Структура на уретрата: симптоми, лечение и последици

Структурата на уретрата (ICD 10 N 35) е стесняване на уретрата, която не зависи от каквато и да е причина и води до нарушаване на нормалното изтичане на урина от пикочния мехур. Симптомите и лечението на болестта ще бъдат описани допълнително.

Симптоми на патологията

Симптомите на стриктура на уретрата могат да се проявят в следните усещания:

• Трудно е да започнете да уринирате.
• Усещане за възпаление при уриниране.
• Усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.
• Намалено налягане в урината.
• Наличието на ивици урина.
• Пръскане заедно с бифуркация на потока от урина.
• Развитие на хематурия - кръв в урината.
• Наблюдение на кръвта в спермата.
• Усещане за болка в долната част на корема.
• Външен вид на уретрата.
• Отслабване на еякулацията - разпределяне на спермата при полово сношение от уретрата.

Форми на заболяване

Поради появата му, вродената и придобита форма на тази патология е изолирана. Придобитият вид стриктура на уретрата се получава веднага след раждането на човек и може да бъде травматичен, възпалителен или ятрогенен, което по правило произтича от някои медицински манипулации.

В своя ход болестта може да бъде първична (настъпила за първи път), повтаряща се (повторна реакция) или сложна.

Възможни местоположения за локализация:

• Предна уретра. В този случай част от уретрата се намира в пениса.
• Задната уретра, когато е част от уретрата, е в непосредствена близост до пикочния мехур.

Поради степента на строурия, уретрата може да има кратка форма (до един сантиметър) и дълга (повече от един сантиметър).

причини

Вродената стриктура на уретрата се причинява от дефекти, получени от раждането, които се изразяват в стесняване на уретрата. Придобитите форми на патология се обясняват с няколко причини. Най-често това се дължи на различни наранявания:

• Получаване на зачервени наранявания в перинеалната област поради удари, падане и т.н.
• Проникващи рани под формата на нож, огнестрелни наранявания, както и ухапвания.
• В резултат на сексуални ексцесии - наличие на чужди тела в уретрата, заедно с фрактури на пениса, което от своя страна могат да бъдат придружени от остра болка, и в допълнение, тежки вътрешни кръвоизливи.
• Фрактура на тазовите кости поради наранявания на автомобили, пада от височина и така нататък.
• Химически и термичен характер на уретралното увреждане от вещества, използвани за целите на лечението.

В допълнение, тази патология може да възникне поради наличието на възпалителни процеси в уретрата, т.е. при уретрит. Мнението радиална уретрални стриктури при мъжете и жените, които се срещат като усложнения след лечение радиация до използването на радиация за лечение на тумор, също е причина за това заболяване. Други фактори, предизвикващи фактори, са следните:

• Наличието на иатрогенни причини, които са причинени от невнимателно извършване на урологична манипулация и операция.
• Наличието на съпътстващи аномалии при заболявания, които са съпътствани от влошаване на метаболизма и кръвоснабдяването на уретралните тъкани, ние говорим за диабет, артериална хипертония и коронарна болест на сърцето.

Диагноза на заболяването: анамнеза

В рамките на диагностичните мерки, на пациентите се определят следните тестове и процедури за определяне на последващо лечение:

• Събиране на анамнеза за болестта, както и оплаквания за появата на първата симптоматика, нейното развитие и така нататък.
• Провеждане на анамнеза за анализ на живота. В този случай идентифицирайте рисковите фактори за появата на заболяването. По-специално се анализира появата на инфекциозни патологии на органите на урогениталната система заедно с тяхната честота, както и различни наранявания в перинеалната област, фрактури на тазовите кости и т.н.
• Преминаване на изпит от уролог.
• Провеждане на дигитален ректален преглед на простатната жлеза. В рамките на този диагностичен метод показалецът се вкарва в ректума, след което се усеща простатата. Такава техника дава възможност за подробна оценка на размера заедно с общата заболеваемост и форма на органа.

