Болестта на Рейтер

Реактивният полиартрит или уретро-окуло-синовиалният синдром, както се наричаше болестта на Рейтер, е заболяване, характеризиращо се с увреждане на ставите, пикочо-половата система и очите. В сърцето на заболяването е имунопатологичният отговор към инфекциозни агенти при генетично предразположени индивиди. Като инфекциозен агент, който най-често води до появата на болестта, действа като Chlamydia trachomatis - бактерия, предавана от незащитения пол. В допълнение, някои патогенни чревни бактерии, по-специално Salmonella, Shigella, Yersinia, също могат да бъдат причина за инфекциозния и алергичен процес. Напоследък някои автори отбелязват ролята на уреаплазмата при развитието на синдрома на Reiter. Тази болест често засяга мъжете на възраст под 40 години, а жените са много по-малко вероятно да се разболеят. При 75% -95% от пациентите се откриват носители на HLA-B27 антиген, което се счита за маркер на генетичното предразположение към заболяването.

Клинични прояви

Urinogenous реактивен артрит развива, обикновено 3-4 седмици след остър възпалителен процес в урогенитални органи. Първият симптомите на заболяването Обикновено има уретрит, простатит, цистит. Уретритът обикновено не се проявява, пациентите забелязват отделянето на лигавицата от уретрата, дискомфорта или болката при уриниране. Болестта на Рейер също се проявява като лезия на очите, която настъпва след уретрит. Конюнктивитът е по-честа, много по-рядко - кератит, ретинит, увеит, иридоциклит, ирит. Конюнктивитът също може да бъде слабо изразен и в този случай остава незабелязан.

Средно един месец след остра инфекция се развива ставна патология, която се проявява чрез асиметричен артрит. Тя засяга повечето стави на краката - интерфалангеални, глезена, метатарзофалангеалните, коляното. Кожата по ставите става червена, се появява излишък. Една от честите прояви, сочещи за болестта на Reuter, се счита за оток и дефигурационен пръст (sosiskoobrazny пръст). За болестта са характерни болка в петата, развитие на разклонения, възпаление Ахилесовото сухожилие, саркоилитит, някои пациенти съобщават за болка в гръбначния стълб.

Болестта на Рейер се характеризира също така с кожни прояви и лезии на лигавиците. Болезнените рани се появяват обикновено в устната кухина и на главата на пениса, развиват балопостит или баланит, глосит, стоматит. На кожата се появяват елитаматни петна или червени папули. Често срещан симптом на заболяването са огнища на хиперкератоза в дланите и краката. Болестта се характеризира също така с поражение на нервната система под формата на полиневрит, увреждане на белите дробове, бъбреците и сърцето (миокардит, миокардна дистрофия). Освен това, пациентите имат дългосрочна температура на субфебрила.

Диагностика и лечение

За диагностиката е важно да се идентифицира връзката между възпалението на пикочно-половата система или остър ентероколит с развитието на симптомите на ставите. От голямо значение е откриването на хламидии при изстъргване от уретрата или шийката чрез метода на PCR, както и антитела срещу хламиди в кръвта на пациента и HLA-B27 антиген. Параметрите на клиничния кръвен тест са по-малко специфични. В някои случаи, увеличено ESR, левкоцитоза, малка анемия.

Синдром на Райтер Лечението включва антибиотично лечение, което позволява да се елиминира патогена, и назначаването на противовъзпалителни лекарства. С хламидии и уреаплазмична инфекция за дълго време антибиотици на тетрациклин, макролиди и флуорохинолони. И ако диагнозата на болестта на Рейер е изложена, лечението с антихламични лекарства трябва да се получи и от двата партньора. При ентерогенния полиартрит е необходимо да се изключат иерзиниоза, дизентерна и салмонелна инфекция. За да намалите болката и подуването на ставите, назначете нестероидни противовъзпалителни лекарства, и в тежки случаи и хормонални лекарства.