Хидроцефалия на мозъка: симптоми, лечение, последици

Понякога при деца и възрастни налягането в черепа е по-високо от нормалното. Причините за този симптом могат да бъдат много, а един от най-опасните е хидроцефалия на мозъка. Патологията е по-характерна за малките деца, въпреки че има известни рискове в зряла възраст. Разумно е да си представите какви са хидроцефалиите, как се проявяват, какви са опасностите. Това ще ви позволи да се обърнете към лекар с първичните съмнителни прояви в детето или в себе си.

Анатомия и здраве

Хидроцефалията на мозъка е патология, в която церебралните вентрикули стават по-големи. В церебралните кухини трябва да има цереброспинална течност - течност на гръбначния мозък. Ако резервоарите с CSF се увеличат, околните тъкани се изстискват. Система, съдържаща разтвор, образуван от две вентрикули канал между тях (трета камера), водопровод и последната, четвърта камера. Създадена в камерна CSF, сплетена, обикновено се движи от страничните елементи през каналите на четвъртата камера, когато достъпът печалби в субарахноидалното пространство отделяне на мозъчната тъкан от черупката на тялото. Една от задачите на цереброспиналната течност е измиването на мозъчните тъкани, които образуват повърхността на органа. С течността се доставят незаменима компоненти тук. Използваната цереброспинална течност постепенно се абсорбира в кръвоносната система от субарахноидната кухина.

С хидроцефалия на мозъка, процесите на абсорбиране или продуциране на цереброспинална течност (индивидуално или и двете) са нарушени. Само по себе си, цереброспиналната течност е прозрачна течност без цвят, която визуално е подобна на водата. Тя се образува от клетки, соли, протеинови структури. В детска възраст тялото на средно по 50 ml от цереброспиналната течност наведнъж, при възрастен тези обеми са почти три пъти по-големи. При здрави хора абсорбцията и генерирането на цереброспинална течност са процеси против балансиране, така че общият обем постоянно се поддържа стабилен. Само за един ден мозъчните плексуси създават около половин литър течност.

Водиан може да бъде провокиран от процесите, свързани с цереброспиналната течност:

• прекомерно производство;
• твърде бавно абсорбиране;
• неправилна циркулация.

Болест: формуляри и класификация

Хидроцефалията на мозъка може да бъде затворена. Тази форма се диагностицира, ако е възможно да се открие препятствие по пътя на тока на CSF. Поради такава бариера веществото не навлиза в субарахноидното пространство.

Всички други случаи са открита форма на болестта.

Хидроцефалия се случва:

• първичен;
• вторична (се появява на фона на други заболявания).

Причината за хидроцефалия може да бъде дефекти в образуването на централната нервна система, неоплазми, болести, които са засегнали церебралната васкуларна система.

Понастоящем няколко системи за класификация на случаите на хидроцефали са често срещани.

симптоматика

Симптомите на хидроцефалия на мозъка се обясняват с основната характеристика на заболяването - натрупването на цереброспинална течност, което увеличава налягането вътре в черепа. Характеристиките на външните прояви зависи от хода на заболяването, неговата тежест, възрастта на пациента.

До две години детето може да бъде заподозряно в заболяване чрез прекалено бързо увеличаване на размера на главата. На крехката възраст на черепните шевове все още не са придобили твърдост, така че растежа на мозъка, причинени от увеличаване на камерна гръбначно-мозъчната течност, която се събира, което води до факта, че костите сякаш се "духа". Тъй като мозъкът хидроцефалия при кърмачета и малки деца - проблемът е съвсем уместно, има специални таблици, които определят как височината на главата е вярна. Ако индикаторите надвишават установения стандарт, детето се насочва за специални изпити.

Педиатърът всеки месец (понякога два пъти по-често) измерва диаметъра на главата на наблюдаваното бебе. Тази процедура е задължителна част от превантивните прегледи, на които родителите трябва да носят новородени бебета. От статистиката е известно, че скоростта на растеж на главата в кръг над нормата в повечето случаи показва точно хидроцефалия.

Какво друго?

В допълнение към това проявление, умерен хидроцефалит на мозъка (както и други форми на това заболяване) може да се прояви:

• изпъкнал фонтан;
• непокрит по времето на фонтанюла;
• тънки черепни кости;
• диспропорционалност на черепа;
• изпъкнали отделни части на черепа;
• венозна мрежа върху лицето, челото;
• пропуск на очите;
• повишен мускулен тонус на долните крайници;
• конвулсивно.

