Нозокомиалните инфекции са това, което? Какво насърчава разпространението на нозокомиална инфекция?

Без значение колко идеална е медицинската институция, без значение колко добре са спазени санитарните норми, все още съществува риск от получаване на инфекция - нозокомиална инфекция. Това е доста неприятно събитие в живота на човека и може да доведе до негативни последствия, така че е важно да го диагностицираме във времето и да започнем терапията. И за начало -

Каква е болестта?

Нозокомиалната инфекция се нарича също нозокомиална инфекция. Това е клинично изразена патология с микробен произход, която засяга човек по време на хоспитализацията му или посещение в лечебно заведение, за да се подложи на терапия.

Интраопситалната инфекция се счита за такава, ако симптомите на заболяването се проявяват два дни след приемането на пациента в болницата. Някои видове патологии могат да се развият дори след като пациентът се върне у дома от болницата.

Фактори на разпространение

Основната причина за нозокомиална инфекция са неблагоприятните условия, създадени в лечебното заведение. Вероятността от инфекция се увеличава, ако:

• Отделите или цялостните болници не отговарят на санитарните стандарти.
• Носителите на стафилококи не получават адекватно лечение.
• Броят на контактите между персонала и пациента се е увеличил.
• В лабораториите има оборудване с недостатъчно ниво.
• На пациента е предписана мащабна антибиотична терапия.
• Микробите повишават устойчивостта към антибактериални средства.
• Отслабен имунитет поради усложнения след операцията.

Пътища на предаване

Днес лекарите идентифицират няколко начина за комуникация на нозокомиална инфекция:

• във въздуха;
• домакинство;
• свържете-инструмент;
• следоперативно и след инжектиране;
• Инфекции, които се появяват след травмата.

Значението на проблема се крие във факта, че начините на предаване на нозокомиална инфекция се различават по разнообразие, така че е трудно да се открият причините.

класификация

Ако ги разглеждаме от продължителността на тока, условната болест може да бъде разделена на три основни групи:

• остър;
• подостър;
• хронична.

Според клиничните прояви те могат да бъдат леки, умерени и тежки. Две форми се различават от степента на инфекция: обобщена и локализирана.

В първия случай, инфекцията се проявява чрез бактериемия, септицемия и бактериален шок. Що се отнася до местните форми, тогава можете да различите такива видове инфекции:

• Загубата на кожата, целулозната лигавица и подкожната тъкан, които включват абцеси, флегмон, еризипела, мастит, парапакротит, кожни гъби и др.
• Болести на устната кухина и органите за ОНГ: стоматит, тонзилит, фарингит, отит, синузит и др.
• Проникване на патогенни микроорганизми в белите дробове и бронхите, което води до развитие на пневмония, бронхит.
• Лезия на стомашно-чревния тракт.
• Конюнктивит и други инфекциозни заболявания на очите.
• Инфекции на пикочно-половата сфера.
• Поражението на нервната и сърдечно-съдовата система.
• Инфекция на меки и костни тъкани.

Повечето от съществуващите видове нозокомиални инфекции са гнойни септични заболявания, около 12% от пациентите са заразени с чревни инфекции.

Кой е изложен на риск?

Най-често такива категории пациенти са податливи на инфекция:

• население на мигранти или лица без определено място на пребиваване;
• хора с дългосрочни прогресивни хронични инфекции;
• пациенти, на които е предписана терапия, потискащ имунитет, включително имуносупресори;
• пациенти след операция с последваща кръвна заместителна терапия, хемодиализа, инфузионна терапия;
• майките и новородените, особено тези, които са родени преди или след това;
• Новородени с травма при раждане или вродени малформации;
• медицинския персонал на здравните заведения.

Какво насърчава разпространението на нозокомиална инфекция?

Патогените могат да циркулират между различни източници. Например, една от най-разпространените вериги е "пациент-здравен работник-пациент". По този начин в някоя от болниците може да избухне епидемия от нозокомиални инфекции.

Кратък списък на това, което насърчава разпространението на нозокомиални инфекции:

• Грам-положителни микроорганизми: ентерококи или стафилококи;
• Грам-отрицателни микроби: Е. coli, аеробни микроорганизми;
• Pseudomonas;
• гъби;
• вируси;
• пръчка от Кох и Салмонела.

В повечето случаи, и това е според статистиката около 90%, нозокомиалната инфекция е причинена от бактерии. Това се улеснява от устойчивостта на микроорганизмите към външни влияния, много от които не умират дори по време на кипене или дезинфекция.

Болести на пикочните пътища

Бактериалните усложнения на екскреторната система водят до структурата на нозокомиалните инфекции. Уринарните пътища в повечето случаи са засегнати от катетеризацията на пикочния мехур и само малка част от тях попадат върху други манипулации на органите на пикочната система. Най-често тези заболявания водят до удължаване на лечението. Пациентът трябва да остане по-дълго в медицинска институция.Проблемът с инфекциите на пикочните пътища наскоро беше активно проучен, епидемичен процес при пациенти с различни профили. Ето защо е важно да се проведат редица проучвания:

• да се изследва интензивността на инфекцията на пикочните пътища в болницата;
• идентифициране на всички рискови фактори за развитието на болестта;
• да се установят начини и фактори за предаване на патогена;
• да разработи превантивна система;
• ако е възможно, да вземат мерки за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища в болницата.

