Гликираният хемоглобин е задължителен тест за диагностициране на захарен диабет и оценка на нивото му на компенсация

В медицинската практика има случаи, когато е трудно да се оцени ефективността на хипогликемичните лекарства и адекватността на предписаното лечение при пациенти със захарен диабет. Изглежда, че човек се чувства задоволителен и глюкозата на празен стомах е в рамките на нормалните граници, но каква е вероятността от усложнения при този пациент? В края на краищата, количеството глюкоза в кръвта се оценява само по време на изследването, този показател е единичен.

Понякога увеличение кръвна глюкоза се появява при здрави хора, например, след като са взели много въглехидрати или с прекомерен психически и емоционален стрес. Нивото на захарта може да повлияе на приема на някои лекарства, като орални контрацептиви, някои диуретици, психотропни лекарства. Във всички трудни случаи, анализът на гликирания хемоглобин идва в помощ на ендокринолога, в посоката на изследването той се определя като HbA1c.

Гликираният хемоглобин е нововъзникващо съединение на молекули на глюкоза и хемоглобин А, обикновено този процес настъпва постоянно при здрави хора. Количеството хемоглобин, подложено на гликация, е 5-8%. При диабетици този показател се увеличава 2-3 пъти и продължава през целия живот на еритроцита, т.е. 120 дни. Тъй като в кръвта се срещат както млади, така и зрели червени кръвни телца, се взема средната възраст на еритроцитите, която е равна на полуживота от живота им - 60 дни.

гликиран процент на хемоглобина което е 4-6.1% от нивото на общия хемоглобин, показва средното съдържание на глюкоза в продължение на два месеца преди началото на кръвния тест. Следователно може да се определи дали е имало дългосрочно повишение на глюкозата или в продължение на 2 месеца този показател е бил в нормално състояние. Корелация между НЬА1с и глюкоза в кръвта се оказа години изследвания определят емпирично, че увеличението на кръвната глюкоза при 1.59 ммол / л на 1% хемоглобин подлага на гликация.

В какви случаи се прави анализ на гликирания хемоглобин?

- за диагностика на захарен диабет и разкриване на нивото на компенсацията му;

- за мониторинг на лечението с лекарства за намаляване на захарта;

- за определяне на риска от съдови усложнения при диабет;

- във всички случаи нарушен глюкозен толеранс диагностика на преддиабет;

- бременни жени с риск от развитие на диабет.

Тълкуване на резултатите от анализа с диабет:

До 5.8% - диабетът е добре компенсиран.

От 8 до 10% - частично компенсиран диабет.

Над 12% е лошо компенсирано заболяване.

Ендокринолозите се опитват да изберат терапия, така че гликираният хемоглобин да е в диапазона от 7 до 8%. При адекватно предписано лечение, повишените нива на HbA1c се възстановяват нормално в рамките на един месец след корекцията.

Американската асоциация по диабет препоръчва проучването да се провежда поне веднъж на 6 месеца. В Русия анализът на HbA1c се прилага на всички пациенти, получаващи инсулин и хипогликемични лекарства веднъж на всеки 3 месеца. Чрез нивото на хемоглобина HbA1c може да се прецени дали патологията на ретината на микроелементите на ретината, бъбреците и нервните влакна е голяма.

В какви случаи е възможно изкривяването на анализа на HbA1c?

Наблюдава се фалшиво увеличение на резултатите при повишаване нивото на феталния хемоглобин в кръвта и анемията на дефицит на желязо. Налице е фалшиво намаляване на индексите, когато еритроцитите са унищожени поради хемолиза, след кръвопреливане или масивна загуба на кръв.

Анализ на гликирания хемоглобин назначен малко повече (1 на месец) при пациенти, които имат нестандартен ход на болестта, ако те имат тежки съпътстващи заболявания, бременни жени с диабет, за да се предотврати развитието на болестта при плода.