Болното дете се развива по-бавно от връстници, което е особено забележимо в развитието на двигателните умения, психиката. Навремето детето не може да задържи главата, да седне и да играе. Обикновено такива деца са апатични, крясъци без очевидна причина, понякога те хващат главата. Ако това се случи, това означава силна болка.

Внимание към всички подробности

Забелязване на смесен мозъчен хидроцефалий, вътрешен, външен (с една дума, всякаква форма), който лекарят може. Повечето от симптомите са доста неспецифични, затова родителите трудно могат да идентифицират болестта, но можете да проверите размера на главата на детето у дома. Ако кръгът надхвърля мярката, можете да обърнете внимание на лекаря. В комбинация с пропастта в развитието, има всички основания да се подозира хидроцефалията и да се изпрати детето на пълен преглед. Лекарите ще бъдат ангажирани в следните специализации:

• неврохирург;
• невролог.

Ако диагнозата не се потвърди, лекарите ще вземат мерки за откриване на причините за аномалии.

Детето расте, проявленията се променят

Всички известни видове на съвременната наука за мозъка хидроцефалия (подмяна, екстериор, интериор - всеки повод, независимо от включването във всеки клас) може да се развие в детето, а не само в начален стадий, но с течение на две години. По-малко разпространено заболяване се диагностицира при възрастни. Характеристиките на хидроцефалия при деца на възраст над две години се обясняват с непластния череп - до тази възраст, всички шевове се втвърдяват. Нарушаването на равновесието в развитието и абсорбцията на цереброспиналната течност води до повишаване на налягането в черепа, което скоро води до специфична симптоматика:

• главата боли;
• болни, сълзи;
• дискът на нерва, отговорен за зрението, се подува.

Повръщане, по-често през нощта или рано сутрин. Промени в елементите на визуалната система могат да се видят само от офталмолог по специализирано изследване. Ако родителите разберат, че детето се оплаква от главоболие, това състояние е придружено от гадене, настойчиво да повръщате, трябва незабавно да покажете на детето лекар. Диагностика, диагностика, лечение - в областта на отговорността на неврохирург, невропатолог. Описаните симптоми обаче не винаги се обясняват с мозъчен хидроцефалий (външен заместител, вътрешен от всякакъв вид). Възможни причини:

• туморни процеси;
• малформации на образуването на мозъка.

Колкото по-рано е възможно да се постави правилната диагноза и да се избере успешна стратегия за лечение, толкова по-голям е шансът за минимизиране на негативните последици.

Допълнителни симптоми

Хидроцефалия на мозъка (вътрешен, външен, всички подвидове) в някои случаи може да се прояви:

• припадъци, подобни на епилепсия;
• напикаване;
• анурия;
• гигантизъм;
• забавяне на растежа;
• зрително увреждане;
• хипотиреоидизъм;
• ненавременно развитие на репродуктивната система;
• наднормено тегло;
• ниско ниво на постижения.

Откъде дойде проблем?

Преди да разберете как да лекувате хидроцефалия на мозъка, трябва да разберете причините, които са предизвикали болестта. Лекарите познават доста широк списък от проблеми, които могат да доведат до такава патология.

За да се допринесе за образуването на хидроцефалия през периода на съществуване в тялото на майката, могат да бъдат дефектите на развитието на централната нервна система. Съвременните методи за изследване на плода позволяват да се разкрие този проблем със здравето още по време на бременност. Приблизително един от всеки пет случая се дължи на напреднали инфекциозни заболявания. С особена опасност е инфекцията на вируси:

• херпес;
• цитомегаловирус;
• Toxoplasma.

Когато планирате раждането на дете, трябва да прегледате наличието на инфекция - често инфекцията е скрита, не се проявява със симптоми. Първо трябва да премахнете патологичния агент, едва след това можете да мислите за зачеването.

Има случаи, когато хидроцефалията в плода се обяснява с генетиката.

Деца и причини за лошо здраве

До 80% от случаите на хидроцефалия при деца под 2-годишна възраст се дължат на дефекти в образуването на мозъка (гръбначен мозък, главата) и на инфекциите, предавани през периода на вътрематочно развитие. Други случаи са резултатите от раждания при раждане. В по-голяма степен те са изложени на недоносени бебета. Травмата при раждането често се усложнява от кръвоизлив в която и да е част от мозъка, менингит. Всички тези процеси възпрепятстват способността на тъканите да абсорбират течността.

В малък процент от случаите при новородени, хидроцефалията се обяснява с неоплазми, съдови малформации.

При по-големи деца хидроцефалията е възможна поради:

• неопластични процеси;
• менингит;
• енцефалит;
• инфекция;
• дефекти в образуването на кръвоносни съдове и мозъчна тъкан;
• кръвоизлив;
• травма;
• генетични повреди.

