Ендокринна безплодие - причините, симптомите и характеристиките на лечението

Ендокринното безплодие е цял комплекс от хормонални нарушения, които могат да доведат до нередовна овулация или изобщо до отсъствие, когато става въпрос за жени. При мъжете това може да доведе до нарушаване на качеството на спермата. Тази диагноза се основава на различни заболявания на щитовидната жлеза и освен това на половите жлези. Лечението за диагностициране на "ендокринно безплодие" е да се елиминира основната му причина, заедно с коригирането на нарушенията и поддържането на здравословен хормонален фон. Нормализирането на функциите води до началото на бременността в 70% от случаите. Повече подробности за причините, симптомите и характеристиките на лечението ще бъдат описани в този материал.

диагноза

Трябва да се подчертае, че понастоящем всяка трета жена има причина за безплодие в патологията на нейната ендокринна система. Като такава, диагнозата е колективно определение, което включва нарушение на механизма за хормонално регулиране на цикъла. Независимо от причината за ендокринно безплодие при мъжете и жените, основата за неговото формиране е нарушаването на репродуктивните функции.

Причини за безплодие: хипоталамо-хипофизна дисфункция

Липсата на овулация, която води до ендокринната форма на безплодие, може да възникне в резултат на дисфункция на хипоталамуса и хипофизата. Обикновено такава дисфункция може да се наблюдава на фона на травматично увреждане на мозъка, в тумори на хипоталамо-хипофизната регион, който е придружен от хиперпролактинемия. Растежът на пролактиновата секреция води до инхибиране на производството на LH и FSH от хипофизната жлеза и причинява инхибиране на функцията на яйчниците, което води до редки менструация и развитието на устойчиви ановулация заедно с ендокринната безплодие.

хиперандрогения

Наличието в женското тяло на малко количество андрогени, които са мъжки полови хормони, е необходимо за пубертета и доброто функциониране на яйчниците. Повишената секреция на андрогените може да се получи от яйчниците и надбъбречните жлези.

Често хиперандрогенацията при жените се съпровожда от синдром на поликистозните яйчници, който причинява безплодие на ендокринната система заедно със затлъстяване, хирзутизъм, кървене и аменорея. Адреналната хиперандрогенност се развива главно поради хиперплазия на надбъбречната кора.

По каква причина може да се развие женското безплодие с ендокринна система?

Нарушения на щитовидната жлеза като причина за безплодие

За хипотиреоидизъм с дифузно токсичен гуша често се придружава от ановулация, и в допълнение, в този случай се характеризира с вторичен хиперпролактинемия, безплодие, неспособност за извършване на бременност и фетални аномалии. Често има недостиг на естроген или прогестерон. Липсата на тези полови хормони може да допринесе за по-ниска секреторна трансформация на ендометриума и промени в активността на фалопиевите тръби, предотвратявайки прикрепването на феталното яйце. Това води до невъзможност да се дават плодове или дори причини за ендокринна безплодие.

Затлъстяването, което води до невъзможността за зачеване

Мастната тъкан в женското тяло също изпълнява ендокринната функция и влияе върху метаболитния процес на репродуктивната система. Излишните мастни депозити предизвикват появата на хормонален дисбаланс, както и нарушаването на менструалните функции и развитието на ендокринно безплодие. В същото време ограничаването на консумацията на мазнини с рязка загуба на телесно тегло може също да наруши нормалната работа на яйчниците.

Безплодието на ендокринния генезис може да възникне и по други причини.

Резистентен синдром на яйчника

В основата на синдрома е нарушение на хипофизата и на яйчниците съобщението, в която има липса на чувствителност на устройството за рецептор на гонадотропин, стимулира овулацията, което се проявява под формата на аменорея и безплодие при развитието на полови белези. Повреждането на яйчниците може да причини инфекция с рубеола, грип и т.н.

Преждевременна менопауза, мутация на сексуални хромозоми като причини за безплодие

Вторичната аменорея, която се появява при млади жени на възраст под тридесет и пет години, може да причини промени в тялото, които са характерни за климактеричния синдром и да доведат до безплодие.

При заболявания, причинени от хромозомни аномалии, може да има недостиг на женски полови хормони, които ще бъдат придружени от сексуален инфантилизъм, първична аменорея и ендокринно безплодие.

Симптоми на безплодието

Основната проява на този вид безплодие е невъзможността да забременеем. Друг симптом може да се разглежда като различни отклонения на менструалния цикъл. В този случай, менструацията може да дойде със закъснения от една седмица до шест месеца, придружени от болезненост, обилно секретиране или аменорея е възможно. Често може да има забелязване на интерменструалния период.

При жените със симптоми на ендокринно безплодие, менструалният цикъл е с ановулаторен характер и директно в продължителността му съответства на нормалния месечен - от двадесет и един до тридесет и шест дни. В такива случаи е показано менструално кървене.

Болка в корема с тази форма на безплодие

Пациентите могат да имат болка в долната част на корема или долната част на гърба, с изпускане от гениталния тракт заедно с диспареуния и цистит. Напрежението с млечни жлези и галакторея, свързани с повишаване на пролактина, също може да се отбележи. Типичен и синдром на предменструалното напрежение, който се изразява в влошаване на състоянието в навечерието на менструацията. С хиперандрогенизма, който съпътства ендокринното безплодие, акнето може да се появи заедно с хирзутизъм, хипертрихоза и алопеция. В допълнение, може да има колебания в налягането с развитието на затлъстяване или загуба на тегло.

