Лимфогрануломатоза: симптоми, кръвен тест, лечение

Лимфогрануломатозата (Hodgkin`s lymphoma) е злокачествена промяна лимфоидна тъкан. Тя се проявява под формата на уголемени лимфни възли, най-често се засягат супраклавикуларните, мандибуларните или аксиларните възли. Процесът започва в един от лимфните възли и след това се разпространява през тялото. Болестта се лекува успешно, пациентът е под постоянен мониторинг след терапия, тъй като болестта има свойството да се завърне.

Какво е лимфогрануломатоза

Заболяването започва с едновременното появяване на грануломи и клетки на Березовски-Стърнберг във всяка една лимфна възел. Образованието се счита за имунна система като агресивен чужд агент и се атакува от левкоцити. Лимфоцитите, еритроцитите, еозинофилите и други клетки се изпращат, за да неутрализират и отстраняват чужди вещества, предназначени да защитят вътрешната среда на тялото.

Те образуват гъста бариера около засегнатата възлова точка от клетките. Цялата структура, уплътнена, се формира в гранулом, в който възникват възпалителни процеси, постепенно увеличавайки размера на възела, това е лимфогрануломатозата.

Симптомите продължават да се увеличават с развитието на заболяването. Променените клонове на клетки мигрират през системата на лимфните възли, както и в съседните органи и тъкани. Установявайки се в нови области, патологичните клетки предизвикват вълна от растеж на нови грануломи. Постепенно разширените злокачествени клетки заместват здравата тъкан, което води до нарушаване на органите.

Пациентът има увеличение на далака, загуба на тегло, обща слабост. На настоящия етап медицината има точна представа за методите на лечение, но причините и предпоставките за появата на патологията остават неясни.

Рак или не?

От гледна точка на медицината, ракът е мутация на епителната тъкан, в която засегнатите клетки растат в лумена на вътрешните органи. Тъканта на лимфните възли не е епителна, поради което от научна гледна точка лимфогрануломатозата не е онкология в буквалния смисъл. Но има общи признаци, които съчетават рак и лимфогрануломатоза.

Симптоми и общи черти:

• Инфилтриращ (злокачествен) клетъчен растеж, покълване в съседни органи и тъкани (метастази).
• Интоксикация на тялото, изтощение на пациента.
• Същият принцип на лечение - унищожаването на мутирали клетки, използващи химиотерапия и лъчева терапия.

Пациентите, на нивото на комуникация със специалистите, наричат ​​лимфогрануломатозата една от формите на рак и това не предизвиква възражения или възражения от лекарите.

Причини за възникване на

Днес медицината може да диагностицира лимфогрануломатозата с висока точност. Симптомите и клиничната картина на заболяването са известни на лекарите, но причините за появата на болестта, като всички онкологични заболявания, са надеждно неизвестни. Според дългосрочната статистика хората с две възрастови категории са най-податливи на лимфом на Ходжкин: първо мъжете и жените на възраст между 15 и 30 години, а втората - на възраст повече от 50 години.

Многобройни проучвания за появата на болестта досега не са дали достатъчно информация. Повечето специалисти са склонни да мислят, че инфекцията, наследствеността или неправилното функциониране на имунната система служат за задействане на промените в клетките. Но няма недвусмислен отговор за причините за болестта.

Механизъм на разпределение

Основната разлика между лимфогрануломатозата и другите видове лимфоми е следната:

• Наличието в възлите на двуядрени гигантски клетки на Reed-Sternberg.
• Наличието на едноверижни големи Hodgkin клетки.
• Включване в лимфома на голям брой кръвни клетки (еритроцити, левкоцити, еозинофили, плазмоцити и т.н.).

Има още една характерна особеност, която определя лимфогрануломатозата. Симптомите се появяват в поражението на първия лимфен възел (в областта на шията, субклавиална област в медиастинума) и метастатично разпространение през лимфните и кръвоносните съдове, за поникване в съседните центрове на органи - белите дробове, стомашно-чревния тракт, костен мозък, бъбреци и т.н.

Класификация и етапи на заболяването

Специалистите разграничават две форми на заболяването:

• Локално - засегнати са лимфни възли от една група. Определяне на форми на болестта на Ходжкин - периферна, белодробна, кожна, медиастинална, коремна, нервна и др.
• Обобщени - метастазите проникват в далака, бъбреците, стомаха, черния дроб, кожата.

