muzruno.com

Какво представляват опиоите? Какви лекарства включват?

Тази статия ще разгледа двусмислената форма на лекарства. От една страна, те са мощни аналгетици, а от друга - лекарства, които причиняват зависимост. Нека да поговорим за опиоидите.

Какво е това?

Опиоидите са всички синтетични и природни вещества, които могат да установят връзка с опиоидните рецептори в организма, които са в храносмилателния тракт и централната нервна система: да ги стимулират и блокират.

Какво представляват опиоите? На първо място, това са най-мощните аналгетици, лекарствата, които премахват болковия синдром. В допълнение към седативния и аналгетичен ефект те могат също да отслабят чревната перисталтика, да потискат кашлицата и дихателния център.

какви са опиоидите

Не ги бъркайте с опиатите (лат. опиум - силно лекарство, което се получава от изсушен млечен сок, извлечен от неузрели капсули от опиумен мак). Този тип се отнася само за природни вещества, извлечени от мак. Това е тебаин, морфин, орипавин, кодеин и т.н. По този начин, опиатите също могат да бъдат опиоиди, докато опиоидите не винаги са опиати, тъй като те също имат синтетична структура.

Основният недостатък на опиати и опиоиди е способността да предизвиква чувство за еуфория в човека. От това, някои хора са ангажирани в използването на опиоиди не е за медицински цели. Такъв злобен навик води до пристрастяване и последващо оттегляне (синдром на отнемане).

Факти за опиоидите

За да знаете какви опиоиди са, това събиране на факти от Световна здравна организация:

  • Опиоидите са психоактивни вещества. Пример за това са хероинът и морфинът.
  • Всяка година, поради свръхдоза на тези лекарства, 69 000 души умират по света.
  • Средният брой на хората с опиоидна зависимост по света е бил 15 милиона, но не всички от тях използват незаконно хероин. Много хора използват опиоиди, предписани по предписание.
  • Само 10% от зависимите получават лечение за тяхната зависимост.
  • Фармакологичното действие на опиоидите е такова, че при вземането на голяма доза от тях, възниква респираторна депресия и последваща смърт.
  • Последиците от предозирането на опиоиди (включително фатален изход) могат да премахнат евтиното лекарство наречено Налоксон.

Отрицателен ефект на опиоидите

Най-важното отрицание на лекарството е появата на зависимост от опиоидите. Това предполага следното:

  • Силно наркотично желание да употребява лекарството.
  • Нарушаване на способността да контролирате поведението си.
  • Появата на вредни ефекти.
  • Загуба на смисъл на нормалния живот в преследването на ефекта на опиоида.
  • Пробив след спиране на употребата на лекарството.

Опиатите, че се отнася за тях

Зависимостта и неговите последици могат да възникнат след продължителна употреба като опиоиден аналгетик рецепта (например, в случай на тежка хронична болка) и в незаконното изтичане лекарство от предприятия за съхранение, аптеки, медицински съоръжения. В наше време са разработени ефективни мерки за борба с него.

Опиоидите в историята

Какво представляват опиоидите, човечеството знаеше преди 4 хиляди години. Известно е, че в минойската цивилизация богинята, чийто образ е заобиколен от корона от опиум мак капсули, се радваше на особена почит. Опиоидите са били известни и на по-късни цивилизации - Коринт (Гърция) и Аййон (Турция). Оттам, извличането на опиум от мак се разпространи на изток.

Трябва да се отбележи, че до средата на XVII век опиоидите се използват изключително като анестетик, а не като лекарство. Но пушенето на опиум в желанието да попадне в еуфория започна да се разпространява в Китай през втората половина на XVII век. Човек не може да си спомни, но така наречените войни на опиум, които избухнаха в края на 18 век. Причината за тях е, че британската компания от Източна Индия, използвайки монополната си позиция, внася огромни количества опиум в Китай.

Освен това, историята на наркотиците и опиоидите се развива както следва:

  • 1804 Г. - немски фармацевт Е. Фридрих Сертурнер в състояние да извлече от опиум своята основна активна съставка, наречена Pioneer "морфин" (терминът "морфин" се въвежда малко по-късно Gay Lussac-).
  • 1898 - медицинската употреба включва полусинтетични морфинови производни, наречени "хероин" и "етилморфин".
  • 1937 - Първият напълно синтетичен опиоиден петидин е получен в Германия. Малко по-късно се синтезира метадон от същото естество. В Съветския съюз се използва производно на петидин, промедол.
  • В края на 50-те години. - Фентанил е синтезиран в Белгия.

