Инфекция на огнището. Инфекция по време на бременност. Топични инфекции: тълкуване на резултатите

Приблизително два до три процента от вродените аномалии на плода са перинатални инфекции. Повечето от тях с първична инфекция са опасни по време на бременност и повторното появяване на херпес може да бъде заплаха в процеса на раждане или след раждането. TORCH (TORCH) е съкращение, съкратено име вътрематочни инфекции, които се развиват най-често и представляват голяма опасност за плода.

Инфекция по време на бременност. Обяснение на съкращението

• T - това токсоплазмоза (токсоплазмоза).
• ох - Други инфекции (други), които са хепатит В, С, хламидии, листериоза, сифилис, парвовирус и гонококови инфекции. Също така наскоро списъкът беше допълнен с варицела, HIV, ентеровирусна инфекция.
• R Е рубеола.
• C - CMV (цитомегаловирус).
• Н Има херпес.

Тогава там е тази версия, че инфекциите TORCH по време на бременността са само четири от горните заболявания, а буквата "О" в съкращението означава не други, а просто действа като втората буква в думата токсоплазмоза.

Използване на термина

Както знаем, всяко лице може да бъде засегнато от рубеола, цитомегаловирус, токсоплазмоза, херпесна инфекция. TORCH - термин, който не се използва за всички хора, но само по отношение на подготовката за бременност и бременни жени, плода и новороденото. Обикновено за първи път срещата с посочените инфекции се случва в детството или юношеството. След първоначалната инфекция се получава имунната защита. Ако заразените жени за първи път се случи в периода на бременността, плода органи и системи (особено на централната нервна система) могат да имат вредно въздействие, което увеличава риска от спонтанен аборт, вродени малформации, раждане на мъртъв плод, малформации.

Ако бременната жена има някаква инфекция на комплекса TORCH, микробите, които могат да влязат в тялото на детето, активно циркулират в кръвта. Ако това се случи, често трябва да прекъсвате бременността. Ситуацията се усложнява от факта, че в повечето случаи патологичните симптоми отсъстват и проблемът се разкрива само при извършване на изследване за инфекция с TORCH.

Провеждане на диагностика

За да се избегнат бъдещи усложнения, се препоръчва преди бременността или през първия триместър, за да се провери, за да разберете дали вече имате първични инфекции инфекция TORCH-сложни или не. Ако е така, тогава можете да дишате свободно: няма опасност. Ако не, погрижете се за собственото си здраве и предприемете няколко превантивни мерки. Например, в случай на токсоплазмоза, че е необходимо да се спазват някои правила, които ще намалят риска от рубеола zarazheniya- - да сложите ваксинация и т.н. Също така, по време на бременност трябва да се извършва редовно наблюдение на здравния статус по отношение на инфекцията, която да не го правя .. защитни тела, навреме, за да идентифицират проблема, ако изведнъж се появи. Много жени се интересуват от това колко струва анализът за инфекцията с ТОРЧ. Цената на сложната диагностика варира от две до пет хиляди рубли.

Лабораторни изследвания

Както вече беше споменато, често след инфекцията няма клинични прояви. Някои лимфни възли се увеличават, температурата се покачва, появява се обрив, но такива признаци също са неспецифични, така че диагнозата е възможна само чрез външно изследване.

Лабораторни анализи върху инфекцията с TORCH е да се определи концентрацията (титри) антитела в кръвта за микроби от рубеола, херпес, токсоплазмоза и цитомегаловирус. Ако има антитела, тогава жената в миналото вече страда от това заболяване и има имунитет към него. Но ако титърът на антителата е много голям или постепенно се увеличава, тогава процесът е активен в този конкретен момент. Ако изобщо няма антитела, е твърде рано да бъдеш щастлив. В края на краищата винаги съществува риск от заболяване по време на бременност.

Между другото, тежестта на симптомите не е свързана с нивото на опасност от излагане на плода на микроби. Например, има много случаи, когато жените са имали ярки прояви на болестта, но децата са останали здрави и обратно, когато пациентите не са наблюдавали никакви признаци и плодовете са били силно засегнати.

Кръвен тест

Всички видове бозайници имат пет хомоложни класа имуноглобулини, т.е. те се образуват преди видовете бозайници да се разделят на видове. Това показва необходимостта антителата да оцелеят. Имуноглобулините са специални протеини, които се получават, когато тялото среща патологичен агент. Антителата са специфични, т.е. те засягат само определен агент. За да се изясни специфичността, името на имуноглобулините (Ig) се добавя към името на патогена, срещу който действат.

