Туберкулоза на белия дроб: етапи и форми, симптоми и лечение

Туберкулозата на белите дробове, която наскоро предизвика огромен брой смъртни случаи всяка година и днес се смята за една от най-опасните социални патологии. Преобладаването на тази болест корелира със стандарта на живот. Както се вижда от статистическите изследвания, в нашата страна проблемът се засилва значително, когато броят на хората, които нямат постоянно местопребиваване, се е увеличил и много мигранти са се появили едновременно. Според официалната информация на СЗО понастоящем повече от два милиарда души са засегнати от болестта. Ежегодно са фиксирани до девет милиона нови случая, три пъти по-малко - смъртни случаи, свързани със усложненията на заболяването.

Как да подозирате?

Признаци на туберкулоза белите дробове при възрастни са разнообразни. При някои пациенти, само белите дробове страдат, докато курсът е латентен, практически е невъзможно да се забележи патологията. Обикновено проблемът се извлича от резултатите от случайно изследване. Поради тази причина е толкова важно да се подлага на флуорография всяка година. На федерално равнище такива изследвания се организират със завидна честота и участието в тях е безплатно.

В други случаи признаците на белодробна туберкулоза в ранните стадии са подобни на обикновена настинка или приличат на грип. Пациентът се чувства слаб, бързо се уморява, често температурата се покачва, но не е твърде висока. Много хора отбелязват повишено отделяне на пот, докато кожата е бледа. Симптоматологията се влошава през нощта. Продължителното заболяване засяга теглото - пациентът става тънък, отделни групи от лимфни възли нарастват по размер.

Типично проявление

Най-характерният първи признак на белодробна туберкулоза е постоянната кашлица, кашлицата, която хората често дори не обръщат внимание. Сутрин и следобед симптомът не се вижда много ярко, но вечерта има обостряне. Понякога се отделя малко количество бял храм с кръвни ивици. Това е характерно за две форми: туберкулома и инфилтрация.

Опциите са различни

Понякога признаците на белодробна туберкулоза в ранните етапи се различават значително от тези, описани по-горе. Зависи от формата на заболяването: някои засягат изразеното заболяване, докато в други патологията продължава гладко, леко. Най-трудният вариант започва с отслабване на тялото. Апетитът изчезва, човек непрекъснато чувства заболяване, отбелязва загуба на тегло и обилно изпотяване през нощта.

Туберкулозата се характеризира с резки температурни скокове до 40 градуса. Почти не спира кашлицата, придружена от отделяне на храчки, пациентът плюе кръв. Дори слабият товар причинява задух. Въпреки това, както може да се види от медицинската статистика, всички тези прояви не означават, че човек ще подозира, че нещо не е наред и се обърне към лекаря.

Общ изглед

Туберкулозата на белите дробове е заболяване, известно преди това на хората като консумация. Патологията причинява инфекциозен агент. Болестта засяга не само хората, но и много животни. В рисковата група, говеда, свине, пилета. Източникът на проблема е пръчката на Кох. Въздействието на светлинната форма - това е най-често срещаното разнообразие, но не и единственото. Източникът на болестта е посочен в чест на учения, който го е открил през 1882 година. Mycobacterium, идентифициран от Робърт Кох, се превръща в доказателствена основа за класифициране на болестта като инфекциозна. Както беше разкрито по време на изследването, инфекциозният агент се характеризира с повишена устойчивост на всякакви агресивни влияния, алкохол, киселина, алкалии, които не се страхуват от това. Туберкулозата може да оцелее в земята, снега и методите на унищожаване, разкрити от германския учен, поемат прякото влияние на слънчевата светлина, нагряване, антисептичните компоненти, съдържащи хлор.

Най-често човек получава пулмонарна туберкулоза в контакт с пациент. Инфекциозният агент се предава по няколко начина, най-често се получава въздушна капчица. С патологията патологията кашля, кихне, диша - всички тези процеси са свързани с освобождаването в околната среда на вредна форма на живот. Здрав човек, намиращ се наблизо, вдишва заразения въздух, инфекцията навлиза в тялото и предизвиква появата на болестта.

Алтернативни опции

Можете да получите туберкулоза на белите дробове чрез контакт, ако кожата е повредена. Ранковете са буквално отворени порти за тялото. Микобактериум лесно прониква в тялото на здрав човек, бързо се намира в кръвоносната система и се разпространява във всички вътрешни органи. Но ако корпусът е непокътнат и безопасен, инфекцията чрез контакт е невъзможна.