Лимфогрануломатозата може да се развие както в остра форма, така и в хроничен ход. Клиничната класификация на заболяването се определя от четири етапа на развитие:

• Първият етап - лезията засягаше една група лимфни възли или един екстралфиматичен орган.
• Вторият етап - удари две или повече групи от лимфни възли, разположени от едната страна на диафрагмата, или един екстралимфатичен орган заедно с регионалните лимфни възли.
• Третият стадий на заболяването засяга лимфните възли от двете страни на диафрагмата, един екстраламфатен орган или далака също могат да бъдат засегнати или поражението ги разбира по сложен начин.
• Четвъртият етап - болестта удари един или повече вътрешни органи (костен мозък, далак, бели дробове, стомашно-чревния тракт, и т.н.), лимфните възли могат да бъдат включени или не участва в заболяването.

Признаци на заболяването: увеличение на лимфните възли

В началния етап никой не може да диагностицира лимфогрануломатоза. Симптомите при възрастни и деца не дават клинична картина на заболяването. Понякога това се случва случайно, при ултразвуково изследване на белите дробове, в този случай разширените структури на възлите ще се видят на снимката. Само в по-късните етапи, с явни прояви на патология, е заключението за болестта.

Прояви на болестта на Ходжкин:

• Разширяване на лимфните възли в размер.
• Системни прояви на болестта.
• Лезии на вътрешните органи и белязана симптоматика на процесите на отказ в тяхната функционалност.

Първият и постоянен признак на заболяването е увеличаването на един или повече лимфни възли. Проявата може да се случи навсякъде - в подмишниците, на шията, в слабините. Пациентът не изпитва дискомфорт - няма треска, като цяло здравето е нормално. Възлите по време на палпацията не причиняват болка, те се търкалят под кожата, наподобяващи гъста топка, която постепенно се увеличава.

Лимфогрануломатоза при деца

Децата също са податливи на лимфом на Hodgkin (лимфогрануломатоза). Симптомите при децата не се различават от картината на заболяването при възрастни, но с някои допълнителни прояви:

• Повишено потене, особено през нощта.
• Апатия, летаргия, намален мускулен тонус.
• Главоболие, често палпитации (тахикардия).
• Твърдост в движенията.
• Анемия, загуба на тегло.

В последния стадий на симптомите на болестта "симптоми на детска лимфогранулатоза" клиниката на проявите й не се различава от същата степен при възрастни.

Развитие на болестта

След поражението на един от възлите следващият етап е разпространението на болестта на лимфните възли от шийката на матката до гръдния кош, тазовите органи и долните крайници. Влошаването на благосъстоянието започва в момента, когато подутите възли започват да изтласкват съседните им органи, което води до появата на следните прояви:

• Кашлицата е резултат от компресия на бронхите и дразнене на рецепторите. Не се лекува с антитусивни лекарства.
• Недостиг на въздух - възниква поради натискане на белодробната тъкан, трахеята или бронхите. Пациентът може да няма въздух в периода на интензивно обучение, с повишена патология и при покой.
• Нарушение на преглъщането. Увеличавайки размера, интрарахозните лимфни възли компресират хранопровода. В резултат на това е трудно човек да извърши преглъщане по време на приема на твърда храна и по-късно течност.
• Нередности в храносмилателния тракт - свръхрастеж на възли води до застой на храна поради компресия на отделните сегменти на червата, което води до подуване на корема, диария, запек, и т.н. Некрозата на тъканите, дължаща се на компресиране на кръвоносните съдове, също може да се образува.
• Бъбречна дисфункция - възниква поради лезията на лумбалните лимфни възли, които оказват натиск върху бъбречната тъкан. Тъй като бъбреците са сдвоен орган, когато действа върху един от тях, пациентът няма да почувства промени, с двустранно увеличаване на налягането, възниква бъбречна недостатъчност. Тази ситуация е изключително рядка.
• Подуване. Кръвта в сърцето идва от горните и долните кухи вени. Когато притискане на горната вена дойде повишената възел подуване на лицето, ръцете, шията и по-ниското налягане подуването на вената се наблюдава в краката, вътрешните органи.
• Нарушенията в работата на нервната система възникват в резултат на компресиране на гръбначния мозък. При лезии чувствителността и двигателната активност на горните или долните крайници са нарушени. Нарушенията в работата на нервната система са изключително редки и последната диагноза, която се счита за такива случаи, е лимфогрануломатозата.