Така че се различават пет класа антитела: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Първите три от тях са най-важните. В лабораторно проучване за инфекция с TORCH тълкуването на резултатите се основава на индексите на два класа имуноглобулини: IgG и IgM. Различни антитела се появяват в различни етапи на имунния отговор. Те се намират в кръвта по различно време, което позволява на специалиста да анализира данните, които показват анализ на инфекцията с TORCH, за да се определи времето на инфекцията, да се предскажат рисковете и да се определят правилно терапевтичните мерки.

IgM и IgG

Скоро след началото на патологичния процес IgM се увеличава, достигат своя пик до първата или четвъртата седмица (в зависимост от вида на инфекцията) и след това се понижават в рамките на няколко месеца. Продължителността на наличието на IgM в значително количество при някои инфекции може да бъде доста дълга. И тогава анализът на авиогенността на IgG към причинителя идва на помощ (повече подробности за него ще говорим по-долу).

Бързото появяване на IgM в кръвта дава възможност да се диагностицира болестта още в самото начало. IgG се появяват малко по-късно - до третата седмица след инфекцията - нивото им расте по-бавно, но те продължават да съществуват в кръвта, които траят много по-дълго (с някои инфекции остават за цял живот).

Полимеразната верижна реакция (PCR) и ензимен имуноанализ (ELISA)

PCR може ефективно да открива TORCH инфекции. Дешифрирането на резултатите обаче не винаги дава отговори на съществуващи въпроси. С помощта на такъв анализ е възможно да се открие отсъствието или наличието в организма на ДНК на патогена и дори да се определи неговият вид, но например няма да е възможно да се разграничи скорошната или остра инфекция от носителя на вируса. За изследването се използват кръв, урина, екскрети от шийката на матката или влагалището. Точността на резултатите е 90-95%. Методът на PCR се доказа при диагностицирането на асимптоматични и хронични инфекции. Това, което е характерно (и много важно), ви позволява да определите дори най-малкия брой патогени.

IFA се използва, когато е необходимо да се разбере на какъв етап е патологичният процес. ELISA се основава на дефиницията на антителата срещу причинителя на заболяването. Материалът за изследването е изхвърлянето от шийката на матката, влагалището, уретрата.

И все пак най-надеждните резултати се получават чрез кръвен тест за инфекция с TORCH. В края на краищата, антитялото съдържа точно кръвен серум. Въз основа на констатациите лекарят може да заключи каква форма на заболяването страда жената (остра или хронична), да разбере дали болестта е активна или дали пациентът е само носител на инфекцията с ТОРЧ. При бременност кръвта трябва да се изследва в динамика, само по този начин ще бъде възможно да се получат правилни резултати. Ако титрата на антителата бързо се увеличи, тогава съществува опасност.

Превантивни мерки

Само лекар може да интерпретира точно тестовете за инфекция с TORCH. Декриптирането изисква определени знания и вие едва ли можете да разберете какво е това. Ако е необходимо, специалистът назначава допълнителен преглед. Той предлага и схема за превантивни мерки. Бременните жени, които нямат антитела към конкретното заболяване, е необходимо по време на периода на бременността на детето обърне специално внимание на по-здравословен начин на живот, да се движи много повече, за да бъде открито, се вземат витамини укрепване на имунната система, напълно и правилно да се яде. За профилактика на токсоплазмоза, освен това е необходимо да се следи спазването на хигиенните правила, да се избягва контакт с котки. Също така по време на бременност трябва да дарят кръв редовно TORCH инфекции да хване в този случай "пресечната точка" тях и да предприемат действия. По-нататък ще разясним по-подробно влиянието на всяка отделна патология върху организма.

токсоплазмоза

Тази инфекция на комплекса TORCH е изключително рядка при бременност. Въпреки че болестта е много разпространена, според някои източници тя засяга 30% от всички хора в света. Причиняващият агент е токсоплазма - паразит, чийто основен собственик е домашната котка - в неговия организъм паразитът възпроизвежда и след това се освобождава във външната среда. Можете да получите заразени чрез месо (недостатъчно или сурово), мръсни ръце. Ако човек има добър имунитет, тогава токсоплазмозата не носи опасност, може да се разболее, без да го забележите. Това е така нареченото еднократна болест, на която след първата инфекция се получава постоянен имунитет.

