Заповед № 720: Превенция на нозокомиална инфекция (за кратко). Статус на поръчка № 720

Инфекциите, придобити в болница, се срещат поради срещата на източника на инфекция с податливия организъм на пациента при наличие на условия за предаване на патогена. Мерките за предотвратяване на инфекциите се уреждат от Наредба 720 за предотвратяване на нозокомиална инфекция, издадена от Министерството на здравеопазването на СССР през 1978 г. Документът има за цел да подобри предоставянето на медицински грижи на пациенти с гнойни хирургични увреждания и да засили мерките срещу нозокомиалните инфекции.

Инструкциите за медицинските работници все още се използват. Поръчката 720 помага на служителите лечебно-профилактични институции и санитарни епидемиологични станции за организиране и наблюдение на действия за неспецифична профилактика на нозокомиални инфекции.

Анулиране на поръчка и инструкции

Поръчките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация имат по-голяма правна сила от SanPiNs, които периодично се въвеждат и отменят. Постановление на Главния санитарен лекар на Руската федерация през 2010 г. одобри SanPiN със санитарни и епидемиологични изисквания за организации, които извършват медицински дейности. Документът замени SanPiN 2.1.3.1375-03 относно хигиенните изисквания за работата на болници, домове за майчинство и болници.

Санитарните правила 3.1.2485-09 за профилактика на нозокомиални инфекции в болниците на хирургията и съответните SanPiN 2.1.3.2524-09 за стоматология също са регистрирани.

На територията на Украйна поръчка 720 за превенция на нозокомиална инфекция е премахната въз основа на Заповед № 179 на Министерството на здравеопазването. Въпреки това, може да се приеме, че действа въз основа на заповед на Министерство на здравеопазването № 229, където документът не се използва за организиране на санитарно-противоепидемичния режим в акушерските болници.

Основните разпоредби на документа

Инфекциозно заболяване, получено в медицински условия, е интрахоплицитна инфекция. Заповед 720 описва подробно случаите на инфекция в хирургията, които се проявяват в гной и сепсис. Основните патогени: Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Е. coli, протеа, candida, klebsiella, serratsii - не са се променили, но са станали по-устойчиви на антибиотици. Източниците на инфекция стават пациенти с гнойни септични заболявания или персонал с латентна форма на инфекция. Патогените се разпространяват чрез въздушни капчици или чрез контакт с пране, ръце, инструменти.

Методите на превенция включват:

• изолиране на източника на инфекция;
• прекъсване на преносните маршрути.

Патогените и пациентите с инфекция се идентифицират и изолират своевременно, дезинфекция на ръцете, стерилизация на лен, инструменти се извършват. Старата заповед 720 за превенция на нозокомиална инфекция описва накратко характеристиките на хирургичния отдел, мерките за канализация, методите за бактериологично изследване и откриването на стафилококова инфекция.

Правила за предотвратяване на инфекциите

Отговорни за борбата с нозокомиалните усложнения са главният лекар и ръководителят на хирургичния отдел. Заедно със сестрите организират и наблюдават изпълнението на дейностите. Заповед 720 урежда провеждането на медицински прегледи, лечение на кариес, проверка на стафилококови инфекции веднъж на тримесечие, инструктиране на служителите. Идентифицирането на инфекцията е повод за извънредна проверка.

Съветският ред 720 за предотвратяване на нозокомиална инфекция действа като инструкция за организиране на санитарно-хигиенния режим. Дейностите в отделенията засягат дезинфекцията на шпатули, дивани, ръцете на лекарите, при контакт с пациенти и гнойни септични кожни лезии. Инструкцията се отнася до употребата на дезинфекционни разтвори, подмяната и третирането на улуци, четки и кърпи за медицински персонал.

Инструкцията се отнася до мокро почистване два пъти дневно, използването на дезинфектанти при откриване на нозокомиални инфекции и в отделения с гнойни усложнения и заболявания. Представени са изискванията за прием на храна в стационарните отделения, съхранение на храна от домашни трансфери, както и тяхната проверка в съответствие с изискванията за диетата на пациента.

Инструкторски и санитарно-хигиенни режими в хирургията

Заповед 720 "Предотвратяване на нозокомиална инфекция" съдържа изисквания за организация и дезинфекция в хирургическия отдел вместо SanPin. Оперативната единица заедно с реанимацията, следоперативните отделения са области на специално внимание от гледна точка на разпространението на инфекциите. Източници на инфекция са също и входящите пациенти и техните предмети за грижи, превръзки, инструменти, неща, директно от камерите.