Лабораторни изследвания

Между другото, уролозите с уретрална стриктура при мъжете провеждат лабораторни тестове на тампони, които се вземат от уретрата, за да се определи наличието на определени сексуални инфекции. Това се извършва чрез следните методи:

• Директната имунофлуоресценция е метод за директно откриване на антигени. Вещество, считано от човешкото тяло като чуждо или потенциално опасно, се приема за враг и протичането на протеинови протеини започва. Това е количеството на тези протеини, което определя този изследователски анализ, който се извършва с помощта на флуоресцентен микроскоп, оборудван със специален светлинен филтър.
• Извършването на полимеразна верижна реакция сега се счита за високо прецизен диагностичен метод, който прави възможно откриването на дезоксирибонуклеинова киселина - структура, която осигурява съхранението и реализацията на генетичните програми на живите организми. Благодарение на този метод е възможно да се открие причинителят на определена патология.
• Бактериологичното засяване е лабораторно изследване, при което биоматериалът се поставя в благоприятна среда за него, където се наблюдава микробиологичен растеж. Този метод позволява да се определи степента на чувствителност на микроорганизмите към антибиотици.
  

Алтернативни диагностични методи

В допълнение към горните методи, следните опции за диагностициране на стриктура на уретрата:

• Доставянето на общ тест за урина, което прави възможно откриването на повишено ниво на протеин заедно с левкоцити, червени кръвни клетки и гной.
• Урофлометрия, при която скоростта на потока на урината се измерва посредством специален апарат, което позволява да се оцени степента на тежест на нарушението на уринирането.
• Провеждайте ултразвуков преглед на пикочния мехур. Тази процедура се извършва, като правило, веднага след уриниране, което позволява да се определи нивото на остатъчната урина, като се получи представа за нарушенията на различните функции.
• Проведете ултразвуково проучване на бъбреците, което ви позволява да получите образ на органа, за да прецените наличието на каквито и да е промени.

Рентгеноконтрастни методи за диагностициране на заболяването

Този метод дава възможност да се оцени локализацията, заедно с дължината на уретрата стриктура (N ICD 35), се определя наличието на фалшиви движения, дивертиколит, и, в допълнение, наличието на камъни, включително на пикочния мехур. В този случай техниката е, както следва:

• Провеждане на ретроградна уретрография, при която контрастната среда се инжектира през външния отвор в уретрата. Този метод дава възможност да се направи оценка на мястото със степента на стесняване на уретрата.
• Интравенозна урография. В този случай се инжектира рентгеново контрастно вещество във вената на пациента, което след три минути започва да се екскретира поради бъбреците. В този момент специалистите извършват рентгенови лъчи, които се извършват след определени интервали от време. Освен това, когато лекарството се отделя напълно от бъбреците, излизайки в пикочния мехур, те правят снимка на уретрата по времето, когато пациентът уринира. Този метод дава възможност да се оцени функцията на бъбреците заедно със състоянието на пикочния мехур и в допълнение да се определи мястото с размера на уретралната стриктура.
• Провеждане на мултиприсъстваща компютърна цистуретрография. При тази процедура се инжектира контрастен агент във вената на пациента, който след три минути започва да се екскретира през бъбреците. Освен това, веднага щом се освободи цялото лекарство и се освободи в пикочния мехур, се извършва компютърно томографско сканиране, което позволява да се види слоят на тъканите. Компютърната томография се извършва по време на уринирането на пациента. Тази технология е най-информативното проучване, което позволява да се получи реконструкция на цялата картина на уретрата.
  

Методи за ендоскопска диагностика

Този тип диагноза ви позволява да проверите зоната на стриктури на уретрата, така че да можете да идентифицирате възможните причини за болестта и да извършите биопсия на тъканите за по-късно разследване. В рамките на този метод се извършват следните процедури:

• Цитостопия, която служи като изследване на пикочния мехур с помощта на специален инструмент. Този инструмент е цистоскоп с оптична система, вградена в металната кутия.
• Уретроскопията, която е изследването и изследването на уретрата, се извършва и от този инструмент.

Как се лекува стриктурирането на уретрата при мъжете?