Единствената ситуация, при която токсоплазмозата става опасна, е основната инфекция с нея по време на бременност. Въпреки това вероятността от това, както вече беше споменато, е малка. Според статистически данни такава инфекция на TORCH комплекс по време на бременност се наблюдава само при 1% от жените. Ако инфекцията е станала повече от шест месеца преди началото на зачеването, плодът не застрашава нищо. И ако заразата се е случило по-късно, нивото на опасност зависи от това какво специфичен етап от бременността на проникнала Toxoplasma тяло: колкото по-скоро, толкова по-голям риск от тежки последствия от инфекция на плода, но по-малка е вероятността, че тази инфекция се случва на всички.

Инфекцията през първите дванадесет седмици се смята за най-опасната. В такива случаи токсоплазмозата често води до развитието на детето на сериозни лезии на очите, далака, черния дроб, нервната система и понякога води до смърт на плода. Ето защо лекарите обикновено препоръчват изкуствено да прекъсват бременността. Това отново потвърждава необходимостта от анализ на инфекцията с TORCH преди зачеването. Резултатите ще покажат дали е възможно да забременеете сега или дали си заслужава да изчакате шест месеца.

рубеола

Това вирусно заболяване обикновено се предава чрез слюнка, проявявана от появата на обрив по тялото и повишаване на температурата. Като правило, патологията е мека и безвредна, а след това тялото произвежда имунната защита, и вторична инфекция вече не може да се страхува. Друго нещо е, когато инфекцията настъпва по време на бременност. Всички инфекции на TORCH при деца могат да доведат до развитие на нарушения, но рубеолата е просто смъртоносна. В началния етап очите, сърцето, нервната тъкан на плода са засегнати. Инфекция през първия триместър - абсолютната индикация за прекъсване на бременност, ако nfitsirovanie се случи по-късно, че заплахата за живота на детето, като правило, не, но той разполага с разнообразие от заболявания могат да се появят, включително забавяне в развитието и растежа. След това е необходимо да се проведе обща възстановителна терапия, предотвратяване на плацентарна недостатъчност.

Както и в други случаи, тестът за антитела срещу рубеола трябва да се извърши предварително, дори и по време на планирането на бременността. Наличието или липсата на опасност може да се прецени при извършването на анализа. Инфекцията с трънки, включително рубеола, е лесна за диагностика - всичко ще покаже нивото на имуноглобулините в кръвта. Трябва да се извърши задължително изследване, ако жената е в контакт с лице с рубеола. Ако има признаци на остра инфекция, трябва да се вземат спешни мерки.

Предотвратяването на тази вирусна болест не може да бъде предотвратено, затова най-доброто, което може да се направи, за да се предпазите, е да ваксинирате. Трябва да се ваксинира преди началото на бременността. Въвеждането на ваксина е просто необходимо за онези жени, чиято кръв не съдържа антитела срещу рубеола. Съвременната ваксина се подобрява до такава степен, че дава почти абсолютна гаранция за защита и почти никога не предизвиква негативни ефекти, с изключение на леко повишаване на температурата и зачервяване на мястото на инжектиране. Имунитетът, получен след имунизацията, продължава двадесет години.

цитомегаловирус

Тази инфекция при бременни жени е порядък по-голям от други, въпреки че тази болест е открита едва през ХХ век. Цитомегаловирусът се предава чрез кръвта, сексуално, с майчиното мляко. Степента на влияние върху човешкото тяло ще зависи от състоянието на имунитета: ако е здравословно, болестта на опасността практически не присъства, но ако се отслаби, вирусът може да удари почти всички органи и системи. И все пак повечето хора претърпяват инфекцията много лесно. Получените антитела остават за цял живот, така че болестта никога не е възстановена.