В определен процент от случаите не е възможно да се идентифицира причината за разстройството.

диагностика

Установено е, че е необходимо лечение на хидроцефалия на мозъка въз основа на резултатите от изследването и събирането на характеристиките на клиничната картина. Лекарите изучават фонда. Пациентът се позовава на:

• ултразвук;
• томография;
• черепната ехография.

Какво трябва да направя?

В повечето случаи лечението на церебрален хидроцефалия включва операцията. Класическият подход е VPS, байпас, изпълняван със специална високо прецизна технология. През последните години методът се разпространи с помощта на ендоскоп. Нарича се вентрикулостомия. Основното предимство е, че няма нужда да се инсталира чуждо тяло в мозъка.

Изборът на лечение остава при неврохирург. Лекарят формулира противопоказания, указания за събитието. Ако се препоръчва хирургическа намеса, не дърпайте: състоянието на детето ще се влоши само във времето, а увеличаването на налягането ще доведе до значително забавяне на развитието. В този случай последствията от хидроцефалия на мозъка могат да бъдат необратими.

Струва си да се отбележи, че дори операцията няма да позволи връщането на здрави нормални размери на главата - черепът ще остане по-висок от нормалното за цял живот. Проблемът е не само козметичен: уголемените размери и масата причиняват значителен натиск върху шийните прешлени.

По време на операцията се организира оттеглянето на цереброспиналната течност от мозъка до други части на тялото. Най-често срещаният подход е VPS, когато в тялото се поставят силиконови катетри, през които ликьорът се придвижва в коремната кухина. Отговорността за абсорбирането на веществото се премества в чревните бримки. Системата е снабдена с клапан за регулиране на количеството на течността, протичаща през такава система. Визуално не могат да се видят катетри, всичко е скрито под кожата. Според статистиката, годишно в света провеждане на до 200 000 операции по технологията на VPS.

Нови технологии

Най-новите методи за провеждане на операции позволяват да причинят минимална травма на здравите тъкани на пациента. Използвайки ендоскоп, вмъкнат в кухината на пациента чрез малки разрези, лекарят вижда вътрешните структури и манипулира устройството с висока точност. Работата с ендоскопа е добра алтернатива на маневрената система. Лекарят формира пътя за тока на байпаса. Операцията е ефективна, безопасна, не изисква инсталиране на импланти, е свързана с минимални усложнения.

Единствената слабост на приложението на ендоскопа е ограничените случаи, в които е показан този метод. Средно само един от дузина пациенти може да бъде подложен на минимално инвазивна операция, преобладаващият процент се нуждае от система за маневриране.

Ако операцията е била успешна, прогресирането на болестта спира. Почти всички деца могат да живеят нормално, да играят, да учат на равна нога с всички.

Специален случай

Понякога hydrocephalus не е показан за операция. Ако заболяването не прогресира, наблюдава се пациентът, предписва се препарата "Diakarb", чиито активни компоненти позволяват да се контролира процесът на цереброспинално производство. Периодично проверявайте показанията за налягане в черепа. Зад състоянието на пациента се наблюдава неврохирург, невропатолог. Пациент с хидроцефалит трябва редовно да посещава клиниката за пълно изследване и измерване на размера на главата и премахване на данните чрез инструментални методи на изследване.

Не само децата са болни!

При възрастни хидроцефалията на мозъка се развива малко по-рядко, отколкото в детството, но има и рискове. Обикновено патологичното състояние е вторично, развива се на фона на туморен процес, удар или травма и менингит.

Забележете, че хидроцефалия на мозъка при възрастни е възможно чрез следните прояви:

• силна болка в главата;
• гадене и повръщане;
• проблеми със зрението, невъзможност за фокусиране върху обекта;
• изместване на очните топки;
• разрушаване на вестибуларния апарат;
• увреждане на паметта;
• напикаване.

Причини и нюанси

При възрастни хидроцефалията на мозъка най-често се проявява след инсулт, тъй като такова състояние води до нарушаване на притока на кръв в мозъчните тъкани. Разнообразната етиология на неоплазмата, енцефалита, туберкулозата може да предизвика усложнения под формата на капки. В някои случаи причината за болестта е пристрастяването към алкохолните напитки. Неговата роля може да играе хеморагии в мозъчните вентрикули, субарахноидно пространство.

В зряла възраст можете да се сблъскате с една от формите на хидроцефалия: вродени или придобити. Първият човек вероятно е наясно от ранна възраст, може би като "Диакарб" да следи състоянието. Придобитата болест е резултат от травма, възпаление, инфекция и други негативни ефекти върху мозъчната тъкан.

