Стойност на жлъчката: симптоми и лечение

Едно от патологичните състояния, които често се диагностицират от гастроентеролози и изискват сериозна терапия, е жлъчната стаза. Симптомите на този синдром показват проблеми в работата на черния дроб, който произвежда това вещество, и жлъчния мехур, който е резервоар за събиране на жлъчката.

физиология

Преди да започнете да опишете симптомите на стагнация на жлъчката и лечението на тази патология, трябва да започнете с кратко анатомично отклонение.

Известно е, че след като храната пристига в тялото ни мазнини са разбити, но и на всички липиди се емулгира и всички витамини - научат, в допълнение към стомашни сокове и ензими, произведени от панкреаса, се изисква киселина и сол - основните компоненти на жлъчката. Те попадат в дванадесетопръстника от жлъчния мехур, което продължава процеса на храносмилането и хидролиза на мазнини.

Каква е опасността?

Ако жлъчката застане в стадии и не пристигне навреме в чревния тракт, тогава:

• Значително намалява активността на ензимите, което предотвратява пълното разделяне на мазнините. Липидите в прекомерни количества се вливат в кръвта, предотвратявайки превръщането на глюкозата в гликоген, което от своя страна е изпълнено с развитието на диабета.
• При симптомите на стагнация на жлъчката в жлъчния мехур съществува опасност от натрупване на излишен холестерол, който се среща в самата жлъчка. Резултатът от това заболяване е хиперхолестеролемия и прогресивно развитие на атеросклерозата.
• Без подходящо лечение, жлъчната конгестия, чиито симптоми са описани подробно в следващия раздел, води до вторичен холецистит или холелитиаза.

Често при пациенти със стагнация на жлъчката се диагностицира възпаление на стомашната лигавица, тъй като храносмилателната система редовно се излага на активни киселини, които навлизат в хранопровода обратно от дванадесетопръстника. Най-често това се случва с хроничен дуоденогестален рефлукс, който се получава при отслабен сърдечен сфинктер. Симптомите на стагнацията на жлъчката могат също така да сигнализират за фиброза на жлъчните пътища, която лекарите наричат ​​склерозиращ холангит.

При неуспех в циркулацията на жлъчните киселини не само абсорбцията на мазнини, но и витамините, които по своето естество са вещества, разтворими в мазнини, се влошават:

• ретинол (витамин А);
• ергокалциферол (витамин D);
• токоферол (витамин Е);
• филохинон (витамин К).

Последствията от недостиг на витамини могат да бъдат различни здравословни проблеми. Например, недостигът на ретинол разгражда за нощно виждане, малко количество витамин К заплашва намаляване на съсирването на кръвта, и се доставят до дефицит на витамин D води до остеомалация организъм - омекотяване и намаляване на минерализацията на костите. В допълнение, витамин недостатъци пречат на усвояването на калций, което го прави по-свободно и е отлично състояние за развитие на остеопороза.

Друга потенциална заплаха, която посочва симптомите на стагнация на жлъчката, е да повиши нивото на киселинност на червата. При здрави хора жлъчката, която съдържа калциеви катиони, намалява киселинността на съдържанието на стомаха, но при холестаза има киселинно-алкален дисбаланс на стомашно-чревния тракт, в резултат на което може да се развие асцит.

В началните етапи на развитие на холестаза всякакви клинични прояви са рядкост. Последователността на появата на признаци на заболяването и тяхната интензивност до голяма степен зависят от причината и характеристиките хепатобилиарна система в конкретен случай.

Характерни прояви

Честите симптоми на задръстване на жлъчката в жлъчния мехур за повечето пациенти са сърбеж в кожата и промяна в цвета на екскрементите. Смята се, че епидермисът сърбя от холестаза, поради повишаване на кръвните концентрации на жлъчните киселини. В кръвната плазма те попадат вследствие на увреждане на хепатоцитите с ченодезоксихолова киселина. Изпражненията на този синдром се превърне характеристика обезцветени в резултат на недостиг на билирубин - жлъчни пигменти, които в един здрав човек се окислява в stercobilin и изпражнения петна в тъмното, и урина - в светло жълто. При задръстване на жлъчката, урината също така променя цвета си, става по-тъмна, тъй като количеството уковил се увеличава в състава й.

