Хиперплазията е какво? Жлезиста хиперплазия на ендометриума. Ендометриална фокална хиперплазия

Хиперплазията е състояние, характеризиращо се с увеличаване на броя на клетките в тъканта или органа (с изключение на туморната тъкан). Резултатът от развитието на това заболяване е нов растеж или забележимо увеличаване на размера на органа.

Развива хиперплазия след множество влияния, които засягат възпроизводството на стимулиращите клетки. Така, антигенните стимули, онкогенните вещества, стимулаторите на растежа на тъканите или загубата на орган или част от тъкан по някаква причина могат да провокират развитие. Физиологичната хиперплазия е растежът на епитела на млечните жлези по време на бременност, проявата на жлезиста хиперплазия преди или по време на менструация и други подобни прояви.

Като пример за хиперплазия, прогресираща при патологични състояния, можем да наречем увеличение на обема на структурните елементи при пациенти с определени форми на анемия на миелоидната тъкан. В допълнение, хиперпластични процеси могат да се появят в лимфните възли на лимфната тъкан, като имунен отговор в далака, в случай на инфекциозни заболявания.

Разнообразие от форми

В медицината има няколко основни типа:

1. Физиологична хиперплазия. Има разпространение на тъкани, което е функционално или временно. Например, хиперплазия на млечната жлеза, по време на хранене или по време на бременност.
2. Патологична хиперплазия. Поради редица провокиращи фактори се проявява тъканна пролиферация.

В допълнение, това заболяване може да бъде фокално, дифузно и полипозално:

1. С фокална форма има ясна локализация на процеса под формата на отделни секции.
2. Когато дифузна хиперплазия засяга повърхността на целия слой.
3. За многопосочната форма е характерно неравномерното израстване на свързващите елементи. В този случай, хиперплазията може да провокира развитието на форми с ниско качество и кисти.

Дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза

Тази болест се случва в случай на компенсаторна реакция на щитовидната жлеза на недостиг на йод. Терминът "дифузен" това означава, че патологията засяга цялото тяло: увеличение в размера си поради възпроизвеждане на простатни клетки, за да се поддържа секреция на тироидни хормони, които стимулират метаболизма, подобряване на усвояването на кислород подкрепа енергийно ниво.

Тироидната жлеза изисква йод да поддържа своята хормонална активност. Липсата или липсата на йоден прием стимулира растежа на жлезите и в последващото може да доведе до неговата дисфункция.

Хиперплазия на надбъбречните жлези

Това заболяване може да бъде нодуларно или дифузно. Той придружава неизменната тъкан на надбъбречната жлеза в случай на тумор на епифизното тяло и синдрома на Кушинг. При възрастни тази форма на хиперплазия, особено на лявата страна, е много трудна за разпознаване чрез ултразвук и остава предмет на MRI и CT изследване.

Понякога дифузна хиперплазия на надбъбречните жлези се съпровожда от увеличаване на органите с запазване на нормалната жлеза - под формата на хипохиоични образувания, заобиколени от мастна тъкан. В случая на нодуларна хиперплазия в областта на "триъгълника на мазнините" могат да се видят закръглени, хомогенни хипохиоични образувания. Те са доста трудни за разграничаване от аденома върху ехографска картина.

Простатна - доброкачествена хиперплазия

Около 85% от мъжете над 50-годишна възраст са податливи на това заболяване. доброкачествен хиперплазия на простатата характеризиращи се с образуването на простатата на няколко малки възли (или една), които постепенно се разпространяват и започват да натискат уретрата, което впоследствие води до затруднения с уринирането.

Това заболяване не причинява метастази, този фактор разграничава рака на простатата, така че се нарича доброкачествена хиперплазия. Тя обаче няма ясна причина за възникване и като правило се свързва с мъжката менопауза.

Ендометриум на матката

Хиперплазията е доброкачествено увеличаване на дебелината и обема на вътрешната облицовка на матката. Тя може да се появи като резултат от размножаването както на жлезиста, така и на други тъканни клетки. Това заболяване може да доведе до нарушение на функционалната активност на ендометриума (проблеми с концепцията, нарушение на менструацията).