Лекарите познават много видове мозъчни хидроцефали, развиващи се при възрастни: заместващи, атрофични, отворени, затворени. За всеки от случаите има свои особености, механизмът на развитие е уникален и следователно подходи към лечението.

Доста често те разкриват затворена форма. Токът на цереброспиналната течност е нарушен поради препятствия - например тумори. Отворената версия е нарушение на целостта на мозъчните зони, неуспех на всмукателните механизми, поради което ликьорът не навлиза в кръвоносната система, а се натрупва в кухините.

При повишена активност на клетките, отговорни за развитието на цереброспиналната течност, се диагностицира хиперсикретична форма. Атрофичен се наблюдава, ако тъканите на мозъка се изтъняват и мястото им се заема от цереброспиналната течност.

При отсъствието на остри симптоми от дълго време се говори за умерен хидроцефалия на мозъка. При възрастни тази форма на заболяването, както се вижда от статистиката, е относително обичайна. Отличителна черта е рязкото влошаване на състоянието на пациента. Често неразбираеми причини, тъй като латентен поток на хидроцефалия не е дори подозрение. Това значително усложнява правилното и своевременно предоставяне на адекватна помощ.

Имам ли нужда от лечение?

Хидроцефалията на мозъка при възрастни може да доведе до необратими сериозни последствия. Без адекватна грижа функционирането на мозъка се нарушава, натискът се увеличава, а смъртоносният резултат е възможен. В доста голям процент от случаите пациентите получават статут на инвалиди. При липса на подходящо лечение, човек губи способността си да работи, паметта и интелектуалните способности се влошават и способността да се разпознава се губи.

Ако е възможно да се забележи хидроцефалия, когато заболяването започна да се развива, те практикуват медицинска терапия. В остра форма се изисква спешна операция - това състояние е опасно за живота на пациента. Както при детския хидроцефалий, е необходимо да се отвори черепът, за да се инсталира система за оттичане на течности.

В хроничната форма се създава маншетна система за потупване на цереброспиналната течност. Външната форма понякога може да бъде лекувана с консервативни методи, включително гимнастически практики и лекарствена терапия - да се вземат средства за разширяване на кръвоносните съдове. Ако външният хидроцефалит се е превърнал в заместителна форма, е показана операция. С смесената форма на болестта единствената възможност е хирургическа намеса.

Шунтинг: усложнения

Статистическите проучвания показват, че ИПС предизвиква усложнения с вероятност от 40-60%. От време на време трябва да замените елементите на системата. Повечето усложнения, които причиняват допълнителна операция, се проявяват 6 до 12 месеца след събитието. В някои случаи трябва да се заменят само няколко елемента, понякога - напълно. Ако има хидроцефалия, е показана операция, трябва веднага да се подготвите психически: най-вероятно ще трябва да отложите две или повече интервенции. В бъдеще животът на пациента зависи от надеждността на инсталираната система.

Възможни усложнения:

• блокиране в коремната кухина, церебрални вентрикули;
• инфекция;
• механично увреждане на системата;
• прекалено активно отделяне на цереброспинална течност;
• твърде бавно изтичане на течност;
• епилептичен синдром;
• вътрешни рани под налягане.

Алтернативни подходи

Най-рядко използваният метод за лечение на хидроцефалия е вентрикуларната пункция. Използва се само ако всички други здравни мерки са невъзможни. За изтичането на алкохол е инсталирана външна система. Тази процедура е свързана с множество усложнения, рискът от инфекция е изключително висок.

Векторът за подобряване на медицинската манипулация вече може да бъде наречен безопасно с ендоскоп. Вентрикулокстростеронометрия на дъното, акудуктопластика, септостомия, отстраняване на тумор и шунт инсталация с ендоскоп са възможни.

Най-често се прави вентрикулостериностомия на вентрикуларния под. В някои съвременни клиники, до 80% от всички операции на мозъка с използването на ендоскоп в хидроцефалия представляват тази технология. Лекарят формира пътя за изместване на цереброспиналната течност в мозъчните резервоари, така че когато течността преминава през тъканите, възниква абсорбцията му. Възможно е да се отнесе към метода с оклузивен хидроцефалит, с подмяната на шунта поради усложнения, необходимостта от преразглеждане, а също и след спадане след травма със смесена форма на заболяването. В сравнение с класическата маневрена система с помощта на ендоскоп може да се възстанови физиологичният ток на КСТ и качеството на живот на пациента след рехабилитационния период ще бъде по-високо.