Туберкулоза на пикочно-половата система: симптоми, диагноза, начини на инфекция

Болестите на пикочната система са доста чести. Те могат да засегнат бъбреците, пикочните пътища, пикочния мехур. От всички съществуващи заболявания е важно да се подчертае и да се има предвид туберкулозата на пикочно-половата система. За това заболяване трябва да знаете всеки човек, защото от болестта никой не е имунизиран.

Още за туберкулозата, засягаща пикочната система

Вероятно няма такова лице, което да не е чувало за туберкулоза. Това е често срещано заболяване, при което бактериите, наречени "кох", засягат белите дробове. Обаче не само в тези органи могат да живеят споменатите микроорганизми. Специалистите познават екстра-торакалните форми на заболяването. На първо място сред тях е туберкулозата на пикочно-половата система.

Как се предава тази болест? В пикочната система колбите на Кох се хематогенни. Като се започне от това, може да се заключи, че първо човек е заразен с обикновена туберкулоза от пациент, излъчващ патогенни микроорганизми в околната среда. В бъдеще прътите на Кох могат да влязат в пикочната система с кръвен поток. По този начин пътят на инфекцията е пръснат във въздуха и след това хематогенен.

Туберкулозата на пикочно-половата система при жените и мъжете започва с бъбречно увреждане. От тях инфекциозният процес се разпространява през бъбречните тубули, съдовете в бъбречния таз. Тогава уретерите, пикочния мехур са засегнати. Тъповете на туберкулоза се появяват и в двата бъбрека, но, както показва практиката, патологичният процес се развива само в един от тези сдвоени вътрешни органи.

Как се развива болестта? Кок-стик, когато се поглъщат в бъбреците, засягат кортикалната и мозъчната субстанция. В органа има туберкулози. Те постепенно се разяждат, има кауза на гниене. В резултат на това се образуват пещери. Около тях се развиват възпалителни процеси, има туберкулози. Всичко това може да доведе до пълно унищожаване на бъбреците с образуването на пионефроза.

При по-нататъшно развитие на туберкулозата на урогениталната система при жените и мъжете, тя засяга фиброзната и мастната капсула на вътрешния орган. На бъбреците таза, уретера се появяват удари и язви. Стените, поради това, се сгъстяват, стават инфилтрирани, оточни. След това язвите се ядат, образува се структура, която пречи на изтичането на урина.

При липса на подходящо лечение инфекцията преминава от бъбреците до пикочния мехур. Патологичният процес започва най-напред в областта, където се намират уретерите. На лигавицата на вътрешния орган има туберкулозни туберкули. Те се разпадат допълнително. На мястото им се образуват язви и белези. По-късно пикочният мехур става набръчкан поради факта, че засегнатите стени на вътрешния орган са заменени със склеротична тъкан.

Туберкулоза на урогениталната система: накратко за класификацията на заболяването

Експертите на практика прилагат класификацията, която отличава болестта от няколко етапа:

• Възпалителната туберкулоза на бъбреците е характерна за първия стадий на заболяването, т.е. неразрушаващ се.
• Във втория етап има първоначално разрушение, т.е. се появяват единични пещери с малък размер. В диаметър те не надвишават 1 сантиметър.
• На третия етап има ограничено разрушение. В един от сегментите на бъбреците има голяма пещера или поли-каверна туберкулоза.
• Четвъртият етап се характеризира с пълно или междинно унищожаване.

Клинична картина на заболяването

Туберкулозата на пикочно-половата система може да се прояви по различни начини. Не е чудно, че това заболяване в медицинската литература се нарича един от най-често срещаните "хлапета" сред болестите на пикочния мехур, бъбреците и пикочните пътища. Прояви на туберкулоза често са засегнати от усложненията, които са се присъединили. Това може да бъде пиелонефрит, хронична бъбречна недостатъчност.

Симптомите на бъбречната туберкулоза се разделят на две групи:

• общи признаци, които се наблюдават при промяна на общото състояние на болно лице;
• местни признаци, разделени от своя страна на субективни (тези, които се чувстват болни) и обективни (идентифицирани от експерти по време на изследването).

