Деформация на гръдния кош във формата на фуния: причини, симптоми, диагноза и лечение

Функционалната деформация на гръдния кош (ICD му придава код Q67.6) е куха гръдна кост, вродена аномалия на развитие, при която гръдната кост се усуква заедно с предните ребра. Етиологията на това отклонение все още не е напълно установена, но до момента се приема, че наследствените фактори играят водеща роля. Основната причина е дисплазията на съединителната тъкан и освен това хрущялната тъкан в гръдния кош.

Каква е опасността?

Тази патология може да бъде допълнително утежнена, когато детето расте, често причинява промени в позата, както и сърдечни и белодробни заболявания. Диагнозата на това отклонение се прави въз основа на изследване, информация за торакометрия, както и на резултатите от рентгенографията и други изследвания. За съжаление терапевтичните терапии са неефективни. На фона на прогресията на патологията и аномалиите на гръдния кош, лекарите предписват операция. Повече информация за фуниерната деформация на гръдния кош, неговите причини, симптоми и лечение ще бъде обсъдена по-късно.

Описание на болестта

Функционираната гърда, както вече беше отбелязано, е вродена патология, която е свързана с западността на предните гръдни зони. Това отклонение се счита за най-честата при всички случаи на вродени малформации на гръдния кош. Според различна информация лекарите наблюдават такава деформация в 2.3% от жителите на нашата страна. Тази болест, поради своята склонност да напредва в редица ситуации, е сериозна опасност за цялостното здраве на пациентите.

Причини за патология

Етиологията на фуниевата деформация на гърдите, за съжаление, все още не е напълно разбрана. Във връзка с това, в момента експертите обмислят около тридесет хипотези за образуването на фуниеобразна гърда. Вярно е, че статистически е установено, че наследствените фактори играят водеща роля в развитието на тази патология. Тази теория се потвърждава от присъствието в болни роднини на абсолютно идентични вродени малформации. Освен това, при пациенти, страдащи от фуния с формата на гърдите, повече аномалии в развитието се откриват по-често, отколкото при други хора.

дисплазия

Основната причина за тази деформация е хрущялно, а освен това дисплазия на съединителната тъкан, която се дължи на някои ензимни разстройства. Непълната тъкан може да се прояви не само преди раждането на дете, но и в процеса на раждането му. С възрастта увеличаването на гърдите често може да прогресира, което води до изкривяване на гръбначния стълб заедно с намаляване на обема на гръдната кухина, изместване на сърцето и нарушаване на функциите на всички органи в района. Хистологичните изследвания на хрущялната тъкан, проведени при пациенти с различна възраст, потвърждават влошаването на промените. Например, тъй като растежът на хрущяла може да бъде разхлабен все повече и повече, има прекомерно количество междуклетъчно вещество и образуването на многобройни кухини и огнища на азбестова дегенерация.

Класификация на патологията

В момента експертите описват около четиридесет синдроми, които се съпровождат от образуването на фуниевидна деформация на гръдния кош. Но липсата на една патогенетична теория за развитието на болестта, с която всеки би се съгласил, затруднява създаването на единна класификация. Най-успешният вариант, който се използва от повечето съвременни лекари днес, е класификацията на Kondrashin. Така че, според нея, тази патология се класифицира, както следва:

• Според появата на деформация болестта може да бъде асиметрична или симетрична.
• Според формата на деформацията болестта е плоска и нормална болест.
• По вид деформация на гръдната кост, патологията може да бъде типична, седалка или винт.
• Съгласно степента на деформация се отличават първата, втората и третата степен на фуниевидна деформация на гръдния кош.
• На етапа тази болест може да бъде компенсирана, подкомпенсирана или декомпенсирана.
• Чрез комбиниране с други вродени аномалии, това заболяване може да бъде некоординирано и свързано.

Методът Gizycko

Да се ​​определи степента на развитие на такъв форми на гръдния кош в руската травматология и ортопедия използват метода на Gizycka. Като част от приложението си най-малкото и най-голямото разстояние, измерено между предната повърхност на гръбначния стълб и гръдната кост, се измерва върху страничния рентгенограф. Освен това, най-малкото разстояние е разделено на най-голямата и по този начин се получава крайната скорост на натоварване. Индикаторът "0.7" и повече говори за първата степен, "0.5" - около втората, а още по-малко показва третата.

симптоматика

Проявите с тази форма на гръдния кош директно зависят от възрастта на пациентите. При кърмачетата се наблюдава леко депресия на гръдната кост. Освен това има и парадоксално дишане, при което симптомът на реброто е с гръдната кост по време на вдъхновение. При по-младите пациенти депресията на гръдната кост е по-изразена, а напречен канал може да се намери директно под ръбовете на крайбрежните ребра. Децата в предучилищна възраст с диагноза "фуниевидни гърди" са по-склонни да страдат от студени заболявания, отколкото други връстници.

Нарушаване на позата при ученици

Между другото, учениците с тази диагноза показват нарушение на позата. Процесът на завиване на ребрата и гръдната кост се фиксира. Гръдният кош изглежда сплескан в същото време, предните крайници се спускат, ръбовете на крайбрежните арки се повдигат и стомаха се изпъква напред. Симптоматологията на парадоксалното дишане в процеса на отглеждане може постепенно да изчезне. Наблюдавайте гръдна цифоза, която често се проявява в комбинация със сколиоза.

Други признаци

Също така, с фуниевидна деформация на гръдния кош, децата могат да получат повишена умора заедно с потене, раздразнителност, намален апетит, бледа кожа и намаляване на телесното тегло в сравнение с възрастовата норма. Такива деца са изключително слабо способни да издържат на физическа активност. В допълнение, те са диагностицирани с различни нарушения в работата на сърцето и белите дробове. Те се характеризират с чести бронхит с пневмония, а някои пациенти могат да се оплакват от болка в областта на сърцето.

