Инфаркт на белия дроб: причини, лечение и последици

Белодробният инфаркт е заболяване, причинено от тромбоемболични процеси в съдовата система на белите дробове. Това е достатъчно сериозно заболяване, което може да доведе до смърт в особено тежки случаи.

Причини за болестта

Болестта може да се развие поради хирургическа намеса, нарушаване на нормалното функциониране на сърцето, фрактури на костите, злокачествени тумори в следродилния период след продължително почивка в леглото. Формираният тромб затваря лумена на съда, в резултат на което се увеличава налягането в белодробната артериална система и възниква кръвоизлив в белодробната тъкан. Патогенните бактерии навлизат в засегнатата област, което води до възпаление.

Развитие на сърдечен удар

Остра белодробна хипертония с повишено натоварване на полето сърцето може да се дължи на обтурация лумен съдове, вазоконстрикция, свързани с освобождаването на биологично активни вещества, хистамин, серотонин, тромбоксан и белодробната артерия спазъм рефлекс. По този начин има недостатъчност на кислород дифузия и артериална хипоксемия случи, което влошава емисията на неокислена кръв чрез междусистемна и белодробни артериовенозни анастомози. Развитието на белодробен инфаркт възниква на фона на вече съществуващата стагнация във вените. Ден след obsturatsii белодробен съд е оформен инфаркт завърши развитие завършва приблизително 7 часа.

Патологична анатомия

Мястото на белите дробове, засегнато от сърдечен удар, има формата на неправилна пирамида, чиято база е насочена към периферията. Засегнатият район може да бъде с различна големина. В някои случаи се присъединява ексудативна плевроза или инфарктна пневмония.По микроскопа засегнатата белодробна тъкан има тъмно червен цвят, тя е гъста на допир и изпъква над нивото на здравата тъкан. Перкулата става скучна и скучна, често течност се събира в плевралната кухина.

Инфаркт на белия дроб: симптоми на болестта

Проявите и тежестта на заболяването зависят от големината, броя и мястото на кръвоносните съдове, затворени с кръвни съсиреци, както и от съпътстващите заболявания на сърцето и белите дробове. Малкият инфаркт често не дава почти никакви признаци и се открива чрез рентгеново изследване. По-изразените инфаркти се проявяват чрез болка в гърдите, която често възниква внезапно, недостиг на въздух, кашлица, хемоптиза. По-обективното изследване разкрива чести пулсации и повишаване на температурата. Симптомите на изразените сърдечни пристъпи са: бронхиално дишане с мокри гребени и загадки, скучна музика на удара. Има и такива признаци като:

• бледо, често пепеляв нюанс на кожата;

• зачервяване на носа, устни, пръсти;

• понижаване на кръвното налягане;

• появата на предсърдно мъждене.

Поражението на големи клонове на артериите на белите дробове може да предизвика дефект на дясната камера, асфиксия. В кръвта има левкоцитоза, реакцията на утаяване на еритроцитите (ROE) е значително ускорена.

диагностика

Често е трудно да се установи диагноза. Много е важно да се идентифицират заболявания, които потенциално усложняват белодробния инфаркт. За целта е необходимо да се проведе задълбочено изследване на пациента (особено на долните крайници). С сърдечен удар, за разлика от възпалението белодробна, болка в boku се появява преди треска и студени тръпки, храчка с кръв се появява и след силна болка в страната. За диагностициране на заболяването се използват следните методи:

• Рентгеново изследване - за откриване на разширяването на корена на белия дроб и неговата деформация.

• ЕКГ - да се идентифицират признаци на претоварване на дясното сърце.

• Ехокардиография - се проявяват прояви на претоварване на дясната камера.

• Доплеров ултразвук на вените на долните крайници - диагноза на дълбока венозна тромбоза.

• Радиоизотопно сканиране на белите дробове - за откриване на области с намалена белодробна перфузия.

• Ангиопулмонография - идентифициране на обструкцията на клоните на артериите на белия дроб, дефекти на вътрешно артериалното запълване.