При нормални условия ендометриума под действието на естроген нараства през първия период от цикъла, под влияние на прогестерона през втория цикъл. При патологията растежът на ендометриума се осъществява неконтролируемо, способен е да улови както цялата вътрешна мембрана, така и отделните части (фокална хиперплазия).

Видове ендометриална хиперплазия

Чрез преобладаването на някои елементи в растящия ендометриум, има:

1. Жлезиста хиперплазия. Ендометриалните жлези пролиферират в излишък.
2. Полипозисна хиперплазия. Има фокална пролиферация на ендометриума, който има жлезистен, жлезисто влакнест и също влакнест характер. Този вид хиперплазия рядко става злокачествен, но може да служи като основа за развитието на гинекологични заболявания.
3. Аденоматозна хиперплазия с наличие на атипични клетки, преканцерозни. В този случай дегенерацията в рак на този тип хиперплазия може да достигне около 10%.
4. Кистозна жлезиста хиперплазия. Жлезите и кистите растат по същия начин.

Причини за възникване на

Към днешна дата основната причина за това заболяване е излишъкът с относителна липса на физическо ниво на прогестерона на естроген. Това състояние може да доведе до:

1. Преходната епоха с нарушение на хормоналния обмен и хормоналните изблици.
2. Женско затлъстяване.
3. Синдром на поликистозните яйчници.
4. Периодът на менопаузата.
5. Приемане на лекарства, съдържащи естроген, без да приема прогестерон.

Много често ендометриалната хиперплазия (експертните прегледи потвърждават това) се проявява при жени преди менопаузата и при млади неприлични момичета.

Съпътстващи заболявания, увеличават експресията на хиперплазия, счита проблем с надбъбречната жлеза и гърдата, на щитовидната жлеза, захарен диабет от двата вида, както и хипертония. Развитието на хиперплазия може да доведе до фактори като:

1. Наследство за генитални заболявания.
2. Adenominoz.
3. Маточни фиброми.
4. Аборти и кюретаж.
5. Възпалителни процеси на гениталиите.

Причини за развитие и видове жлезиста хиперплазия на ендометриума

Основните причини за жлезистата хиперплазия:

1. Ановулация.
2. Наднорменото тегло.
3. Наличието на фоликуларни кисти.
4. Климактеричният период.

Също така, опасността е синдром на персистиране на фоликулите, гликемия и тумори на гранулозни клетки.

Липсата на лечение и преждевременната диагноза на това заболяване са изпълнени с такава опасна последица като развитието на рак на ендометриума. Особено застрашени са момичетата, страдащи от атипична аденоматозна хиперплазия и жени в периода след появата на менопаузата. Това е фокална и дифузна хиперплазия - това са преканцерозни форми на това заболяване.

Други форми на ендометриална хиперплазия са интензивната пролиферация на жлезистия епител, уголемени с муковисцидоза жлези, както и жлезисто-кистозна хиперплазия.

симптоми

В повечето случаи жлезистата хиперплазия се проявява без изразени клинични симптоми. В същото време, дисфункционалното маточно кървене, причинено от нарушение на менструалния цикъл (забавяне на менструацията), се счита за обща проява. Тези кръвоизливи могат да бъдат едновременно обилни и продължителни, а кръвната загуба - изобилна или умерена. В резултат на това се развиват анемични симптоми: загуба на апетит, умора, слабост.

Между менструациите може да забележите зацапване. Често при жените във връзка с ановулация възниква безплодие. Това означава, че безплодието е причината да отидете на лекар, който впоследствие диагностицира болестта. Сред симптомите може да забележите и болка в долната част на корема.

Диагнозата на жлезистата хиперплазия може да бъде постигната чрез диагностична кюретаж, който се извършва непосредствено преди менструацията. Много често при диагностицирането се използват ултразвук и хистероскопия.