Структура на опиоидите

Химическата структура на опиоидите е много разнообразна. Най-често срещаният компонент е бензеновият пръстен, който е свързан чрез пропил или етил "мост" към азотния атом. Това е, което осигурява сходството на опиоидите с тирозин, аминокиселина, която е част от енкефалина (най-простия опиоиден пептид) и играе важна роля в взаимодействието му с опиоидните рецептори.

класификация на опиоидите

Азотният атом най-често се представя тук като съставна част на пиперидиновия пръстен. Значителна част от опиоидите са третични амини.

Класификации

Има няколко класификации на опиоидите:

  • по произход;
  • чрез действие;
  • върху структурата.

Ще анализираме подробно всеки един от тях.

Разпределение на опиоидите по произход

Така че, опиати. Какво включва тази група? Препарати, разделени на няколко по-малки степени:

  • Естествен, зеленчуков:
  • алкалоиди на опиев мак: тебаин, морфин, кодеин;
  • други растителни опиоиди: салвинорин А, митрагинин.
  • Синтетични, изкуствени: метадон, промедол, трамадол, фентанил и т.н.
  • Полусинтетични: хероин, етилморфин, хидроморфон и така нататък.
  • Ендогенни (тези, които тялото произвежда): ендорфин, ноцицептин, енкефалин, ендоморфин, динорфин.

    • Разпределение на опиоидите чрез действие



    Нека разгледаме други опиоиди, които принадлежат към тази класификация:

    • Антагонисти: налмефен, налоксон, налтрексон.
    • Частични агонисти: оксикодон, пропоксифен, кодеин, дифеноксилат, хидрокодон.
    • Пълен агонисти: хероин, метадон, фентанил, хидроморфон, oksidon, морфин, алфентанил, оксиморфон, леворфанол, алфентанил, меперидин, ремифентанил.
    • Антагонисти - агонисти със смесен ефект: пентазоцин, бупренорфин, налорфин, налбуфин, буторфанол.

    какви лекарства са свързани с опиоидите

    Разпределение на опиоидите по структура

    Какви лекарства са свързани с опиоидите в тази класификация? Те имат следните елементи:

    • Фентантрен (4,5alpha--епоксиморфинани) са естествени или полусинтетични опиоиди, които са близки до структурата на морфина, т.е. имат пиперидинов и ароматен пръстен. Това са хероин, кодеин, морфин, хидрокон, оксикодон, налоксон, 6-моноацетилморфин, бупренорфин, налбуфин, оксиморфон.
    • Морфинанс, тяхната структура е различна от морфиновата структура на епоксидния "мост". Те се отличават и от чисто синтетичен произход. Това е декстрометорфан, леворфанол, буторфанол.
    • Бензоморфните съединения са съединения като феназоцин, метазоцин, пентазоцин.
    • Difenilgeptanony.
    • Фенилпиперидин.
    • 4-anildopiperidiny.

    Разделяне на ефектите

    Какви са тези - опиоидни препарати? Това също е средство, разделено на интензивността на неговото въздействие върху системите на човешкото тяло. В тази рамка се отличават три групи:

    • Силни лекарства: фентанил, бупренорфин, суфентанил, карфентанил, ремифентанил, брифентанил, алфентанил.
    • Лекарства със средна интензивност: пентазоцин, кодеин, тримиперидин, налбуфин.
    • Слаби лекарства - например трамадол.

    опиоидни лекарства

    Назначаване на опиоидни аналгетици

    За да назначи такива двусмислени средства като опиоиден аналгетик, лекуващият лекар има право в следните случаи:

    • Използването на аналгетици от различен вид не води до желания ефект. Това е типично, например, при болни от рак, страдащи от хронична силна болка, поради което са показани опиоидни агонисти.
    • При мащаба на болката синдромът на пациента надхвърля знака на лека болка (4 - най-силният, 3-силният, 2-умереният, 1-слабият, 0 -вишен). Например в Русия:
    • за марката "4": фентанил, морфин;
    • за маркера "3": бупренорфин;
    • за знака "2": прозидол, трамадол.