Но ако първичната инфекция настъпи по време на бременност, последствията могат да станат катастрофални. Ситуацията се изостря от високия риск от вътрематочно предаване на цитомегаловирус на плода. Между другото, фетална инфекция не може да се извърши само от майката, но баща му е все още в процес на зачеването, защото в спермата на мъжете също намери водача. Но това се случва рядко, най-често инфекцията настъпва или чрез феталните мембрани, или чрез плацентата. Дори по време на раждането, когато преминавате през раждането, е възможно инфекция, въпреки че тази опция е най-малко опасна за детето. Но за вътрематочна инфекция може да има сериозни последици: плода може да умре, или бебето се роди с вродени дефекти, което е било непосредствено очевидни такива пороци като вода върху мозъка, жълтеница, увеличен далак или черен дроб, слабото развитие на мозъка, заболявания на сърцето, пневмония, вродени малформации и т.н., или се чувства само през втората пета година от живота. Детето може да страда от епилепсия, глухота, мускулна слабост, забавено умствено и интелектуално развитие, церебрална парализа, инхибиране на словото. Следователно, откриването на първична инфекция с TORCH при бременност е индикация за прекъсването му.

В случай на жена, уловена преди зачеването и по време на детеродна случило обостряне на болестта, такива ужасни последствия, както е описано по-горе не се поставя. Ако в хода на анализа се установи, че няма антитела срещу цитомегаловирус, което означава, че жената не е била изправена пред тази болест, по време на бременност се препоръчва да се проведе на месечна база ново проучване, че няма да пропуснете факта на инфекция, ако има такива, ще бъде.

Ако кръвен тест разкрие, че бъдещата майка действа като пасивен носител на инфекция, тя ще трябва да полага допълнителни усилия, за да поддържа имунитета си в добро състояние. Както вече споменахме, цитомегаловирусът може да бъде "надарен" на детето не само от майката, но и от бащата, така че човекът също трябва да бъде изследван за наличие на антитела.

херпес

Трябва да се отбележи, че херпесът не е дори заболяване, то е цяла група вирусни заболявания. Вирусът от първи тип се проявява под формата на т.нар. Студ на устните, а вторият - най-често засяга гениталиите (наричан още урогенитален херпес). Инфекцията се предава чрез въздуха, а сексуалният път, в допълнение, чрез плацентата може да се премести от майката на плода. Ако започнете състоянието, херпесът може да прояви не само лезии на лигавиците и кожата, но и да наруши работата на вътрешните органи, очите, нервната система.

Когато се инфектира с вирус, както в случая на други инфекции на TORCH комплекса, тялото развива антитела, които до голяма степен потискат по-нататъшното прогресиране на патологичния процес. Ето защо, често херпесът причинява симптоми само когато имунната система е отслабена. Когато се заразяват по време на бременност, антителата заедно със самия вирус преминават от майката към плода, така че в повечето случаи няма опасност за детето. Заплахата на живота идва, когато първичната инфекция на майката с вирус настъпва в началния стадий на бременността (когато бъдещото дете е положено на всички системи и органи). В такава ситуация рискът плодът да умре или бебето да се роди с вродени аномалии или деформации се увеличава трикратно.

Когато през втората половина на бременността се случва инфекция на урогениталния херпес, значително увеличава вероятността, че ще се роди дете с вродени малформации, като на ретината патология, микроцефалия, вродени вирусна пневмония, сърдечни заболявания, церебрална парализа, слепота, епилепсия, глухота. Може да настъпи и преждевременно раждане. Ако плода в утробата не е подложена на замърсяване, това може да се случи веднага след раждането, по време на преминаването през родовия канал. Това е възможно, ако в процеса на провеждане на детето в една жена ескалира генитален херпес и обриви са били разположени в областта на вътрешния гениталии и шийката на матката. Като правило, ако един месец преди предполагаемото раждане открита такава ситуация, жената се направи цезарово сечение, за да се намали риска от бебето си заразяване.

Заключението тук ще бъде същото като в предишните случаи: трябва да бъдете проучени преди зачеването и двамата партньори трябва да направят анализа. Ако се открие инфекция, лекарят ще предпише лечение, след което ще е възможно да забременеете. В този случай ще бъдете сигурни, че вирусът няма да ви безпокои за вас или за бебето.

В заключение

Така че, инфекциите с Торч имат огромна опасност, ако се появи инфекция по време на бременност. Предотвратяването на нежеланите събития може да бъде много проста: трябва предварително да знаете кои инфекции имате антитела и на които - не. Въз основа на резултатите лекарят ще ви каже дали можете да забременеете или чакате малко. Започнете да се грижите за здравето на бъдещото си бебе, дори преди да се зароди! Всичко най-хубаво!