Има вариант за свиване на туберкулозата на белите дробове през храносмилателната система. Това е възможно, ако месото на животно, страдащо от такава патология, е влязло в храната. Вярно е, че рискът от инфекция е голям само при висока концентрация на опасни бактерии в продукта. Когато се инфектира по този начин, заболяването най-често се основава на червата. Друга рядка възможност - инфекция в периода на носене на дете. Дори ако майката е болна, това не означава, че детето също ще се роди заразено, но има вероятност за предаване на инфекциозен агент.

Характеристики на болестта

Дори ако микобактериумът е проникнал в човешкото тяло, не е факт, че можете веднага да забележите признаци на белодробна туберкулоза - вероятността от заболяването не е 100%. Както се вижда от медицинските изследвания, самата пръчка на Кох се намира в тялото на много съвременни хора, сред които на всеки десет души болни с неприятно заболяване. Ако имунната система е достатъчно силна, тя успешно устоява на инфекциозния агент, като в крайна сметка развива устойчив имунитет към него.

Както показват статистическите данни, до голяма степен всички форми на белодробна туберкулоза (фокална, инфилтрираща и др.) Са ужасни за силната половина на човечеството. Честотата на заболеваемост при мъжете е 3,2 пъти по-висока. В допълнение, самият ход на заболяването е по-бърз, отколкото при жените. Рискова група включва хора на възраст от двадесет до четиридесет години. Рискът за заразяване на местата в тези, които са поставени в колония, е 42 пъти по-висок (сравнението е направено с общата честота на случаите в нашата страна).

Как върви?

Първичните признаци на белодробна туберкулоза се предизвикват от възпалителен процес, иницииран от микобактерии, които са паднали в човешкото тяло. Развитието на процеса е постепенно, трайно. Изолирайте първичната форма - възпаление, свързано с човешка инфекция за първи път в живота. Имунната система все още не съдържа инструкции как да се справи с микобактериите, а инфекцията се разпространява бързо в тялото. За такава форма присъствието на основен фокус в белодробните тъкани е характерно. Този сайт е строго ограничен. Понякога курсът се придружава от възпаление на съдовете, през които минава лимфата.

С течение на времето основният фокус напълно лекува. В специализирано проучване за белодробна туберкулоза в ранен стадий тестовете ще покажат калцит-импрегнирано твърдо място. В медицината той получи името на фокуса на Гон. Както показва изследването, много хора, които са били заразени в латентна форма и са влезли в болницата за изследване на белите дробове само в напреднала възраст, се срещат такива формации. След формирането на фокуса на гона, основната причина за болестта все още живее дълго време в тъканите на белите дробове.

Двете основни форми на болестта

Туберкулозата е продуктивна и ексудативна. В първия случай обемът на съединителната тъкан се увеличава. Засегнатите белодробни сайтове изглежда се бръчкат. В същото време, фибробластите, епитела, гигантските клетки напредват. Процесът е доброкачествен.

Ексудативната туберкулоза е форма, в която алвеолите се превръщат в място за натрупване на изливания, образувани от различни клетки. Звездите от малък размер се израждат в маси, които приличат на извара. С течение на времето те се разпадат, което води до появата на пещери. Такива маси могат да се разтварят с течение на времето.

И двата варианта могат да съществуват сами или да се наблюдават в едно лице успоредно. При наличието на две форми наведнъж един от тях доминира.

Понякога нещата се влошават

Латентната форма, в която практически липсват симптоми на белодробна туберкулоза, се счита за най-лесната. Често пациентите дори не знаят, че са болни. Но с отслабването на имунната система има възможност за преминаване към по-тежък етап. Повечето от тези, които кандидатстват за медицинска помощ, диагностицират вторична туберкулоза. Тази патология, началото на която е фокусът на Гон, където микобактериите продължават да съществуват дълго време. Понякога причината е повторна инфекция. Отличителна черта на вторичната форма е липсата на конкретен фокус.

Симптомите при възрастни с белодробна туберкулоза в разпръснати форми са свързани с образуването на множество огнища на инфекция. Болестта се развива в остра форма, може да бъде субакутна или наблюдавана в хронична форма. Това зависи както от състоянието на имунната система, така и от наличието на допълнителни патологии, от насищането на телесните тъкани с витамини. С разпространена форма, често микобактериите заразяват костната тъкан, ставните, сърцето, мозъка. Бъбреците и бъбреците са засегнати. Симптоматологията е близо до грип, настинки, бронхит, пневмония, въпреки че има известни разлики: туберкулозата не изчезва с времето, ситуацията се влошава. Ако формата стане тежка, пациентът изпитва дихателни нарушения, хрипове, продължителна кашлица, недостиг на въздух. Поражението на мозъка доктор определя напрежението на тилната мускулатура. Понякога се проявяват симптоми на остро отравяне: главата боли, температурата се покачва, пациентът се разкъсва. Възможно е да има нарушения в съзнанието.

