Спленектомията е ... Определение, история, описание и последици

Спленектомията е хирургическа операция за отстраняване на далака. В тази статия ще разгледаме методите за нейното провеждане, указанията за операцията и възможните последици.

Защо се нуждаем от далак?

Слезката е несвързан орган, разположен зад стомаха вляво в горната част на перитонеума. В тялото изпълнява няколко важни функции, като например:

• Имунна.
• Хемопоетични.
• Филтрация.

В допълнение, далакът участва активно в организирането на метаболизма. Операция спленектомия се използва, когато консервативна терапия на някои автоимунни хематологични заболявания и увреждания, инфаркти, тумори, фрактури и абсцеси не дава положителни резултати. Хирургическата интервенция се извършва от горната лапаротомия по средната линия, наклонен врязък успоредно на реброто вляво или използване на тороко-абдоминалния метод в областта на осмото интеркостално пространство вляво с преход към предната стена на перитонеума. Функциите на отстранения орган се вземат от лимфните възли. След тези операции, обаче, не са рядкост повишаване на нивото на левкоцитите и еритроцитите, както и разширяването на лимфните възли в областта на подмишниците, врата и слабините.

Подготовка за операция

Спленектомията е хирургическа интервенция, която е определен алгоритъм на действията, чието точно определяне определя успешния резултат от операцията. Техниката на тази операция се определя въз основа на причините за нейното назначаване, тъй като може да се извърши по различни начини за различни заболявания. Преди да се извърши операция, лекарят трябва да предприеме редица мерки, за да гарантира последващото възстановяване на пациента. Първоначално се извършват лабораторни изследвания (кръв, урина и т.н.).

Задължително е да се направи рентгенография на коремната кухина, компютърна томография, ултразвук и други процедури, които позволяват обективна оценка на работата на далака. Ако пациентът има анамнеза за тромбоцитопения, тогава е необходимо проучване, за да се определи скоростта, при която червените кръвни клетки и тромбоцитите са унищожени.

ваксинации

Пациентът е ваксиниран срещу определени инфекции, тъй като липсата на далака прави тялото чувствителна към патогени и вируси. Седем дни преди операцията се спират някои лекарства, особено разредители на кръвта и противовъзпалителни средства.

Методи за хирургична интервенция

Спленектомията е операция, която се извършва под обща анестезия, която запазва пациента в състояние на сън. Премахването на далака може да се извърши по различни методи, ще ги разгледаме по-подробно. Първо, това е отворен метод за провеждане на операция. В корема се нарязва орган. Мускулната тъкан и кожата се отклоняват в различни посоки, кръвоносните съдове се отрязват, за да се освободи достъпът до далака. В коремната кухина се поставят специални гъбички, които поглъщат течност и кръв. Ако след като органът бъде отстранен и не са планирани други хирургически манипулации, гъбата се отстранява от раната и след това рязането се почиства. Мускулите и кожата се изтеглят заедно от скобите и се зашиват. Хирургическият дресинг е насложен върху раната отгоре.

лапароскопия

Вторият метод на спленектомия на далака е лапароскопска операция. В корема се прави малък разрез, през който се вкарва лапароскоп. Това е тънка тръба с малка камера, през която лекарят може да изследва вътрешните органи. Въглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина, за да се увеличи обемът на корема и да се направи хирургическата интервенция най-удобна. След това се поставят два или три малки разреза на корема, в които се вмъкват специални инструменти. Всички кръвоносни съдове, които преминават от далака, трябва да бъдат вързани и отсечени. Премахнете органа през някой от разрезите. Цялата процедура се контролира от камера, която ви позволява да предпазите съседните органи от случайно увреждане.

Техниката на спленектомията е от интерес за мнозина.

Други изследвания по време на операцията

Често едновременно с тази операция се извършват биопсии на черния дроб и лимфните възли, както и някои други изследвания. Ако органът е разкъсан, коремната кухина се проверява за увреждане на кръвоносните съдове и други органи. Тогава разрезът е пришит. След приключване на операцията, отдалеченият орган се изпраща за анализ на лабораторията. Ако по време на операцията пациентът е загубил много кръв, той е получил трансфузия. Операцията отнема не повече от час, след което пациентът трябва да остане в болница в продължение на 4 дни (ако няма усложнения), които са необходими за възстановяване на тялото. Пълното възстановяване обикновено настъпва в рамките на две до три седмици. Провеждането на спленектомия с лапароскопски метод със сигурност е по-малко травмиращо за пациента, така че този метод все повече се използва в такива случаи.