Симптоми на вътрешните увреждания на органите

Ходжкинският лимфом, подобно на всички туморни процеси, кълне с метастази в тъканите на всеки орган. Проявите на заболяването могат да бъдат изразени в следното:

• Повишен размер на черния дроб. Този симптом се наблюдава при повечето пациенти с лимфом. Проблемите в работата на тялото започват от момента, когато уголемените лимфни възли изместват здравословна тъкан.
• Разширяване на далака - това явление изпреварва до 30% от пациентите с болест на Ходжкин, които вече са в последните етапи на заболяването. Развитието на патологията не води до болка и е асимптоматично.
• Нарушаването на процеса на хематопоеза възниква, когато патологичната тъкан нараства в кухините на костите, докато клетките на костния мозък се заместват от покълнали метастази. Патологията може да доведе до апластична анемия (намалено производство и обновяване на кръвните клетки). Също така се проявява детската лимфогрануломатоза. Симптомите при възрастни, кръвен тест и цялостната картина са идентични.
• Инфекция на белия дроб се наблюдава при 10 или 15% от случаите на болестта на Ходжкин. Симптомите се проявяват при покълване на променена тъкан в белите дробове. На първия етап пациентът не изпитва никакви промени и на последния етап има дихателна недостатъчност, недостиг на въздух, интензивна суха кашлица и т.н.
• Нарушаването на костната тъкан е сериозно поражение, при което, в допълнение към потискането на активността на костния мозък, костната тъкан е счупена. Туморни клетки разрушават костните структури, идват оплаквания от болка, в резултат на най-малкото усилие се появяват патологични фрактури. Най-честите лезии са прешлените, костите на таза, гръдната кост.
• Сърбежът настъпва при пациентите поради значително увеличение на кръвните левкоцити, които разграждат отделящите се активни вещества, които дразнят кожата.

Горният списък е най-важните и чести прояви на заболяването, които се имат предвид при диагностицирането на лимфогрануломатоза. Симптомите на Hodgkin`s лимфом могат да се появят във всеки орган и да нарушат неговата работа, структура и функционалност.

диагностика

Определянето на болестта е трудно поради неспецифичността на проявите й, поради което в повечето случаи само късният стадий на развитие се диагностицира с лимфогрануломатоза. Симптомите, анализът на общото състояние и дори клиничните изследвания дават пълна картина само след откриването на кондензирани лимфни възли. Много рядко се увеличава само един възел. На етапа на визуалната проява обикновено има няколко фокуса.

Това заболяване се характеризира с късното начало на терапията, което понякога не води до положителен резултат. Това е основната опасност от болестта на Ходжкин (лимфогрануломатоза). Симптоми, кръвен тест и изследване на други показатели водят пациента до стационарно лечение в отдела по хематология.

Методи за диагностика:

• Пункция на костния мозък.
• Имунофенотипизиране на лимфоцити.
• Инструментален преглед.
• Хистология на лимфните възли за лимфогрануломатоза (симптоми).
• Кръвта се изследва за биохимия и се извършва и общият й анализ.

лечение

Съвременната медицина успешно успешно третира лимфогрануломатозата. Симптомите при възрастните, анализът на всички прояви, точността на диагнозата позволяват на опитен хематолог да изгради ефективна терапевтична тактика, която включва:

• Химиотерапия (лекарства).
• Лъчетерапия.
• Хирургични операции.

С навременна и правилно диагностицирана диагноза, адекватни терапевтични мерки, в 80% от случаите е възможно да се постигне стабилна ремисия.

Прогнозата за възстановяване се определя от следните фактори:

• Етап на заболяването. Стартирането на терапията на 1-ва и 2-ра степен на развитие на заболяването гарантира 90% от началото на пълна ремисия след хомеопатията и радиотерапията. Началото на лечението на етапи 3 и 4 позволява да се разчита на успеха на лечението в 80% от случаите.
• Поражението на вътрешните органи чрез метастази често причинява необратими увреждания, лечението не може да възстанови структурата и функциите.
• Когато структурата на лимфните възли е повредена, правилното лечение може да възстанови тяхната функция, частично или напълно. При лимфоидно изчерпване не се задействат обратими процеси. Утежняващо обстоятелство е, че количеството на лимфоцитите в организма ще бъде намалено.
• Само 2-5% от случаите на лимфогрануломатоза са резистентни на всякакъв вид терапия.
• При 10-30% от пациентите, преминали през целия курс на химиотерапия и лъчетерапия, се наблюдават рецидиви. Завръщането на болестта е възможно няколко месеца или години след края на лечението.