Честота опция

Както може да се види от статистическите изследвания, инфилтрираща туберкулоза белите дробове. Това име отразява същността на болестта - органичната тъкан е пълна с възпалени клетки. Ако вземете рентгенови лъчи, можете да видите размити, нехомогенни елементи, чийто диаметър надвишава един сантиметър. При някои пациенти инфилтриращият вариант протича без никакви прояви, докато други показват кашлица, зацапване, отравяне на тялото. В много отношения характеристиките на проявлението се определят от общото състояние на организма, силата на имунната система. Съществува риск от развитие на формата на каузна пневмония. В миналото такова заболяване се наричало мимолетно потребление.

Отличителна черта на каузна пневмония е загубата на лоб на белия дроб, понякога повече. Налице е изсъхване на тъканта, която при изследването показва свиване. Тъканите, умиращи, се превръщат в гранулирани. Тялото отхвърля тези клетки. Формулярът се развива бързо, като активно се развива. На този етап от белодробната туберкулоза вероятността за смъртоносен резултат достига 14% през първия месец от протичането на болестта. Средно това заболяване се развива при всеки десети пациент. Ако се установят туберкуломи, умъртвяването на тъканите се извършва първо в границите на съединителната тъкан, но постепенно процесът се разширява, за да покрие кухината.

Кавернозна туберкулоза: специфичност

Характерна особеност на тази форма е наличието на кухини, чиито стени се образуват от съединителни влакна. Размерът на такава кухина е до 6 см, а понякога дори още повече. Известно е, че тази форма се появява сравнително наскоро, нейното развитие е свързано с опитите да се прилагат различни антимикробни средства за борба с патологията. На практика симптомите на белодробна туберкулоза, които позволяват да се подозира такава форма на заболяването, са редки. Основната специфична опасност, свързана с неговото развитие, е вероятността от кървене в белодробната тъкан, дължащо се на кухината. В допълнение, курсът често се усложнява от гъбична инфекция.

Постепенното влошаване на състоянието на пациента може да доведе до фибро-кавернозен сорт, когато белите дробове стават място на концентрация на пещери, стените на които са изградени от доста дебели съединителни влакна. Някои проценти от белите дробове се заменят с фибрин, бронхите са склонни към деформации. Лечението на белодробна туберкулоза от тази форма изглежда изключително важна социална задача, тъй като този вид е най-опасен за обществото. Само една пещера - мястото на повече от хиляда пръчки на Кох. Кашлицата, човек ги разпространява около себе си. Пациентът е под заплаха от кървене в тъканите на белите дробове. Възможни усложнения от гъбична природа, пневмоторакс, свързани с нарушение на обмяната на въздуха.

Още по-лошо

Най-напреднал стадий на белодробна туберкулоза при възрастни - ситуация, когато заболяването прогресира към активното пролиферация на съединителната тъкан, покриваща белите дробове и плеврата. Диагностицирайте цирозата - крайната форма. За пациентите с тази диагноза, висок процент смърт е типичен.

Този вид е сравнително безопасен за другите, тъй като не е толкова активен, колкото някои от описаните по-горе. Но процесът на лечение е откровено трудна задача. Всички лекарства, достъпни за съвременните лекари, трудно проникват във влакнестата тъкан, което прави Koch пръчките практически неуязвими за най-ефективните и силни лекарства.

Как да идентифицираме?

Класически начин за определяне на всяка форма на белодробна туберкулоза (разпространение, инфилтрация, цироза) е да се направи специален тест. Тази проверка се извършва ежегодно. Нанесете протеинов екстракт, получен при използване на микобактерии. Такова вещество предизвиква особена реакция, ако навлезе в заразения организъм. За да се определи инфекцията, е необходимо да се въведе малко количество компоненти и да се провери размера на уплътнението на това място след два дни. Ако индукцията е в рамките на 5 мм, може да се каже със сигурност, че лицето е здравословно. Резултатът, вариращ между 5-10 mm, показва възможността за контакт с пациентите, т.е. изследователят се счита за изложен на риск. С 15 мм компресия (и повече), образуването на абсцес може да се приеме за инфекция. Само въз основа на теста Mantoux обаче не могат да се направят окончателни заключения - има вероятност резултатът да показва скорошен контакт с пациента.