Типичните симптоми на стагнация на жлъчката в черния дроб са диспептични разстройства. Диарията, запекът и постоянното гадене са прояви, типични за дадено състояние. Тъй като жлъчните киселини нямат никакво значение за чревната подвижност, тяхната липса води до запек. Причината за диарията, напротив, е повишеното съдържание на неразцепени липиди в екскремента или бактериалния дисбаланс в лумена на червата.

Сред общите симптоми на стагнация на жлъчката си струва да се споменат болезнени усещания, локализирани в десния хипохондриум, горния квадрант на корема. Болките са скучни пароксизма, могат да бъдат облъчени до горната част на багажника, дават на ключицата, рамото или рамото.

В допълнение, при холестаза пациентите изпитват чести замайване, слабост. Поради стагнацията на жлъчката, черният дроб се увеличава по размер, налягането в порталната вена се увеличава. В напредналите стадии на болестта, придружени от холестаза, е възможно косопада (алопеция) в резултат на недостиг на триглицериди.

Неизяснени симптоми на задръствания на жлъчката

Препаратите за лечение на това заболяване се избират в зависимост от характеристиките на курса. В допълнение към основните клинични прояви, при пациентите могат да се наблюдават и други промени. Например, при холестаза може да възникне жълтеница. Въпреки факта, че този симптом се наблюдава много по-рядко от описаните по-горе признаци на холестаза, той заслужава специално внимание. На фона на високото съдържание на билирубин в кръвта, епидермиса, очни склерата и лигавиците стават иктерични.

В допълнение, понякога пациентите имат петна по клепачите - ксантели. При децата образуването на ксантом - фокални кожни лезии, които са малки включвания на холестерола, се отнасят и до прояви на жлъчна стаза. Най-често ксантоми се появяват около очите, под гърдите, на шията на бебетата. Някои симптоми при стагнацията на жлъчката при детето могат да бъдат причинени от недостиг на основни полиненаситени киселини, включително линолеинови, линоленови, арахидонични. По-специално, дефицитът на тези вещества води до дерматит, забавяне на растежа, нарушено развитие на периферната нервна система.

Ако пациентът, в допълнение към холестазата, има анамнеза за други заболявания на храносмилателната система и стомашно-чревния тракт, има възможност за киселини. За стагнация на жлъчката се характеризира с постоянно усещане за горчивина в устата и сухота, често неприятна миризма поради влошаване на храносмилането и усвояването на протеини. Тъй като жлъчката е предназначена за разцепване на протеини и азотни основи, съдържащи се в входящите продукти, излишъкът й провокира появата на неприятна миризма. На симптомите на стагнация на жлъчката след операцията върху жлъчния мехур често се добавя горчива ерекция.

Ако се наблюдава висока температура при холестаза, най-вероятно е въпрос на свързване с бактериална инфекция. Сепсис, флегмонен или гангренен холецистит често се развиват след ендоскопска диагноза.

Какво причинява стагнация на жлъчката

Основната причина за гастроентеролозите от холестазата е разрушаването на хепатоцитите в резултат на цироза (първична билиарна или алкохолна). Такъв стазис се нарича хепатоцелуларен. Друга група фактори включват увреждане на черния дроб от инфекции или паразити, включително:

• вирусен хепатит;
• чернодробна форма на туберкулоза;
• opisthorchiasis;
• амебиаза;
• лямблиоза.

Причината за симптомите на задръстване на жлъчката може да бъде и токсичен ефект върху черния дроб. Агресивните ефекти върху жлезата могат да бъдат осигурени от отделни компоненти на лекарства, включително сулфонамиди, антибиотици от групата на пеницилина, аналгетици, хормони.

Развитието на холестаза се осъществява при наличие на доброкачествени или злокачествени тумори, метастази. Сред причините за стагнацията на жлъчката също са:

• дискинезия и инфликция на жлъчния мехур;
• холелитиаза;
• възпалителен процес в гърлото на жлъчния мехур;
• циститни образувания на жлъчните канали или тяхното компресиране от тумор, локализиран в панкреаса;
• стесняване на чернодробния канал;
• неуспехи в работата на сфинктер Одди, Луткинс, Миризи, Гистер;
• нарушения на ендокринните и паракринни механизми на гастродуоденалното храносмилане.

