Патология на ендометриума

Патологията на ендометриума е по-често срещана днес. Експерти свързват тази тенденция с увеличаването на броя на затлъстелите, ендокринните разстройства и намаляването на женския имунитет. В повечето случаи патологията на ендометриума се придружава от дисбаланс в хормоналната система, метаболитните процеси. От голямо значение е увеличаването на броя на соматичните заболявания на хроничния ход.

Днес, приблизително 30-40% от всички гинекологични заболявания се разкриват хиперпластични процеси в ендометриума. Тези състояния включват фибро-ендометриални, жлезисти влакнести, жлезидни полипи, аденоматози. Хиперплазията (жлезисто-кистозна, дифузна или фокална, жлезиста) става все по-често.

Повечето експерти са съгласни, че причината за процесите е хормонален неуспех в тялото на жената. Ендометриумът е цел за половите хормони, поради наличието на специални рецептори в него. Разстройството на хормоналния фон на жената води до промени в диференциацията и растежа на клетъчните елементи. В резултат на това се развива патологията на ендометриума на неопластичния или хиперпластичния характер. Хиперестрогенезата играе специална роля в образуването на процеси. В много отношения повишаването на нивото на естроген е повлияно от метаболитно нарушение, което съпътства различни терапевтични заболявания.

Най-често срещаните оплаквания на пациенти с хиперпластични процеси са изпускане на кръв, кървене от матката (предимно ациклично). Кървене в репродуктивна възраст се появяват продължителна и тежка менструация (като menometroragii) в пред менопаузата - ациклични при жени в менопауза - кървави изхвърлянето на различна интензивност.

диагностика ендометриална хиперплазия трансвагинален ултразвук в органите малък таз, гистероскопия (диагностика, отделно кюретаж, хистологично изследване на получения материал).

Една от най-важните гинекологични задачи днес е лечението на хиперпластичните процеси. Патологията на ендометриума включва използването на консервативни терапии. Те включват хормонално лечение с естроген-прогестоген лекарства, прогестоген медикаменти. Освен това съществуват методи за хирургическа намеса, включително съвременни, минимално инвазивни, с относително бързи времена за възстановяване.

Оперативният метод включва резекция (аблация) на ендометриума.

Целта на тази хирургична интервенция е да се елиминират клиничните прояви на съществуващите хиперпластични процеси. В допълнение, този метод се използва като превантивна мярка рак на ендометриума, за увеличаване на шансовете за зачеване при жени в детеродна възраст.

Под отстраняването (аблация) на ендометриума се означава изстъргване, отстраняване, унищожаване на маточната кухина. Досега гинеколозите не са стигнали до едно мнение какво да обмислят резекция. Също така няма яснота кога да се приложи определението за "отстраняване".

Унищожаването на целия ендометриум (аблация) може да се извърши електрохирургично и лазерно. В този случай не може да се вземе тъкан за извършване на хистологично изследване.

Изрязването на дебелината на ендометриума се извършва само чрез електрохирургичен метод. В този случай режещият цикъл се нарязва под формата на стърготини маточната лигавица. При извършването на тази хирургична интервенция е възможно да се вземе изрязаната тъкан за хистологично изследване.

Обикновено операцията се извършва при епидурална аналгезия или обща интравенозна анестезия. При едновременна лапароскопия се използва ендотрахеална анестезия.