Чести признаци на туберкулоза на урина

Когато заболяването при 20-30% от хората увеличава телесната температура. Като цяло, той варира между 37-38 градуса. При някои пациенти, при допълнителни заболявания, усложнения, температура от 38-39 градуса, се появява студ.

Приблизително 5-18% от пациентите имат артериална хипертония (повишено кръвно налягане). Преди това експертите вярвали, че този симптом е следствие от прилежащия пиелонефрит. Сега е доказано, че артериалната хипертония е знак, който може да показва туберкулоза на бъбреците. Трябва да се отбележи, че честотата на откриване на този симптом зависи от естеството на заболяването. Например:

• с туберкулозен бъбречен паренхим, хипертонията засяга около 1.1% от болните;
• с туберкулоза на бъбречната папила - 3,2%;
• с туберкулозна пионекроза и поли-каваронова туберкулоза - 18.3%.

Локални субективни симптоми на заболяването

Често хората задават въпроса: "Симптоми, ако има туберкулоза на пикочно-половата система, кои?" Усещането, което може да възникне, е болезнено и често уриниране. Специалистите през 50-те и 60-те години на миналия век идентифицират тази функция във всички хора. След това имаше тенденция за намаляване на честотата на проявление на симптома. През 60-70-те години само 48% от хората се оплакваха от нарушено уриниране, а през 80-те години едва 43% от пациентите. През последните години симптомът се наблюдава по-рядко. Това се обяснява с намаляване на честотата на лигавицата на пикочния мехур.

Често признаците са болка в лумбалната област, която възниква, когато туберкулозата на урогениталната система започне да се развива. Около половината от болните хора отбелязват тези симптоми. Болките обикновено са едностранни. За неприятните усещания, локализирани от двете страни, декларират само 15-20% от болните.

По своята същност болката е остра, подобна на бъбречната колика. Това се случва поради нарушение на функцията на отделяне в резултат на блокиране на уретерите с кръвни съсиреци, гноен корк, подуване на лигавицата. Бъбречната колика е симптом, който се наблюдава не само при туберкулозата на пикочната система. Това е характерно за други болести. Една от тях е уролитиаза. За точна диагноза се извършва урологично изследване.

Местни обективни знаци

Горните признаци, които имат туберкулоза на пикочната система, са симптоми, които са субективни. Обективните признаци включват левкоцитурия. Този термин показва увеличен брой бели кръвни клетки в урината. Левкоцитурията е най-ранният симптом на заболяването. Това обаче не е задължително. Ако в хода на анализа на урината не се открият бели кръвни клетки, това не се счита за потвърждение на липсата на заболяването.

Признаците на туберкулоза на пикочно-половата система включват еритроцитурия. В медицината този термин означава повишено ниво на еритроцитите в урината. През последните години този симптом се открива доста често - приблизително при 70-75% от болните. Честотата на еритроцитурия се свързва с развитието на деструктивен процес в бъбреците.

Ранният обективен симптом на туберкулозата е протеинурията (откриване на протеини в анализа на урината). Тя се открива при 85-95% от болните. Има няколко становища относно появата на протеинурия:

1. Някои експерти смятат, че не са свързани с туберкулоза на пикочната система. Източникът на протеини, според тях, са червените кръвни клетки.
2. Други изследователи твърдят, че протонурията се причинява от дистрофични промени, възникващи в тубулите и гломерулите на бъбреците.

Всяка година все повече лекари откриват още един признак на туберкулоза. Става въпрос за неспецифична бактериурия. Инфекцията може да бъде открита на всички стадии на заболяването. Най-често се среща в кавернични форми. Причиняващите агенти на неспецифична уринарна инфекция са различни. Идентифицирани и чревни пръчки, стафилококи, стрептококи и пръчки от синьо-зелен гной. Не е необичайно да имаме смесена флора.