В родилните болници

Инфекцията на новородените има свои собствени характеристики, така че не се намалява значимостта на нозокомиалните инфекции в акушерството и неонатологията. Децата, особено тези, които са родени преди определения срок, имат ниска имунологична резистентност. Това обстоятелство, подобно на други рискови фактори, причинява висока степен на риск от получаване на нозокомиална инфекция по време на престоя в болница.

Има няколко основни причини за развитието на нозокомиална инфекция при новородени бебета:

• малка гестационна възраст, особено при деца, родени преди 32 седмици;
• морфофункционална незрялост и наличие на перинатална патология;
• продължително пребиваване в лечебно заведение;
• използване на нестерилни медицински уреди и инструменти;
• сложен наркотичен ефект;
• вродени патологии;
• нарушения на ентералното хранене;
• хирургическа интервенция
• жълтеница при новородени.

За да се намали честотата на инфекциите с нозокомиални инфекции, които се появяват в родилните болници, е необходимо да се предприемат превантивни мерки колкото е възможно по-често. Преди всичко, позволете на доказан персонал да работи и да използва изключително преработен и стерилен инструмент. Това е единственият начин да се намали степента на инфекция на новородените по време на престоя им в болницата след раждането.

Диагностични мерки

Значимостта на нозокомиалната инфекция е голяма. За да се определи видът на патогена, лекарят трябва да обърне внимание на характеристиките на симптоматиката, да проведе изследване и да изпрати пациента на диагнозата. При вземането на кръвни проби може да бъде открита бактериемия (патогенни микроорганизми) в кръвообращението или септицемия - генерализиране на инфекцията, след което трябва да се направи анализ за bapsoseva, за да се определи видът патоген. Следователно кръвта за изследването се взема във всички случаи на болнична треска, с изключение на:

• първичен епизод след операция;
• ситуация, ако лекарят е сигурен, че това са прояви на наркотична треска;
• клинични прояви на дълбока венозна тромбоза.

Броят на вземането на кръвни проби зависи от вероятната вероятност за откриване на бактериемия. След протичането на лечението с антибиотици отново препоръчваме да извършите манипулации и да ги извършите в продължение на два дни. Не можете да вземате кръв за бактериологично изследване чрез постоянен катетър. В ръцете на медицинския персонал трябва да има ръкавици.

Нормата е, когато не се откриват патогенни микроорганизми в кръвта. Устойчивата или повтаряща се бактериемия е признак на сериозна инфекция.

предотвратяване

Неотложността на нозокомиалната инфекция ни принуждава да търсим ефективни методи за решаване на проблема. Най-ефективният и надежден се счита за превенция, която е известна като по-добра от съвременната антибиотична терапия, към която бактерията все още не е развила резистентност.

За това колко сериозни усложнения могат да доведат до инфекция на пациент в медицинска институция, това е известно дълго време. Още през 70-те години на миналия век е публикувана, която не е загубила властта си до днес, и следователно регламентира превенцията на нозокомиалната инфекция.

Ето защо е важно да се предприемат навременни превантивни мерки, които предполагат:

• откриване на носители на нозокомиална инфекция;
• Изолиране на пациенти с очевидни признаци на инфекциозна болест от момента на приемане в институцията;
• стриктно спазване на санитарния контрол;
• употреба в болничните екстракти с антибактериални филтри;
• внимателна обработка на инструментите, оборудването и всички повърхности с някое от веществата за обеззаразяване;
• рационално използване на антибиотици.

Антибактериално лечение

Научете какво е това - нозокомиални инфекции, трябва да дадете няколко думи на особеностите на лечението на такова заболяване. В повечето случаи се използват емпирични или етиотропни техники. Изберете подходящи лекарства е трудно, защото всичко зависи от структурата на антибиотична резистентност в специфично съоръжение здравеопазването, както и наличието на съпътстващи заболявания на пациента, моно- и поли-микробна инфекция и локализиране.

Основният принцип на емпиричното лечение е подборът на лекарства, които са активни срещу повечето видове патогени. Ето защо се препоръчва да се прибягва до комбинирана терапия и употреба на широкоспектърно лекарство.

Така че за лечението на нозокомиални инфекции, такива лекарства се препоръчват:

• флуорохинолони "Левофлоксацин" или "ципрофлоксацин"
• комбинации бета-лактами с бета-лактамазни инхибитори;
• лекарства с анти-синергична активност, като карбапенеми, цефалоспорини 3-4 поколения и други.

Етиотропна терапия зависи от фенотипа на антибиотичната резистентност на патогените и редица други фактори.

Изберете вида на лечението за всеки отделен случай, ако лекуващият лекар след всички тестове е бил взет и е идентифициран причинителят на инфекцията. Постоянният мониторинг ще позволи да се отървете от болестта за кратко време без последствия за пациента.

След освобождаване от болницата, пациентът трябва да следи състоянието си няколко дни и отново да вземе тестове, за да се увери, че лечението е постигнало добри резултати и болестта няма да се върне.