Тестът на Schirmer: индикации, метод на изпълнение, резултати

Изпитвателният метод, който ще бъде обсъден, е кръстен на офталмолога, който го е развил, Ото Шимер. Тази проба определя нивото на лакрима течност, степента на поддържане на влагата на повърхността на роговицата.

Показания и противопоказания

Тестът Schirmer се използва, ако има подозрение, че има:

• възпаление на роговицата на конюнктивата;
• синдром на сухо око;
• Синдром на Sjogren (хронично прогресивно увреждане на съединителната тъкан, което засяга жлезите, които секретират външната секреция - слюнка и сълзи);
• нарушаване на образуването на сълзи поради приемане на лекарства.

Синдромът на "сухи очи" може да се развие по няколко причини:

1. Дехидратация на тялото.
2. Възрастната възраст на пациента.
3. Конюнктивит или друга очна инфекция.
4. Хиповитаминоза А (дефицит в тялото на витамин А).
5. Очите на Белмо.
6. Постоперативно или постоянно усложнение след лазерна корекция на зрението.
7. Така нареченият вторичен синдром, който се проявява при ревматоиден артрит, левкемия и лимфом.

Тестът на Schirmer е противопоказан, когато:

• перфорация (промяна във формата) на очната ябълка;
• фистула;
• развиваща се язва на роговичния слой;
• мащабна ерозия на роговия слой.

Методи за изпитване

Тестовите ленти за теста на Schirmer са специална филтърна хартия със стандартен размер: 5 мм широка и 35 мм. Оставяйки 5 мм от определения край на лентата, офталмологът го сгъва под ъгъл от 45 градуса и снижава долния капак на пациента, съсредоточавайки се върху областта между външната и средната част. Важно е процедурата да не докосва роговицата.

Според една техника, пациентът трябва да затвори очи, докато изпълнява процедурата, докато другият трябва да гледа напред и леко нагоре. Осветлението в офиса трябва да е удобно - не е слабо и не е много ярко.

Тестът на Schirmer трае около пет минути. През това време хартиените ленти абсорбират сълзотворен предкриминален филм и влага от лакиращото езеро.

Видове техники за тестване

Тестът Schirmer се провежда по два начина:

1. Използване на локална анестезия. Анестезиращото вещество изключва добавянето на разкъсване към основната течност на отразяващата секреция към дразнене с хартия. След вливането на анестетика, долната дъга на конюнктивата се отцежда, така че излишните капки на лекарството да не се смесват с скъсана течност, като по този начин увеличава обема си.
2. Без използване на анестезия. Такъв тест от редица офталмолози се счита за по-точен, тъй като напълно изключва смесването на сълзите и инжектираното лекарство, показва само "чист" резултат. Този тип тест е характерен за диагностицирането на симптома на "сухо око".

Също така, тестът на Schirmer е разделен на I и II. Първата се извършва с помощта на тест ленти, съгласно посочената от нас техника. Вторият тип помага да се изследва броят на рефлексните (реакции към стимула) отстраняване на сълзите. Подобно е, но офталмологът стимулира отделянето на секреция от сълзи чрез стимулиране на носните проходи, изследвани с памучен тампон.

Тестът на Schirmer: нормата и отклоненията

При тежки случаи на синдром на "сухо око" тест лентата може да бъде на нулево ниво. Нормата за млад контингент от пациенти е показател над 15 мм. Ако индикаторите са по-ниски, тогава субектът страда от един от видовете синдром на сухото око:

• 14-9 mm - леки вариации на потискане на секрецията на секрецията на сълзите;
• 8-4 mm - средната степен на развитие на синдрома;
• по-малко от 4 мм - тежки форми на синдрома на сухота на роговицата.

Оптимална производителност: 10-30 мм. Ако възрастта на пациента е повече от 60 години, тогава тестът за тест ленти под 10 мм ще се счита за норма за него, но той също не трябва да се стреми към нула.

Нормата за пробата II, която определя обема на екскрецията на рефлексната сълза, е не по-малка от 15 mm. Разликите в резултатите от теста за двойка очи се считат за значителни и за двата вида проби с повече от 27%.

Последваща диагностика след теста на Schirmer:

• проверка на прорезна лампа;
• оцветяване с розов бенгал или флуоресцеин;
• Изследване на намирането на интервала от време на разкъсване на сълзотворен филм.

Тестът Schirmer е некомплициран и бърз, ефективен метод за първоначална диагностика на синдрома на сухото око и подобни прояви, заболявания, засягащи секрецията на слъзната секреция. Тестът помага на офталмолога незабавно да определи нивото на ларинната течност (основна, рефлексна) и общите им стойности при изследваните пациенти.