Инфаркт на белия дроб: последици

Тази болест, по правило, не представлява голяма заплаха за човешкия живот. Въпреки това, след такова заболяване като белодробен инфаркт последствията могат да бъдат тежки. Възможно развитие на различни усложнения. Например, като постинфарктна пневмония, повръщане и разпространение на възпаление на плеврата, белодробен оток. След сърдечен удар съществува висок риск да се получи гноен ембол (кръвен съсирек) в съда. Това, от своя страна, причинява гнойни процеси и допринася за абсцес на мястото на инфаркта. Белодробният оток с инфаркт на миокарда се развива главно с намаляване на контрактилитета на сърдечния мускул и едновременното задържане на кръв в малък кръг. Тъй като интензитетът на сърдечната честота намалява внезапно, се развива остър синдром на малък изстрел, който провокира тежка хипоксия. По този начин има мозъчна стимулация, освобождаване на биологично активни вещества за насърчаване на пропускливостта на алвеоларна-капилярна мембрана, и засилено преразпределение на кръв в белодробната циркулация от голям. Прогнозата за белодробен инфаркт зависи от основното заболяване, величината на засегнатата област и тежестта на общите прояви.

Лечение на заболяването

При идентифициране на първите признаци, показващи белодробен инфаркт, лечението трябва да започне незабавно. Пациентът трябва да бъде предаден възможно най-бързо на интензивното отделение на лечебното заведение. Лечението започва с дозиране "Хепарин", този инструмент не се разтваря съсирека, но това не позволява увеличаването на тромби и е в състояние да спре процеса на тромбообразуване. Медикаментът "Heparin" в състояние да намаляват и бронхоспастична тромбоцитите вазоконстрикторен ефект на хистамин и серотонин, което помага за намаляване на спазъм белодробните артериоли и бронхиолите. Хепаринотерапията се провежда в продължение на 7-10 дни, като се контролира активираното парциално тромбопластиново време (АРТТ). Също така прилагайте нискомолекулни хепарин - далтепарин, еноксапарин, фрактипарин. За да облекчите синдрома на болката, намалете тежестта малък кръг на кръвообращението, намаляване на диспнея, използване на наркотични аналгетици, например лекарството "Морфин" (интравенозно инжектиран 1% разтвор). Ако инфаркт legkogoprovotsiruet плеврален характер болка, която засяга дишане, поза, кашлица, се препоръчва да се използва не-наркотични аналгетици, като "Аналгин" (интравенозно приложение на 50% разтвор). Когато се диагностицира панкреатична недостатъчност или шок за лечение, се използват вазопресори (допамин, dobutomin). Ако се наблюдава бронхоспазъм (при нормално атмосферно налягане), 2,4-процентов разтвор на еуфилин трябва да се инжектира бавно интравенозно. Ако се развие инфаркт-пневмония на белите дробове, антибиотици са необходими за лечение. Спокойна хипотония и хипокинезия на дясната камера предполагат употребата на тромболитични средства (алтеплазе, стрептокиназа). В някои случаи може да се наложи операция (тромбектомия). Средно малките инфаркти се елиминират за 8-12 дни.

Предотвратяване на болестта

За да се предотврати инфаркт на белите дробове, е необходимо преди всичко да се предотврати венозен застой в краката (тромбоза на вените долните крайници). За да направите това, препоръчваме да масажирате крайниците, за пациентите, които са претърпели операция, инфаркт на миокарда, да приложите еластична превръзка върху гърдите. Препоръчва се също така да се изключи употребата на лекарства, които увеличават кръвосъсирването и ограничават използването на интравенозния метод за администриране на медикаменти. Според указанията е възможно да се предписват лекарства, които намаляват коагулацията на кръвта. За предотвратяване на съпътстващи инфекциозни заболявания се предписва курс на антибиотици. За да се предотврати белодробна хипертония, се препоръчва употребата на лекарството "Eufillin".