лечение

За лечение на това заболяване се предприемат следните варианти за терапия:

• Разширението на уретрата, в рамките на което се използват специални разширения на бузите, които са гладки метални или пластмасови пръчки, способни да разширяват балонните катетри. Такива катетри са от своя страна гъвкава тръба с кутия в края. Поради това устройство белегът е опънат, при който свиването на уретрата е стеснено.
• Urethrotomy, в която прави вътрешната част на уретрата чрез стеснен областта на ендоскопски инструменти, с които се застъпва монтирана гъвкава тръба заедно с оптична система, която позволява да се микроскопско разрез в кожата. Какво друго включва лечението на уретралната стриктура при мъжете?
• Провеждане на стент на уретрата. Като част от тази процедура се вкарва специална пружина в лумена на уретрата посредством ендоскопски инструменти.
• Извършване на цистостомия. Тази процедура включва пункция на пикочния мехур, последвана от поставяне на тръбата в лумена й за отклоняване на урина. Използвайте тази техника в случай на пълно задържане на урина. Лечението на уретралната стриктура не се ограничава до това.
• Провеждане на открита хирургическа интервенция на уретрата. В този случай части от уретрата могат да бъдат отстранени, след което краищата на уретрата са зашити. В случай, че стеснението е удължено, веднага след отстраняването на мястото с цел заместване на дефекта, използвайте собствените лигави бузи или устни на пациента.
  

Лечение на стриктура на уретрата с лазер

При ендоскопското лечение на стриктури се използват различни хирургически лазери.

Най-често използваният неодимов лазер. Той има прост и компактен дизайн, добра сила на излъчване.

Вътрешната лазерна urethrotomy се извършва съгласно класическия метод на оптична уретротромия, когато лазерният лъч пресича цикатрикса по протежение на обиколката на стриктура на едно място. Не трябва да има дълбоко проникване на оптичните влакна в тъканта на белезите, тъй като това може да причини коагулация на здравите тъкани.

Стрикции с дължина по-голяма от 1 cm се третират чрез техника, при която се извършва коагулация на тъканта на белега на няколко места.

Възможни усложнения и последствия

На фона на развитието на това заболяване, пациентът може да бъде заплашен от следните усложнения:

• Появата на инфекции на пикочните пътища под формата на цистит, простатит, пиелонефрит или орхит.
• Образуването на камъни и вследствие на това уролитиаза.
• Пълно блокиране заедно с невъзможността за изтичане на урина.
• Развитието на хидронефроза, което е прогресивно разширяване на системата на таза и таза, което по правило води до изразено увреждане на бъбречната функция.
• Образуване на бъбречна недостатъчност.
  

Усложненията след хирургичната стриктура са следните:

• Развитието на рецидив - възобновяване на патологията и развитие на кървене.
• Процесът на трансдудация, срещу който околните тъкани са импрегнирани с кръв.
• Увеличаването на пениса с рязко увеличение на еластичността, което впоследствие допринася за заместването на гъбична тъкан върху съединителната тъкан.
• Изместване на установен стент, който ще причини силна болка по време на полов акт и седене.

Предотвратяване на патологията

За целите на превенцията е необходимо да се следи риска от придобиване на болести, предавани по полов път. Във връзка с това се изисква да се откажат от случайни връзки и в допълнение да се използват бариери на методи за контрацепция. За да предотвратите това неприятно заболяване е също толкова важно да се спазват правилата за лична хигиена в процеса на интимен живот. Като част от тази препоръка, хигиената на гениталиите трябва да се извършва редовно след края на половото сношение. Използвайте само индивидуална кърпа. Преминаването на превантивния преглед от уролог, заедно с преглед за венерически болести, трябва да се извършва от мъже най-малко веднъж годишно.

Изключително важно е да се провежда своевременно лечение на уретрит, в случай че симптомите се появяват при мъжете. След това стриктуацията на уретрата няма да възникне. Лекарите трябва да полагат грижи по време на ендуретралните процедури. В допълнение, мъжете трябва да избягват наранявания и други неблагоприятни фактори, като например хипотермия.