"Ванкомицин": група антибиотици, инструкции и прегледи

"Ванкомицин" от групата на гликопептидни антибиотици. Той е в състояние да упражнява бактерициден ефект, се деформира синтеза на клетъчната стена и бактериална РНК, цитоплазмената мембрана пропускливост. Той показва активност срещу грам-положителни бактерии: Staphylococcus spp. (Включително щамове, които произвеждат пеницилиназа и метицилин-резистентни щамове), Enterococcus SPP., Listeria SPP., Streptococcus SPP., Actinomyces SPP., Corynebacterium SPP, Clostridium SPP. (включително Clostridium difficile). При антибиотиците на други групи няма доказателства за кръстосана резистентност.

структура

В "ванкомицин" от групата на антибиотиците гликопептидите всъщност съдържат ванкомицин, наличен тук в хидрохлоридната форма, както и помощни вещества.

Влияние от фармакокинетиката

След приемане на "Ванкомицин" перорално, той се абсорбира в много малко количество. Леко увеличение на абсорбцията на лекарството се наблюдава при възпаление на чревната лигавица. В този случай, след консумиране на лекарството в количество от 500 милиграма на всеки шест часа в кръвната плазма, активното вещество достига максимална концентрация, варираща от 2.4 до 3 mg / L.

Ако въведете същото количество интравенозно, при пациенти с нормално функциониране на бъбреците най-високото съдържание е около 7,3 mg / l. Когато се прилагат интравенозно, "ванкомицин" в обем 1,000 милиграма неговата концентрация в кръвната плазма ще се удвои. Веднага след инфузията на активния компонент може да бъде между 20 и 50 мг / л, и дванадесет часа - от 5 до 10. След интравенозно приложение на 500 милиграма на час Средната концентрация в плазмата в края на инфузията е около 33 мг / l, след един час - 7,3 mg / l, след четири часа тази цифра е 5,7 mg / l.

Ако въведете многократно инструкциите "Ванкомицин" от групата на антибиотичните гликопептиди, тогава съдържанието му ще бъде подобно на едно приложение. Обемът на разпределение варира между 0,2 и 1,25 л / кг. Ако говорим за деца, включително новородени, този показател е малко по-нисък в сравнение с възрастните: 0,53-0,82.

След ултрафилтрация може да се види, че когато съдържанието в кръвния серум "ванкомицин" в количество от 10 до 100 мг / л се свързва с плазмените протеини в 30-55%. Когато се прилагат интравенозно, активното вещество намерени в различни тъкани на тялото (бъбреците, васкуларната стена, черния дроб абсцеси стена, сърце, тъкан ушната мида, светлина) в течности (плеврален, асцит, перикардиална, синовиална, перитонеални) в урината (в инхибиторно повишена чувствителност на концентрацията на микроорганизми).

Трябва да се отбележи, че "ванкомицин" група на гликопептидни антибиотици прониква бавно в гръбначномозъчната течност, но възпалението на своите мембрани фиксирана директно пропорционално на увеличаването на скоростта на преминаване на лекарството през кръвно-мозъчната бариера.

Антибиотикът прониква през плацентна бариера и съответно влиза в кърмата.

Агентът "Ванкомицин" (снимка) от групата на гликопептидните антибиотици почти не се метаболизира. Ако функционирането на бъбреците е нормално, тогава средният полуживот на плазмата от плазмата варира от 4 до 6 часа. Приблизително 75% от дозата през първите 24 часа се екскретира чрез бъбреците чрез гломерулна филтрация. Но екскрецията на жлъчката се наблюдава в малко количество. Същото важи и за хемодиализа или перитонеална диализа.

Средният плазмен клирънс е приблизително 0,058 l / kg / h, бъбречният клирънс е 0,048. След перманентен бъбречен клирънс, "Ванкомицин" се екскретира до 70-80%. Ако има нарушения на бъбреците, този процес се забавя. По време на анурията средният полуживот е 7,5 дни. Поради гломерулна филтрация, забавена поради естествени причини при пациенти в старческа възраст, като цяло, системният и бъбречният клирънс на лекарството "Ванкомицин" може да намалее.

свидетелство

Като указание за употреба "ванкомицин" група на гликопептидни антибиотици действат инфекциозни и възпалителни заболявания, характеризиращи се с тежко протичане и поради чувствителни патогени до получаването на активното вещество (непоносимост до неуспех на лечението или други антибиотици, за kotororym също включват пеницилини или цефалоспорини):

• ендокардит (като монотерапия или част от антибиотична терапия от комбиниран тип);
• сепсис;
• абсцес на белите дробове;
• кожни инфекции;
• пневмония;
• инфекции на меките тъкани;
• псевдомембранозен колит, предизвикан от Clostridium difficile;
• менингит.

Основни форми на освобождаване

"Ванкомицин" има следните форми:

• прах, от който се приготвя разтвор за инфузии (т.е. инжекции под формата на ампули) в количество от 500 милиграма и 1 грам;
• лиофилизат за получаване на разтвор в същия обем.

Други дозирани форми, включително и суспензии или таблетки, не съществуват.

Това се потвърждава от инструкцията за прилагане на "ванкомицин" от групата на гликопептидните антибиотици.