Кой е изложен на риск?

Смята се, че най-често заболяването се проявява при възрастни. Симптоми и лечение на жлъчна стаза са тясно свързани с физическа активност: по-малките движения на пациента, по-слабите потока на метаболитните процеси в тялото и следователно, по-висок риск от камъни в жлъчката и дискинезии на жлъчните канали.

След холецистектомия много специалисти наричат ​​стагнация на жлъчката типична постоперативна проява. Тази последица от хирургическата интервенция възниква от белези на тъканта, стесняване на лумена на жлъчните канали.

Холестазата може да се развие при пациенти, които злоупотребяват със сладкарски изделия, печени продукти, както и продукти, съдържащи мазнини. В групата на риска от стагнация на жлъчката, хората с хроничен алкохолизъм и затлъстяване наследиха генетично предразположение към метаболитни нарушения.

Лечение на холестаза с лекарства

Терапията на такъв синдром се основава на един от принципите:

• ако причината за холестазата е известна и може да бъде елиминирана, се извършва етиологично, включително хирургично лечение;
• симптомите на стагнация на жлъчката при възрастни без изяснена първична причина са индикация за симптоматична терапия.

Ако застоящите явления в черния дроб не доведоха до възпаление на жлъчния тракт, пациентът се кредитира с лекарства на базата на урсодеоксихолова киселина. Това вещество е част от жлъчката, има хепатопротективни, холеретични и холеретични свойства. Сред аптечните продукти на тази група най-често се назначават:

• "Ursofalk".
• "Holatsid".
• "Livodeksa".
• "Ukrliv".
• "Ursosan".
• "Ursodez".
• "Ursohol".
• "Choludexan".

Тези лекарства се приемат под формата на капсули и перорални суспензии. Те помагат за намаляване на производството на холестерол, предотвратява неговото усвояване в тънките черва и, като следствие, да се намали вероятността от образуване на холестерол камъни. Продължителността на лечението и дневната доза, на базата на телесното тегло на пациента, се изчисляват от лекуващия лекар. Тези лекарства имат много противопоказания, по-специално тяхната употреба не се препоръчва при чернодробна цироза, остър холангит и холецистит, камъни в жлъчката, както и чернодробна и бъбречна недостатъчност.

При симптоми на задръстване на жлъчката в жлъчния мехур, лечението включва употребата на препарати от холагог:

• "Holiver".
• "Allohol".
• "Hofitol".
• "Tsinariks".
• "Odeston".
• Хепторът.
• "Artihol".

Повечето от тях допринасят за увеличаване на производството на жлъчка, така че когато остри форми на вирусен хепатит, чернодробна дисфункция и жълтеница не използват такива средства. С повишено внимание те се предписват на деца, тъй като холеретичните препарати могат да причинят копривна треска, запушване на жлъчните пътища.

В допълнение към лекарствата, фармацевтичните билкови препарати се използват в терапията на холестаза. Например, холагог № 2 включва такива лечебни растения като безсмъртни, раковина, мента, семена от кориандър. Децата по-често получават колекция номер 3, състояща се от цветя от невен, маргаритка, лайка и листа от мента. От fytosbores подготвят напитка: средно, 1 чаша вряща вода изисква 1 супена лъжица. л. медицински суровини. Сместа се оставя на огъня и се вари около 10 минути, след което 30 минути настояват, филтрирайте и пийте, преди да ядете сутрин и вечер за 100 мл.

Същото е холеретична свойства и шипки: от сушени плодове дивите рози можете да приготвите на инфузията в дома си, но и за тези, които не искат да се притеснява, можете да си купите "holosas" аптека. Възрастните трябва да приемат лекарството на гладно една малка лъжица веднъж на ден, а децата - със същата честота, но двата пъти по-малко.