Последици от спленектомия

След всяка операция може да се появят усложнения и тази процедура не е изключение. Ако след операцията има негативни симптоми, е необходима спешна медицинска намеса. Една от последиците от операцията може да бъде промяна в състава на кръвта. Това явление може да бъде временно или да остане за остатъка от живота. В повечето случаи тези пациенти са забелязани за наличието на ядрени форми на червени кръвни клетки, тела на Heinz, Govel-Jolly, както и промени в конфигурацията на кръвните клетки.

тромбоемболизъм

В допълнение, може да има тромбоемболизъм на церебралните съдове и белодробните артерии, дължащи се на прекомерна коагулация, защото тромбоцитите след спленектомия са повишени. Най-трудните усложнения обаче са нарушения в имунната система. Такива нарушения се проявяват под формата на гнойни инфекциозни болести. В този случай инфекциозното заболяване може да предизвика сепсис и в крайна сметка да доведе до фатален изход. Имунологичните нарушения се проявяват чрез намаляване на общия брой протективни протеини в кръвта и нарушение на фагоцитната функция. Опасна спленектомия с анемия. Особено при появата на такива симптоми в двугодишния период след операцията.

Естествено, намалените защитни реакции на организма увеличават риска от заболявания, които се появяват по време на хипотермия. Такива пациенти са включени в рисковата група за появата на заболявания като пневмония, хепатит, малария, менингит. В допълнение, хирургичните хернии могат да се образуват на мястото на хирургичните инцизии. Също така, такива пациенти трябва да следят внимателно черния дроб, тъй като операцията може да наруши функционирането му, както и функционирането на жлъчния мехур и стомашно-чревния тракт. Отделно е необходимо да се каже за такива последици от операцията като левкоцитоза, произтичащи от изключването на определени функции от тялото след отстраняване на далака. Повишените нива на левкоцитите инхибират синтеза на определени клетки, които са важна част от защитната система на организма. Терапията се състои в предписване на подходящи лекарства и спазване на специална диета.

Възстановяване след операция

Тъй като далака се включва активно в процеса на кръвообразуване, отстраняването й се отразява негативно на работата на всички системи на организма. Периодът на възстановяване след тази операция включва преструктуриране на цялото тяло и включване на компенсаторни механизми. Периодът на възстановяване след спленектомията се състои от няколко етапа. Продължителността на рехабилитация, зависи от метода на операция, наличието на усложнения, както и индивидуалните характеристики на здравето на пациента. Веднага след операцията лекарят предписва лекарства за болки, които не съдържат аспирин. Средно тялото трябва да се възстанови напълно след два месеца. Ако след операция сте загрижени втрисане, висока температура, подуване, силна болка, кървене от оперативните шевове, ретростернална болка, повръщане и недостиг на въздух, трябва незабавно да се свържете с болницата.

Правила за периода на рехабилитация

За да избегнете усложнения по време на рехабилитационния период, трябва да следвате определени правила:

• Избягвайте места, където е възможно инфекциозно заболяване.
• Да се ​​премине ваксина срещу сезонни заболявания, а също и да се предприемат превантивни мерки (например да се вземат лекарства, които допринасят за повишаване на защитните функции на тялото).
• Не пътувайте в държави, където е възможно да се договори малария или хепатит.
• Систематично се подлагат на превантивен преглед.
• Следвайте диетата.
• Уверете се, че тялото е физически способно да упражнява.

В края на шестте месеца след операцията пациентът трябва да бъде подложен на последващ преглед, според който лекуващият лекар решава възможното завръщане към предишни натоварвания. Техниката на хирургията на спленектомия е обсъдена по-горе.

Диета след операция

Диетата в този период трябва да осигури достатъчно количество полезни микроорганизми. В същото време е необходимо да се ограничи количеството на входящия холестерол и мазнини. Храната се препоръчва да се готви за една двойка, готвач или пекат, пържени трябва да бъдат изключени. Ежедневната енергийна стойност на диетата не трябва да надвишава 3000 kcal. По време на възстановяването от операция е забранено използването на мастни месо и птици, мазнини, пилешки яйца, карантия, консервирани храни, кисели, пушени, кисели и осолени храни. Освен това е необходимо да се изключи използването на сухи мазнини супи, кисело плодове и плодове, брашно продукти, сладкиши, пикантни подправки, някои зеленчуци и алкохол. През този период е необходимо да се осигури диета, която съдържа храни, богати на протеини: постна риба, свинско, говеждо и птиче месо.

Също така задължително трябва да присъстват зърнени култури, които са заварени на вода, супи в зеленчуков бульон, ферментирали млечни продукти, извара. От зеленчуци, цвекло, моркови, магданоз, домати, чесън, боб и зелен грах са позволени. От плодове могат да бъдат дини, ягоди, боровинки, френско грозде. Необходимо е също така да въведете яйцата, меда, прясно изцедените сокове, леко изгорял хляб и мляко в дажбата.

Смятахме, че това е спленектомия.