Това се влияе от ендокринния фактор на безплодието. Какво е това, сега знаем.

Диагностика на патологията

Като част от анамнезата при пациенти, страдащи от тази форма на безплодие, определете времето на началото на менструацията заедно с изобилие и болка. Вероятно въпроси за присъствието в анамнезата (включително на майката на пациента) на всякакви нарушения на менструалната функция, както и продължителността на отсъствието на бременност. Освен това е важно да разберете резултата и усложненията, ако все още възниква концепцията. Наред с други неща, трябва да разберете дали преди това са били извършени гинекологични операции. Не по-малко важно е информацията за вида и продължителността на употребата на контрацептиви.

Общият преглед на пациента включва оценка на растежа й, както и наличие на затлъстяване, вириализъм, развитие на млечните жлези, вторични полови белези. Задължително изследване на гинеколога, при което се определя форма с дължина на вагината заедно с състоянието на шийката на матката и придатъци. Въз основа на данните от гинекологичния преглед те определят причините за ендокринно безплодие при жените. Те могат да бъдат сексуален инфантилизъм с поликистозни яйчници и други подобни. Оценката на хормоналните функции на яйчниците с наличие на овулация при ендокринно безплодие се определя чрез прилагане на следните функционални тестове:

• Тест, насочен към анализиране на основната температура.
• Провеждане на тест за урина, за да се определи възможността за овулация.
• Ултразвуков мониторинг на узряването на фоликулите.

Диаграма на температурата

Съгласно основната температурна диаграма се определя наличието или липсата на овулация. Температурната крива показва нивото на postovulatory прогестероновата продукция на яйчниците, което подготвя ендометриума на матката за последваща имплантация на ооцита. Базовата крива е изградена въз основа на данните за сутрешната температура, които трябва да се измерват ежедневно в ректума. При овулационните цикли графиката е двуфазова: в деня на овулацията температурата спада с 0.3 ° C, а във втората фаза, която продължава около четиринадесет дни, се повишава в сравнение с нормалната стойност с 0.6 ° С. Ановулаторният цикъл се характеризира с крива на монофазната температура, която е стабилна под 37 ° С.

За да се потвърди или обратното, да се опровергае наличието на овулация може да бъде чрез изясняване на нивото на прогестерона. В ановулаторния цикъл този индекс във втората фаза е изключително нисък и в лутеалната фаза той е по-нисък в сравнение с овулационния цикъл. Провеждането на тест за овулация дава възможност да се определи увеличението на LH в продължение на двадесет и четири часа преди появата му. И ултразвуковото наблюдение помага да се контролира узряването на доминантния фоликул в яйчника.

Отразяването на яйчниците е състояние на ендометриума на матката. При ендометриалното изстъргване, което се приема два дни преди менструацията, с ендокринно безплодие, се открива хиперплазия с различна тежест или секреторна недостатъчност.

За да се установят причините за такова безплодие, нивата на FSH се определят заедно с естрадиол, пролактин, тестостерон и т.н. Анализът на хормоните се дава на петия ден за няколко цикъла. Извършването на хормонален тест дава възможност да се изясни състоянието на репродуктивната система на фона на ендокринното безплодие. Механизмът на вземане на проби се състои в измерване на хормоналното ниво на пациента след лечение с определени стимуланти.

Ако има нужда от изясняване на причините за ендокринно безплодие, рентгенови лъчи на черепа, ултразвукова диагноза на щитовидната жлеза и яйчниците, надбъбречните жлези. Диагностичната лапароскопия също е направена. Диагнозата на присъствието на ендокринната неспособност да забременееш с жени се установява едва след изключването на мъжкия фактор на безплодие. В допълнение към това, не трябва да има патологии на матката и тубуларна форма на безплодие.

Лечение на ендокринно безплодие при жени

Каква е терапията? Колко ефективна ще бъде тя?

Първият етап на лечението включва нормализиране на увредената функция на жлезите с вътрешна секреция. В този случай е необходима корекция на захарен диабет заедно със затлъстяване, надбъбречна активност, отстраняване на тумори и т.н. В бъдеще се провежда хормонална стимулация на узряването на фоликулите и началото на овулацията. За да се нарече овулация, те обозначават Кломифен. Това лекарство причинява увеличение на фоликулостимулиращия хормон. Сред бременностите, настъпили след такава стимулация, близнаци и триплети се раждат в десет процента от случаите.

В случай, че по време на шест овулационни цикъла на фона на стимулация "Кломифен" бременността все още не идва, те се обръщат към лечение с гонадотропини. Но прилагането на терапия с тези лекарства може да увеличи честотата на многоплодните бременности заедно с възникването и развитието на множество странични ефекти.

Лечението на ендокринното безплодие трябва да се извършва по сложен начин. Важно е да следвате всички препоръки на лекаря за успех.

В повечето ситуации, безплодието може да бъде податливо на хормонална корекция, а в други, хирургическа интервенция е необходима. Например, на фона на синдрома на поликистозните яйчници, лекарите прибягват до лапароскопска термична каутерия. След тази процедура жените имат значителен процент на бременност: от 70 до 80% от случаите, което се дължи на изключването на образуването на сраствания в малкия таз. На фона на ендокринното безплодие, което е обременено с туба-перитонеални причини, се показва in vitro оплождане с трансплантация на готови ембриони в маточната кухина. Важно е да запомните, че никога не трябва да се отчайвате.