В отделенията по хирургия се предвижда строг санитарен и хигиенния режим:

• пациентите с гнойни септични лезии са изолирани;
• артикулите за грижи, леглото и нощното шкафче са дезинфекцирани;
• в отделенията са включени ултравиолетови радиатори;
• Инспекцията и грижите се извършват в халати, маски и шапки, които непременно се променят;
• пациентите не могат свободно да ходят в други камари и офиси;
• задължително веднъж седмично да променят леглото и бельото;
• Лечението се подлага на обувки на пациенти след изписването им.

Пациентите със септични септични огнища в отделна стая са предписани.

Санитарни правила на действащата единица

Организацията на операционния блок позволява да се намали риска от нозокомиални инфекции:

• задължително наличие на барабан с ултравиолетов облъчвател;
• инсталиране на вентилационни системи с бактериални филтри;
• използване на мобилни рециркулационни филтри за въздуха;
• разделяне на операционни зали за гнойни и чисти операции или цялостна дезинфекция след извършване на гнойни процеси за един ден;
• Правилото на червената линия се спазва по отношение на стерилно бельо, превръзки от марля и обувки за обувки.

В оперативните звена и интензивните отделения, постоперативните отделения и превръзки се прилагат следните санитарни и хигиенни правила:

• обработка на инвалидни колички, уреди и устройства с дезинфекционен разтвор;
• Подготовка на маса със стерилни инструменти;
• събиране на използвани превръзки в отделни контейнери, чието отделяне е чисто и гнойно;
• използването и дезинфекцията на престилката за превръзки от медицински сестри по време на обличането на пациенти с гнойни процеси.

Инструкцията съдържа изисквания за почистване на работната единица, отделения.

Правила за подготовка за експлоатация и стерилизация на инструмента

Пълнотата на правилата демонстрира ролята, която играе Заповед 720 "Предотвратяване на болнични инфекции". Дали документът е отменен или не е извършен от медицински персонал, като по този начин се избягва инфекцията. Правилата за хирургическите отделения остават непроменени, тъй като засягат:

• Ръчно третиране на персонала, участващ в операцията, и подготовка на дезинфекционен разтвор;
• инструменти за предварителна стерилизация и контрол на качеството;
• Стерилизация на инструменти, превръзки, ръкавици и хирургическо бельо;
• стерилизационен апарат с изкуствена циркулация.

Заповед 720 отделно идентифицира хигиенните правила в отделението с пациентите, които имат газови гангрена.

Режими и методи на стерилизация:

• пара;
• въздух (чрез нагряване);
• химически (водороден пероксид и дезокон), а също и с помощта на етиленов оксид.

Представени са етапите на пре-стерилизиращо почистване, методи за приготвяне на разтвори и характеристики на дезинфекция на различни предмети на хирургичния отдел. Повече подробности относно дезинфекцията на изкуствени белодробни вентилационни единици и разтвор за вдишване са дадени в приложение № 4 към настоящата резолюция.

Бактериологичен контрол

Приложения 2 и 3 са посветени на бактериологичния контрол, извършван от лаборатории и станции за дезинфекция. Методът на бактериологичните изследвания е подробно описан, списъкът с предметите, които трябва да се изследват, са дадени правилата за провеждане на културите и записването им.

Приложение №3 посветена на идентификацията на стафилококова инфекция нозокомиална, поведение саниране по поръчка на 720. Той описва методи за изследване на горните дихателни пътища на теста бактериалната инокулация и реорганизация на инфекциозни агенти. Особено внимание се обръща на стафилокока ауреус, като 40% от тези щамове не са чувствителни към лечение. Описани са методите на антибиотикограмата.

Статус на поръчката 720

Заповед 720 "Предотвратяване на нозокомиална инфекция", състоянието на което повдига много въпроси, се използва на практика от старши медицински сестри за няколко цели:

• допринася за превенцията на нозокомиалните инфекции;
• позволява да се докаже правилността при настъпване на спорни ситуации;
• е основа за изготвяне на инструкции за младши медицински персонал;
• заменя работата на болничния епидемиолог за медицинските сестри.

Заповед 720 все още е издадена от Министерството на здравеопазването на СССР и на практика отменя издаването на нови санитарни норми. Макар нареждането като законодателен акт да е над правилата, което показва некомпетентността на отмяната му. Материалите относно използваните методи, решения и дезинфекционни съоръжения са остарели. Но редът описва по-подробно лечението на анестезията и респираторното оборудване, което не е в по-късните документи.

Независимо дали е необходимо да се отнесете законно към поръчката

Ако разбирате юридически тънкостите на освобождаването на ново законодателство, редът 720, "предотвратяване на вътреболнични инфекции" е отменил решението на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация през 2009 г., когато нови санитарни и епидемиологични правила SP 3.1.2485-09 бяха одобрени. През 2010 г. имаше конфликт, тъй като решението беше обявено за невалидно поради появата на нов. Настоящите SanPiN 2.1.3.2630-10 и SanPiN 2.1.3.2630-10 сега са заместител на поръчка 720.