Хиперплазия на фокална

Фокалната хиперплазия (според преценките на специалистите) може да застраши рака и безплодието. Слабо изразеният характер или асимптоматичното изтичане позволява откриването на това заболяване само по време на ултразвук или гинекологично изследване.

Фокалната хиперплазия обикновено се развива след хормонално разстройство, след трансфера на соматични заболявания и аборти или на фона на хиперплазия на жлезистовия тип.

Фокалната хиперплазия на епитела на матката се диагностицира въз основа на следните симптоми:

• кърваво изпускане след прекратяване на менструацията;
• ациклични или циклични нарушения на менструалния цикъл.

Лечението на това заболяване се извършва по два основни начина:

1. Наркотичен метод - с помощта на специални лекарства, включително хормонални.
2. Хирургически или хирургически метод - чрез изстъргване на маточната кухина.

Диагностика на ендометриална хиперплазия

Основата за диагностициране на това заболяване е изследване от лекар-гинеколог, провеждащо инструментални и лабораторни изследвания.

Основните методи за диагностика са:

1. Ултразвук на придатъците и матката с вагинален сензор.
2. Хистероскопия с екстракция на материал за хистологично изследване.
3. Диагностично остъргване на маточната кухина.
4. Ако е необходимо да се изясни типа хиперплазия аспирационна биопсия.

Едно от най-важните лабораторни изследвания е определянето в кръвния серум на нивото на половите хормони и щитовидната жлеза, както и на надбъбречните жлези.

Важно е да запомните, че всяка форма на хиперплазия трябва да бъде точно диагностицирана и да се идентифицира истинската причина, довела до увеличаване на тъканите.

лечение

Ако е диагностицирана хиперплазия, лечението е незабавно. Методът се избира въз основа на проявите на болестта и възрастта на пациента.

Най-ефективният метод е диагностичното кюретаж или хистероскопското отстраняване в дифузния процес на ендометриума.

Ако процесът на третиране е с многостепенна природа, първо се извършва спешно или планирано остъргване. Първата опция се използва за анемия или кървене.

Веднага след получаване на резултатите от хистологията специалистът може да предпише следните методи за лечение:

1. На възраст над 35 години се предписват антагонисти на гонадотропини.
2. Вътрематочна спирала "Мирена" с гестагени.
3. Във втория период от цикъла са предписани гестагенни препарати ("Dyufaston", "Utrozhestan").
4. За целите на нехирургичното спиране на кървенето при момичета в ранна възраст, пероралните контрацептиви са разрешени в доста големи дози.
5. Комбинираната перорална контрацепция ("Regulon", "Yarina", "Zhanin") се назначава за 6 месеца с традиционна схема на прием.

Споменатите по-горе лекарства създават ефект, подобен на кулминацията, но е обратим.

След остъргване, контролът все още се провежда в продължение на половин година, ако има рецидив на аденоматозната форма на хиперплазия, отстраняване на матката. При други повтарящи се форми и неефективност на други методи на лечение, ендометриума е изкуствено унищожен (аблация).

Прогноза и усложнения

Най-опасното усложнение на ендометриалната хиперплазия е трансформацията на ендометриума в рак на матката. Въпреки това, не по-малко опасни са кървенето и рецидивите с развитието на безплодие и анемия.

В повечето случаи прогнозата е благоприятна: в резултат на хирургична интервенция и първите лекарства за 6-12 месеца, болестта може да бъде напълно излекувана.

предотвратяване

Най-важните мерки за предотвратяване на ендометриална хиперплазия са предотвратяването на стресови ситуации, активната борба срещу наднорменото тегло и незабавното лечение на нарушенията на месечния цикъл. В допълнение, навременното гинекологично изследване на жените е много важно.

Понякога младите момичета могат да бъдат препоръчвани за превантивни хормонални лекарства, които допринасят за намаляване на риска от хиперплазия и рак на ендометриума. Всяка жена трябва да осъзнае, че в случай на кървене от матката е необходимо незабавно да се свържете с специалист. Не забравяйте, че навременният контакт с лекар ще помогне в бъдеще да избегнете повечето проблеми.