доза

Лекарството се прилага интравенозно чрез капкомер. За възрастни дозата е 500 милиграма, прилага се на всеки шест часа или 1 грам на всеки 12 часа. За да се избегнат колапоидните реакции, инфузията трябва да продължи най-малко 60 минути. Дозата за деца е 40 милиграма на килограм на ден, всяка от които се прилага за един час. При пациенти с нарушена бъбречна функция на екскреция, тя съответно намалява въз основа на стойностите на QC.

Също така, в зависимост от етиологията на болестта, "Ванкомицин" се допуска да се консумира вътре. Ежедневната норма за възрастни варира от 500 милиграма до 2 грама в три до четири приема, дозата за деца е 40 милиграма на килограм при същия брой прием. Когато се прилагат интравенозно, възрастни пациенти се допускат максимум от 3 до 4 грама.

Страничен ефект

Страничните ефекти от употребата на "Ванкомицин" от групата на гликопептидните антибиотици са:

• сърдечен арест;
• понижаване на кръвното налягане;
• горещи вълни;
• шок (тези симптоми се дължат основно на бърза инфузия на лекарството);

• еозинофилия;
• неутропения;
• гадене;
• агранулоцитоза;
• тромбоцитопения;
• деформация на функционалните бъбречни тестове;
• интерстициален нефрит;
• нарушена бъбречна функция;
• звънене в ушите;
• световъртеж;
• ексфолиативен дерматит;
• сърбеж дерматоза;
• ототоксични ефекти;
• Синдром на Stevens-Johnson;
• блестяща доброкачествена дерматоза;
• васкулит;
• уртикария;
• обрив;
• епидермална некролиза на токсични характер;

• реакции от анафилактоиден тип;
• лекарствена треска;
• втрисане;
• некроза на тъканите в местата, където е приложена инжекцията, и болка в тези области;
• тромбофлебит;
• еритема;
• появата на синдром на червеното гърло, който се дължи на освобождаването на хистамин;
• кожен обрив;
• зачервяване на врата, лицето, ръцете и горната част на тялото;
• повишен сърдечен ритъм;
• повръщане;
• гадене;
• повишаване на температурата;
• втрисане;
• припадък.

Противопоказания

Сред противопоказанията за употребата на "Ванкомицин" са:

• очевидни нарушения на бъбречната функция;
• неврит на слуховия нерв;
• първия триместър на бременността;
• период на лактация;
• повишена чувствителност на пациента към ванкомицин - активното вещество на лекарството.

Каква е употребата на "Ванкомицин" от групата на гликопептидни антибиотици от бременни жени и кърмачки?

Поради факта, че отокът и нефротоксичността могат да се развият, употребата на лекарството през първия триместър на бременността е забранена. Във второто и третото тримесечие "Уитмомицин" може да се използва само ако има жизненоважни показания. Ако възникне такава необходимост, кърменето трябва да бъде завършено.

Лечение на деца и възрастни хора

Ако използвате лекарство за новородени, трябва внимателно да наблюдавате концентрацията на "Ванкомицин" в кръвната плазма. Същото важи и за възрастните пациенти.

Обърнете внимание

"Ванкомицин" трябва да се използва с повишено внимание при случаи на нарушения на бъбреците с лека до умерена степен, дефекти на слуха (включително при анамнеза). В терапевтичния период пациентите с бъбречно заболяване и / или дефекти в осмата двойка черепни нерви изискват мониториране на бъбречната функция и слуха. Интрамускулното инжектиране на лекарството е забранено поради високия риск от тъканна некроза.

Лекарствени взаимодействия

Използването на "Ванкомицин" заедно с някои лекарства може да предизвика редица негативни реакции:

• когато са комбинирани с цисплатин, полимиксини, амфотерицин и диуретици, бъбреци и слухови органи са изложени на риск;
• с едновременна употреба с фенобарбитал, група кортикостероиди и хепарин;
• при приемане с анестетици при деца кожният еритем с разширение на капилярите в областта на лицето се установява при възрастни при възникване на дефекти на ритъма на сърцето и блокадата е възможна;
• холестирамин намалява ефективността.
• Необходимо е да се избягва комбинирането на лекарството с антибиотици, свързани с бета-лактамовия тип.

При лечението на преждевременно родени бебета е необходимо да се наблюдава концентрацията на лекарството в кръвния серум. По време на лечението лекарят предписва бъбречна диагностика и слухови тестове.

При прегледите на пациентите се казва, че това лекарство е антибиотик със силен ефект, в резултат на което може да се използва само под строго медицинско наблюдение. В допълнение, много хора отбелязват развитието на сериозни нежелани реакции, например затруднено дишане, понижаване на налягането, болка в ушите и зачервяване на кожата.

Аналозите на "Ванкомицин" от групата на гликопептидните антибиотици трябва да бъдат избрани от лекар.

аналози

Структурните аналози за активното вещество могат да бъдат идентифицирани, както следва:

• "Vankoled" -
• «Vankomabol» -
• "Ванкомицин J" -
• «Ванкомицин Тева» -
• "Ванкомицин хидрохлорид"
• "Ванкорус" -
• "Ванкоцин" -
• "VanMixan" -
• "Веро Ванкомицин" -
• "Editsin".

Предоставихме информация за лекарството "Ванкомицин" от групата на гликопептидните антибиотици. Но не забравяйте, че назначаването на което и да е лекарство трябва да се извършва от специалист! Бъдете здрави!