Ако резултатът е положителен, лицето трябва да бъде потърсено за допълнителни лабораторни тестове. Първо те получават храчка, изплакват се бронхиална вода. Събитието се провежда под анестезия. В дихателните пътища се прилагат 20 ml топъл физиологичен разтвор и се чака течността да се кашля (реакция на рефлексия). Получените утайки се събират в купа и се изпращат на микроскопско изследване. Този подход е невъзможен, ако човек страда от астма. Изследващите проби се проверяват чрез PCR метод или чрез определяне на устойчиви на киселини бактерии. Сместа се обработва с багрила и се изследва под микроскоп.

Алтернативни опции

Понякога материалът за подробно изследване се получава с помощта на бронхоскоп. Лекарят получава проби от вътрешни бронхиални тъкани под въздействието на инфекция с туберкулоза, която се променя по определен начин. В допълнение към биопсията е възможно да се определи факта на инфекция при изследване на плевралната течност.

Флуорография - друг общ, почти универсален метод за определяне на болестта. Те правят рентгенови снимки, на които можете да видите възпалени фокуси: сенки, чийто размер е по-малък от сантиметър, а контурите са съвсем ясни. При наличието на единен фокус и отсъствието на симптоми, заболяването на човек се записва за наблюдение на състоянието и повторни изследвания се извършват след известно време. Ако резултатите покажат промяна в размера на огнището в по-голяма посока, е необходимо първо да извърши диагноза, за да изключи онкологичното заболяване. Ако се открият няколко огнища, туберкулозата се потвърждава и пациентът се отнася до болница за лечение.

Как да се борим?

До миналия век ефективното лечение на белодробната туберкулоза не е било известно на човечеството. Понастоящем доста лекарства са разработени с различна степен на ефективност. Това обаче не прави проблема по-остър, тъй като много пациенти дори не подозират инфекция, докато други се страхуват от лекарите или не искат да посещават клиниката. Има хора, които са убедени, че най-добрата опция за лечение е у дома по самоизбрани средства. Този подход е опасен не само за отделния човек, но и за хората около себе си, приятели и роднини, случайни брояч по улиците и в магазините, защото се пренесе инфекцията лесно. Съвременната терапия е дългосрочно упражнение, което включва едновременното прилагане на няколко вида лекарства, които засягат патогена по много начини. Въпреки че, както може да се види от медицинската практика, дори този подход често не е достатъчен. За максимален ефект ще трябва да комбинирате лекарства, гимнастика, физиотерапия, лекарства, които активират имунната система.

Много случаи са известни и такива, когато описаният комплекс не показва желания резултат и единственият изход е спешната хирургична интервенция, отстраняването изцяло на засегнатата част или белия дроб. Това е особено вярно, когато се открие дебела дебела стена, тъй като образуването на белези е твърде малко вероятно, но рискът от кървене е висок. Хирургията е единственият ефективен вариант и в присъствието на влакнести фокуси, които не подлежат на медикаменти. Ако се образуват джобове атипична патоген се подозира усложнения на злокачествени тумори, пациентът е насочено също към операцията. Операцията се допълва от комплекс от лекарства.

Как да спасим здравето?

Както при много други патологии, с туберкулоза, най-доброто лечение е ефективна превенция, предотвратяваща инфекциите. Тъй като няма метод, който да ви позволява да се предпазите от заболяването на 100%, важно е да се подлагате на своевременни проверки, за да откриете огнищата на заболяването. За да направите това, трябва да правите флуорография всяка година и да избягвате контакт с болни хора. Ако се открие туберкулоза в лице, живеещо в пренаселено жилище, трябва да се предприемат мерки за изолирането му от съседите. Децата трябва да бъдат ваксинирани веднага щом възрастта позволява такова упражнение. Важни социални мерки за предотвратяване на туберкулозата включват задължително изследване на всички мигранти, пристигащи от региони, страни, където разпространението на патологията е високо.

Беше посочено по-горе, че инфекцията е възможна чрез храна. За да се предотврати подобна пътека, е необходимо внимателно да се следи качеството на млечните и месните продукти. Лицата, които са принудени да работят с говеда, пилета, свине, трябва да се подлагат на редовен преглед, за да се определи своевременно фактът на инфекция.