пъпна връв, стволови клетки, костен мозък.

Прогноза на заболяването

Вече сме разглобени как проява на левкемия при деца, симптоми на патология. Развитието на заболяването е повлияно от много фактори - възрастта на пациента, стадий, в който е установено заболяването, цитомеимунен вариант.

Следните пациенти имат най-лоша прогноза за развитието на заболяването:

• При остра левкемия на възраст 2 години и над 10 години.
• С установена хепатоспленомегалия и лимфаденопатия.
• Имате невролевкемия на датата на поставяне на диагнозата.
• С B- и Т-варианти на левкемия.
• С диагнозата на взривната хиперлевкоцитоза.

По-благоприятна прогноза е типична за тези случаи:

• Лимфобластна остра левкемия тип L1.
• Бързо постигане на етапа на ремисия.
• Ранно начало на терапията.
• Възрастта на пациента е от 2 до 10 години.
• Ако пациентът е момиче, тогава има повече шансове за възстановяване, отколкото едно момче.

Ако няма специално лечение, тогава заболяването в 100% случай води до смъртоносен изход. Съвременната химиотерапия може да постигне 5-годишна свободна от заболяване левкемия при 50-80% от малките пациенти. Можете да говорите за възстановяване днес, след 6-7 години без рецидив. За да не се провокира, децата не се препоръчват да променят климатичните условия, да провеждат физиотерапевтично лечение.

Левкемия, рак на кръвта - сериозно заболяване, симптомите на които децата трябва да знаят добре. Досега няма ясни причини за рак на кръвта. Въпреки това, диагнозата на ранен етап, всеобхватното лечение сега е в състояние да спаси живота на малък пациент.