Как съвременната медицина отговаря на въпроса за перитонита

Съвременната медицина дава своя отговор на въпроса за това какво е перитонит. Това заболяване, характеризиращо се с възпаление на листовете на перитонеума, е представено в вид стрес, който се формира под влияние на няколко фактора:

• ендогенни (инфекция, възпаление);
• екзогенна (анестезия, оперативна травма);
• депресивен ефект върху имунитета на стресовите хормони (кортизол, адренокортикотропен хормон), които се освобождават в кръвта.

За да разберете какво е перитонитът и защо възниква, трябва да помните всички органи, обхванати от перитонеума, тъй като с възпалителни деструктивни заболявания на органите коремна кухина възпалението на перитонеалните листи се наблюдава при около 80% от случаите. Най-често това са местни инфекциозни и възпалителни процеси на коремната част на хранопровода, различни части на стомаха, дванадесетопръстника червата, тънки и дебелото черво, апендикса, черния дроб, панкреаса, жлъчните пътища, органи на малкия таз. Специална група перитонит в затворени травми и травми на коремните органи, а също така се развива като резултат от следоперативни усложнения (ятрогенно увреждане на вътрешните органи, анастомозна изтичане). Изображението по-долу показва перитонит (снимка).

Учените продължават да изследват проблема с перитонита, тъй като средната смъртност остава доста висока (20-30%) и достига 40-50% при тежки случаи, например при постоперативен перитонит. Само като отговорим на въпроса за това какво е перитонитът, можем ли да намерим ефективни начини за отстраняване на този проблем.

През 2000 г. VS Saveliev и група съавтори, за да намерят отговор на въпроса за това какво е перитонит, предложиха единна класификация на тези състояния според етиологичния принцип. В съответствие с него се разграничават три основни категории перитонити:

1. Основно перитонит, която се развива в отсъствието на увреждане на кухи органи в резултат на спонтанна въвеждане на инфекция в кръвта, или чрез коремна покрива специфична преход инфекция с друг орган (например, туберкулозен перитонит, перитонит спонтанно). Е 1-5% от случаите.
2. Вторичен перитонит. Това се случва най-често. Представлява се от няколко сорта: следоперативно, пост-травматично - във връзка с унищожаването или перфорирането на коремната кухина. Той се развива като локален отбранителен отговор на инфекцията.
3. Третичен перитонит. Най-тежката форма на диагноза и лечение, която продължава с развитието на така наречения персистиращ или повтарящ се перитонит. Той се развива след операции, травми, екстремни ситуации, придружени от ясно изразено потискане на механизмите на антимикробна защита. В този случай възпалението се причинява от микрофлората, която оцелява в първия цикъл на антибактериално лечение.

Характеристиките на клиничния курс и избора на терапевтична тактика до голяма степен се определят от патологичното съдържание на коремната кухина, въз основа на което е направена класификация със следните форми на перитонит:

• фекална;
• жлъчката;
• хеморагичен;
• химикал.

Съгласно естеството на ексудата, се разграничават следните видове:

• Серозен-фибринов (серозен) перитонит;
• fibropurulent;
• гноен.

Изследването на перитонита продължава с цел разработване на диференцирана тактика за лечение. Изборът на принципите на класифициране се усложнява от факта, че възпалението на листовете на перитонеума е многофакторно. Въпреки това продължава разработването на класификация, която може да отрази тежестта на общите симптоми и да формулира надеждна прогноза.