Диагностика на деформацията

Изследването на пациенти с отклонение, като например фуния с форма на гърда, предполага точна диагноза, заедно с оценка на общото състояние на пациента. Като част от диагнозата една също толкова важна роля играят тежестта на разстройствата от сърцето и белите дробове. Като правило, диагнозата не причинява никакви затруднения на етапа на първия преглед. За да се оцени степента на деформация, се използват торакометрия и различни индекси, които се определят, като се вземе предвид обемът на кухината в гръдната кост, заедно с еластичността на клетката, нейната ширина и някои други параметри. За да се изясни информацията, торакометрията извършва рентгенография на гръдния кош в две проекции и провежда изчислена томография на органи в тази кухина.

Изследване на дихателната система

Преди всичко, пациенти с вродени деформация фуния гърдите употреба кардиолог към белия дроб и определяне на поредица от различни изследвания на дихателната система. Спирометрията потвърждава намаляването на жизнеността на белите дробове. При електрокардиограма се установява изместването на оста на сърцето. В хода на ехокардиографията пролапса на митралната клапа често се открива. Освен това при пациенти с тази деформация често се наблюдават тахикардия с повишено венозно налягане и други нарушения. Както показва практиката, с възрастта патологичната проява става по-изразена и изразена.

Лечение на патологията

Лечението на гръдния кош може да се извърши от травматолози, ортопедисти и хирурзи на гръдния кош. Консервативното лечение при това заболяване е неефективно. Индикацията за хирургична намеса е нарастващото нарушение на кръвоносните и дихателните органи. В допълнение, понякога се извършва хирургическа процедура за отстраняване на козметичен дефект. Много ефективна тренировъчна терапия за фуниевидна деформация на гръдния кош.

Хирургия в ранна възраст

Операциите се препоръчват да се извършват главно в ранна възраст, като оптималният период за това е шест години. Този подход дава възможност да се осигурят условия за здраво образуване на гръдния кош, предотвратяване на развитието на вторична деформация на гръбнака, както и появата на каквито и да е функционални нарушения. В допълнение, децата са много по-лесни за понасяне на хирургическа намеса, тъй като гърдите им са по-еластични и следователно корекцията не е толкова травматична.

Понастоящем лекарите използват около петдесет вида хирургични интервенции при лечението на деформация на гръдния кош във формата на фуния. Всички методи са разделени на две категории: палиативни и радикални. Целта на радикалната техника е да увеличи гърдите. Тази техника включва дисекция на гръдната кост и хрущялната част на ребрата. По време на тази операция част от костта се отстранява и предните части на клетката се фиксират посредством специални шевове и различни фиксатори, например спици или плочи и т.н. Паразитната намеса включва маскиране на дефекта без коригиране на обема на гръдната област. В същото време силиконовите протези се зашиват в дефектното пространство.

Трета степен

Безспорна индикация за радикална хирургия е наличието на фуниевидна деформация на гръдния кош от трета степен. Преди операцията пациентите трябва да предписват подробен преглед и да лекуват различни хронични инфекциозни заболявания, като например бронхит, синузит, хронична пневмония и други подобни.

Показанията за палиативната техника на интервенция са първата и втората степен на деформация. Палиативни операцията се извършва само по отношение на възрастните, тъй като силикон протезата е в състояние да визуално люспи и козметични ефекти от операцията ще бъдат загубени в процеса на развитие на организма на детето. Пациенти на възраст над тринадесет години с лека деформация могат да коригират позицията на ребрата. Като част от тази операция, дъгите са отрязани и напречно фиксирани на повърхността на гръдната кост отпред.

За да се създадат най-комфортните условия в постоперативното време, пациентът отива в интензивното отделение, където е в състояние на медицински сън. На този фон внимателно наблюдаваме органи на гръдната кухина, и в допълнение, функциите на дихателната система. За да се предотврати хипоксия, кислородната инхалация се извършва с помощта на носов катетър. От втория ден започва дихателната гимнастика, а седмица по-късно - терапевтично физическо обучение с масаж.

Каква е ефективността на операцията с фуниевидна деформация на гръдния кош?

Резултати от хирургическата интервенция

Резултатите от операцията ще бъдат оценени само след шест месеца. В същото време козметичният ефект се оценява заедно със степента на възстановяване на функционалната активност на гръдните органи. Като част от този добър резултат се счита за пълно отстраняване на фуния гърдите, заедно с липсата на парадоксално дишане и съвпадение стандартни антропометрични индекси за определена възраст. Освен това не трябва да има смущения от сърцето и освен това трябва да се записват нормалните параметри на метаболизма на киселина и сол.

заключение

Задоволителните лекари считат резултата, при който остават леки деформации заедно със скромни функционални нарушения, но като такива няма оплаквания. Незадоволителен резултат ще бъде повторното повторение на деформацията, като се запазват оплакванията, че функционалните показатели не са се подобрили. Обикновено се постига добър резултат при 50% от пациентите, задоволителен - при 25% и незадоволителен - при 10%. Според изследването най-добри резултати се наблюдават на фона на гръдната кост, без да се използват фиксатори. Но е важно да се отбележи, че в момента няма един единствен универсален метод, който да е еднакво подходящ за всички пациенти.

Вземат ли се в армията с фуниевидна деформация на гърдите? Това зависи от вида и тежестта на патологията. Ако вследствие на това е налице респираторна недостатъчност поне на втората степен, тогава се изключва военната служба.