Най-надеждният симптом на заболяването е идентифицирането на пръчките на Кох в урината. Специалистите обаче не винаги могат да намерят основния причинител на заболяването. Дори съвременен методи на бактериологично изследване не ми помогнете. Факт е, че някои хора вземат антибиотици по предписание на лекар от съществуващи заболявания или пият тези лекарства, извършват самолечение. В резултат на това туберкулозата от микобактерии губи способността да се възпроизвежда и да расте. След сеитба, естествено, поради тази причина не са намерени. Това затруднява идентифицирането на патогена в тялото на болен човек.

Характеристики на туберкулозата на пикочната система при деца и възрастни

Това заболяване засяга главно възрастните. Децата имат много по-малка вероятност да бъдат диагностицирани с урогенитална туберкулоза. Чести и ранни симптоми, възникващи от тях, са полиурия, т.е. увеличение на обема на отделената урина. Има и други признаци, но често се свързват с други заболявания. Друга важна особеност на туберкулозата при децата е, че момичетата имат по-голяма вероятност да имат неразрушителна форма на заболяване, а момчетата са по-разрушителни.

Туберкулозата на пикочната система засяга много хора в напреднала възраст. Това се дължи на намаляването на имунната защита, появата на различни заболявания. Симптомите на туберкулозата засягат съпътстващи и урологични заболявания. Те включват: .. хипертония, заболявания на стомашно-чревния тракт, камъни в бъбреците заболяване, неспецифично пиелонефрит, и т.н. Поради това, туберкулоза на отделителната система не винаги се засича. Неговите симптоми се маскират като признаци на гореспоменатите заболявания.

Характеристики на заболяването при жените и мъжете

От пода зависи как се проявява туберкулозата на пикочно-половата система. При жените симптомите включват по-лека болка. При мъжете те са по-силни. Те все още имат много по-честа туберкулоза на гениталните органи. Статистиката показва, че подобна прогресия при жените се наблюдава само в 7% от случаите, а при мъжете - при 31%.

Като се има предвид туберкулозата на пикочно-половата система при мъжете, симптомите на това заболяване, заслужава да се отбележи, че първите стъпки на Koch пръчки простата (простатната жлеза). Патологичният процес след това включва други органи и структури на репродуктивната система: семенната везикула, тестисите, епидидимите. В редки случаи пенисът е засегнат. Тя причинява язви, заболяването засяга периферните лимфни възли. Подобни признаци, наблюдавани върху пениса, изискват диференциална диагноза с рак.

Туберкулоза на пикочно-половата система: диагноза

При диагностицирането първо се използват клинични методи. Те не позволяват да се определи надеждно дали дадено лице има туберкулоза или не. Въпреки това, благодарение на тях, експертите намират подозрителни знаци. Клиничните методи на разследване включват разпитване на болно лице, провеждане на преглед, палпиране на болезнени области.

Важна роля в диагностиката играят лабораторните методи на изследване:

1. Пациентите са направили кръвен тест. Той не разкрива никакви специфични признаци, присъщи на туберкулозата на пикочната система, но може да покаже левкоцитоза и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите. Това ще покаже наличието на възпалителен процес в тялото.
2. Приложете тестове за урина. Това е основният лабораторен метод за диагностициране на туберкулозата. В урината, с болестта, пръчките на Кох, други инфекции (ако са налице или се развиват усложнения) се откриват. Анализите могат да покажат протеинурия, левкоцитурия, еритроцитурия.

Експертите отбелязват колко е важно да се използват всички възможни методи за изследване, тяхната комбинация и повторното им използване.

Диагностичните методи включват туберкулинова диагностика. Същността му се състои в подкожното приложение на специална кондензирана културална течност. Тя се нарича туберкулин. Туберкулодиагнизирането има индикации и противопоказания. Свидетелството включва: подозрение за туберкулоза на пикочно-половата система, оценка на ефективността на специфичното лечение, мониторинг на дейността на процеса. Противопоказанията са индивидуална непоносимост.

При диагностициране на туберкулоза могат да се използват методи за ендоскопско изследване:

1. Една от тях е цистоскопия. При този метод, ендоскоп, който е катетър с осветление и оптични системи, се вкарва през уретрата в пикочния мехур. Неспецифичните признаци на туберкулоза са дифузна или фокална хиперемия на лигавицата на разглеждания вътрешен орган. