Болест на Buerger: етапи на заболяването и методи на лечение

Болестта на Buerger се характеризира с възпалителен процес в съдовете, който се причинява от автоимунни разстройства в човешкото тяло. Тази патология се получава в резултат на заличаване или стесняване на съдовете до пълното им запушване, което увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци.

Описание на патологията

Най-често срещаната локализация на болестта на Buerger е вените на крайниците, както и малки и големи артерии. Научното наименование на заболяването е заличаващ се тромбоангиант.

Основната опасност от заболяването е, че тъканите в недостатъчно количество се доставят с кръв. Подобен процес в бъдеще може да доведе до сериозни усложнения, като метаболитни нарушения, некроза на тъкани и гангрена. Ако не предприемете навременни мерки за лечение, патологията може да доведе до увреждане.

Трудно е напълно да се излекува тази болест с модерни медицински методи. Най-често патологията има хроничен характер на курса. Въпреки това, навременен контакт с лекар и внимателно следване на всички предписани режими на лечение, е възможно да се спре развитието на болестта и да се удължи живота на съдовете. Лечението на болестта на Buerger се извършва от съдови хирурзи и ревматолози, така че когато се появят симптоми, е необходимо първо да се свържете с тези специалисти.

Причини за тази патология

Патологията се появява в резултат на развитието на антитела на човешката имунна система към ендотелните клетки, т.е. вътрешните стени на кръвоносните съдове в собственото им тяло. В допълнение, съдови спазми, които възникват в резултат на повишен синтез на надбъбречните хормони и специфични нарушения в нервната система, допринасят за повишаване на заболяването.

Кой е изложен на риск?

Най-често болестта на Бъргър засяга пушачите. Преобладаващо, патологията засяга мъжете, но във връзка с разпространението на тютюнопушенето сред жените, които наскоро изтласкат тромбоангиатит, засягат справедливия пол.

Първите признаци на заболяването се проявяват при пациенти на възраст под 45 години. Такова явление е известно в медицинската практика като "болест на младите пушачи". Този термин се среща особено често в английската медицинска литература.

Провокиращите фактори

Съществуват редица фактори, които значително повишават риска от болестта на Buerger в долните крайници, между които:

1. Генетично предразположение към болестта. Медицината не изключва наличието на определени наследствени фактори, които провокират промени в човешката имунна система и водят до развитие на патология. Най-честата болест се среща при жителите на Азия и средиземноморските региони.

2. Интензивно пушене от ранна възраст. Някои учени придържат към теорията, че облитериращ тромбангиит настъпва като резултат от интоксикация такива компоненти от цигарения дим, като котинин, че е алкалоид на тютюн и въглероден монооксид или въглероден монооксид.

3. Увреждане със студ. Много медицински специалисти отбелязват факта, че често се появява болестта на Бюгър при пациенти, страдащи от измръзване или хипотермия.

4. Отравяне с арсен в хронична форма, например при химическо производство.

Видове болести

Има няколко вида болест на Vinivarter-Burger. Те включват:

1. Дистал. Среща се в 65% от случаите. Болестта засяга малки и средни съдове, най-често локализирани в ръцете, краката, предмишниците и краката.

2. Проксимално. Той засяга около 15% от пациентите. В този случай промените започват в големите артерии, включително бедрената, илиаката, аортата и т.н.

3. Всеки пети пациент получава смесен тип. Характеризира се с едновременното увреждане както на малки, така и на големи плавателни съдове.

Помислете за основните етапи на болестта Vinivartera-Burger.

Етапи на болестта

Има четири етапа на развитие на облитаративен тромбоангитит. Всеки етап се характеризира с прогресиране на болестта с определени симптоми и признаци.

1. Исхемичен стадий. Характеризира се с бързо замразяване на краката, изгаряне и изтръпване в крайниците. Също така, има бърза умора на краката, т.е. дори и след ходене на километър, пациентът започва да изпитва болезнени усещания в краката и краката. Когато се обърне внимание на лекаря, на първо място ще обърне внимание на слаб пулс или липсата му в засегнатите райони. Етапите на болестта на Buerger не свършват там.

2. Трофични разстройства. Подразделени на подтипове.

Етап 2 се характеризира с факта, че пациентът не може да върви дори десетина стъпки, без да изпитва болки в краката.

2B се изразява чрез болка в краката при преминаване дори на няколко стъпки. В същото време кожата на краката и краката губи своята еластичност, става суха и люспеста. Петите са обрасли със сухи калуси и покрити с пукнатини. Ноктите стават кафяви или потъмняват, растат много бавно, а също и груби и сгъстяващи. Освен това количеството на подкожната мастна тъкан на долните крайници намалява. След това има постепенна атрофия на малките мускули и крака на глезена. Пълна липса на пулс в артериите на краката. Симптомите на болестта на Buerger са доста неприятни.

3. Улцеро-некротичен стадий.

3А етап се дължи на болезненост на краката дори в покой.

Етап 3 се характеризира, в допълнение към болката в спокойно състояние, и оток. Кожата е по-тънка, лесно може да се повреди. Малки наранявания, като триене, натъртвания, разфасовки, водят до образуването на пукнатини, които се лекуват дълго време. На този етап атрофията на мастните тъкани напредва.

4. Фаза на гангрена.

4А етап се проявява чрез пълна атрофия на пръстите на краката.

4B етап води до отказ на пациента да ходи. В същото време на краката се появяват улцерозни образувания, покрити с мръсно сиво покритие. Процесът завършва с гангрена, която изисква ампутация на крайниците.

Подобни симптоми, а именно болка, студенина, слаб импулс, промени в мускулите, ноктите и кожата, появата на язви и гангрена на последния етап са характерни за болестта на Бъргър, локализирани и на ръцете.

Диагностика на заболяването

За да се диагностицира заличаването на тромбоангитит, специалистът провежда серия от функционални тестове:

1. Тест на Oppel. Тя се състои в повдигане на засегнатия крак нагоре. В този случай отдалечената част на крака започва да бледнее.

2. Тестът на Goldflam. Пациентът лежи на гърба си и прави пълна флексия и удължаване на краката в количеството, в което може физически. Огънете краката в коляното и тазобедрената става. Ако кръвообращението е нарушено, тогава умората идва вече след 10-20 пъти.

3. Процесът на Панченко. Пациентът седи и слага единия си крак на другия. Ако кръвообращението се наруши, след известно време човек ще започне да усеща болка в телетата, изтръпване и пълзене в подножието на крака, който се намира отгоре.

4. Процесът на Шамова. Краката трябва да бъде освободена от дрехите. Пациентът я повдига, докато върху бедрото се поставя специален маншет. В него въздухът започва да се изпомпва, докато натискът върху крака е по-висок от систолното артериално налягане. Тогава кракът се полага хоризонтално. Маншетът е в бедрото за около пет минути, след което се отстранява рязко. След кратко време след свалянето на маншета, гърбът на пръстите трябва да стане червен. Ако пръстите са червени след минута и половина, тогава пациентът има слабо нарушение на кръвотока, три минути характеризират болестта с умерена тежест, повече от три минути означава значителен дефицит на притока на кръв.

Рентгенова ангиография

За да се изясни диагнозата, лекуващият лекар насочва пациента към рентгенова ангиография, както и двустранно сканиране чрез ултразвук. И двата метода позволяват да се анализира състоянието на съдовете с висока степен на точност. Освен това има реовоаграфия, която ви позволява да оценявате кръвообращението в краката и ръцете и доплеровото потокло, което помага да се провери микроциркулацията в малките съдове. В допълнение, често се извършва кръвен тест върху циркулиращите имунни комплекси.

Лечение на тази патология

За да се лекува болестта на Buerger (ICD-10 I73.1) е напълно невъзможно. Консервативната терапия включва следните мерки:

1. Възпалителните автоимунни процеси се отстраняват чрез кортикостероиди, най-често предписват "преднизолон".

2. За разширяването на малките артерии, както и за нормализирането на кръвообращението и предотвратяването на образуването на тромби се използват лекарства като Iloprost и Vazaprostan.

3. Физиотерапевтични процедури също се използват, например, hemosorption и плазмафереза, които пречистват кръвта.

4. В някои случаи пациентите получават администриране на перхидрокарбони като "Oxiferol" и "Perftoran". Тези лекарства под формата на емулсия действат като вид заместител на кръвта, което се дължи на тяхното свойство да пренасят кислород.

5. Прекратяването на пушенето е предпоставка за успешна терапия. Ефективността на лечението е драстично намалена, ако пациентът не може да изостави този вредоносен навик.

Операция като средство за лечение

Съществуват редица хирургически методи за лечение на болестта на Buerger на долните крайници. Следните операции са най-ефективни:

1. Симпатектомия на талията. Тази хирургическа манипулация може да неутрализира нервните влакна, които изпращат импулси на съдовете, принуждавайки ги да се стесняват. Тази намеса прави възможно разширяването на съдовете на краката, като по този начин нормализира кръвообращението.

2. Симпатектомия на гръдния кош. Принципът на изпълнение е същият като при предишния случай, обаче, хирургията се извършва на други нерви. Тази процедура нормализира кръвообращението в ръцете.

Ако пациентът започне да развива гангрена, тогава се изисква ампутация на засегнатия крайник.