Работа с претоварена жлъчка

Ако лечението с медикаменти не доведе до очаквания ефект, пациентът може да получи хирургическа интервенция. В зависимост от причините за холестаза и мястото на стагнация на жлъчката, пациентите извършват такива операции:

• отстраняване на камъни и конкрети от жлъчните канали с помощта на лапороскоп (ендоскопска литоекстракция);
• отстраняване на кистозна или ракова форма, предотвратяване на изтичането на жлъчката;
• стент на жлъчния тракт;
• Разширяване (разширяване на балоните) на лумена на жлъчните пътища;
• инсталиране на дренаж в общия жлъчен канал;
• корекция на сфинктери на жлъчния мехур;
• холецистектомия.

Симптомите на стагнация на жлъчката след отстраняването на жлъчния мехур в повечето случаи се връщат отново, така че холецистектомията е най-радикалният метод на лечение, който се използва при пренебрегвани случаи. При конгестия на жлъчката при новородено, дължащо се на жлъчна атрезия, може да се наложи чернодробна трансплантация.

Фолк лечение

Алтернативните терапии за холестаза са доста различни. В допълнение към приемането на лекарства, много лекари препоръчват едновременно лечение с народни средства. При симптомите на стагнация на жлъчката, повечето рецепти се обработват без много затруднения:

• Прясно изцеден сок. В дома си, за 1-2 месеца трябва да пиете 100-150 мл смесени в равни пропорции сокове от ябълки, цвекло, моркови. Вземете сока един час след хранене.
• Ябълков ябълков оцет. Една супена лъжица от този продукт се добавя към чаша вода. Пийте течност без захар и ако искате да подсладите напитката, можете да поставите една чаена лъжичка мед.
• Shilajit. В продължение на 10-14 дни е необходимо да се пие разтворена във вода таблетки мумия. Половин литър вода се използва с 0.2 г мумия. Лекарството се консумира преди хранене в няколко рецепции през целия ден. Общият курс на лечение на черния дроб със симптоми на стагнация на жлъчката е най-малко три месеца. В същото време след две седмици на употреба е необходимо да се направи 5-7-дневна почивка. Преди да използвате този инструмент, винаги трябва да се консултирате с Вашия лекар, тъй като мумиите могат да причинят диария и високо кръвно налягане при такива количества консумация.

В холестаза, пациентите често се препоръчва да се яде японско дърво - този плод съдържа витамин С, бета-каротин и манган, което е кофактор на супероксид дисмутаза и участва в глюконеогенезата на амино киселини и холестерол. В допълнение, Райска ябълка съдържа много антиоксидантни ензими, които повишават стабилността на лигавиците. Не по-рядко, когато се препоръчва жлъчката да стане да използва нар. Но не трябва да се забравя, че едновременно с холеретичните свойства, тя оказва обвързващ ефект и насърчава развитието на запек.

За пациентите с холестаза, полезни са домашните отвари на лекарствени билки, които отдавна са били използвани за лечение на заболявания на черния дроб. Те включват следните инсталации:

• димяща;
• невероятно пясъчно;
• трилистен часовник;
• царевични стигми;
• Knotweed;
• хернията е гола;
• arnica highland.

Основи на храненето

При жълтеница, задължителна мярка за лечение е спазването на диетата. Без хранителните ограничения, които са ясно описани в диета "Таблица № 5", лекарствата и народните средства няма да доведат до очаквания терапевтичен ефект. Регулирането на ежедневната диета трябва да се извършва веднага след поставянето на диагнозата. Основните принципи на храненето за холестаза са следните:

• Изключете мазни храни, особено продукти от животински произход, включително свинско, агнешко, масло, пълномаслено краве мляко, заквасена сметана, богати бульони.
• Отхвърляйте употребата на консервирани и кисели продукти (колбаси, пушени продукти, туршии, полуготови продукти, леки закуски и др.).
• Да се ​​елиминира консумацията на брашно и сладкарски изделия.

Диетата на пациент, страдащ от задръствания на жлъчката, трябва да се състои от пресни зеленчуци и плодове (при които стомашно-чревните заболявания позволяват термична обработка), нискомаслено месо, риба, морски дарове, бобови растения. За да се попълни баланса на мазнините, препоръчително е да използвате орехи, бадеми, ленено семе, тиквени семки. На странично ястие, човек с холестаза трябва да яде кафяв ориз, елда, овесена каша или ечемичена каша.