    Насоки за избор на лечение с опиоиди

    Ако лекуващият лекар е установил, че без опиоидни аналгетици терапията няма да бъде ефективна, той трябва да се ръководи от следното:

    • В началото на лечението тези лекарства трябва да се приемат от пациента за строго ограничено време и само след неуспешни опити за лечение с други аналгетици.
    • Необходимо е да се вземат предвид всички противопоказания: естеството на патологията, зависимостта от лекарството в миналото на пациента, наличието или отсъствието на домашна грижа и т.н.
    • Само един лекар поема отговорност за предписването и освобождаването на опиоиди.
    • Целта на лекарството трябва да бъде ясно оправдана и лекарят трябва да направи редица предпазни мерки пред пациента. По-специално, пациентът подписва писмено споразумение за тази терапия.
    • Не забравяйте да информирате пациента за възможното развитие на пристрастяване към лекарството, особено ако приемането му се комбинира със седативи, хипнотици. Пациентът трябва да е запознат с възможността за появата на физическа зависимост преди стадия на отнемане, когато употребата на опиоида е преустановена.
    • Бременната жена е инструктирана, че приемането на нейния опиоид може да причини зависимост от него и детето.
    • Изключителното приемане на опиоиди трябва да бъде строго забранено. Поради това е необходимо предварително да се осигури аналгезия в случай на остри кратковременни обостряния на синдрома на болката.
    • Приемането на доза от препарата за пациента трябва да бъде редовно, строго съгласно графика, направен от лекаря.
    • Продължителното лечение с приема на опиоидни лекарства се извършва само след съгласуване с пациента.
    • Лечението с опиоиди задължително трябва да се комбинира с друга аналгетична и рехабилитационна терапия.

    използване на опиоиди

    Предозиране на опиоиди

    Както вече отбелязахме, поради специфичните ефекти върху областта на мозъка, отговорни за дишането, опиоидите във високи дози могат да доведат до респираторна депресия и смърт. Като цяло, хората, които имат зависимост от опиоид, зависят от този риск. Предозиране е лесно да се идентифицира чрез три основни характеристики:

    • Инхибиране на дишането.
    • Затъмнени ученици.
    • Загуба на съзнание.

    Ако приемате голяма доза опиоиди, комбинирана с приема на други успокоителни, алкохол, в повечето случаи предозирането е фатално.

    Следните лица се считат за рискова група:

    • Имайте зависимост от опиоидите. Рискът се увеличава след прекратяване на лечението, детоксикация, освобождаване от затвора.
    • Пациенти, употребяващи опиоидни инжекции.
    • Хора, на които се предписват големи дози опиоиди по лекарско предписание от лекуващия лекар.
    • Пациенти, на които се предписват опиоиди заедно със успокоителни средства.
    • Лица, които приемат опиоиди и които са диагностицирани с такива заболявания като ХИВ, белодробни заболявания, черен дроб, страдащи от депресия.
    • Членове на семейството на опиоида, които са предписани от лекаря.

    Как да спасим човек от свръхдоза

    Смъртен изход от предозирането на опиоиди може да бъде предотвратено по два начина:

    1. Поддържане на жизненоважни процеси в тялото.
    2. Навременното въвеждане на "Налоксон" - лекарство-антагонист на опиоидите.

    "Налоксон" има много предимства:

    • Това може да се нарече почти противоотрова за предозиране на наркотици или наркотици.
    • С навременното въвеждане може почти напълно да елиминира всички негативни ефекти от предозиране.
    • Ефективен при различни видове приложение: подкожно, интравенозно, интрамускулно, интраназално.
    • Няма негативен ефект върху тялото, когато се приема от лице, което не приема опиоиди.

    аналгетични опиоиди

    Единствените ограничения са ограничената наличност на наркотика не само в Русия, но и в голям брой други страни. Това важи и за линейките и лечебните заведения. Само в Италия например "Naloxone" се продава в аптеки без рецепта.

    СЗО се стреми да призове министерствата на здравеопазването на световните държави, за да направят този опиоиден антагонист по-достъпен. След въвеждането на тази означава лице със свръхдоза опиати дори в близост лица аварии могат да спестят умиращ живот, оказва ценно време преди пристигането на спешна медицинска помощ. Тази покана вече намери отговор от американското правителство, Шотландия.

    Предотвратяване на предозирането на опиоиди

    В допълнение към превантивната работа сред населението, насочена към разпространяване на информация за смъртоносната опасност от наркотици, следните мерки се считат за достатъчно ефективни:

    • Намаляване на практиката на ирационално назначаване на пациенти с опиоиди.
    • Достъпно лечение на зависимостта от опиоиди, насочено не само към рехабилитацията на наркомани, но и към лицата, приемащи опиоиди, както е предписано от лекар.
    • Строг контрол върху предписването на опиоиди и отпускът им в аптеките.
    • Потискане на делата и тежко наказание на лицата, отговорни за продажбата на опиоиди без рецепта.

    Опиоидите са двусмислени лекарства. Силни аналгетици, причиняват и пристрастяване. В допълнение, поради ефекта на еуфорията за дълго време, служещ като наркотик, предозиране, при което в същото време е фатално.

    Споделяне в социалните мрежи:

    сроден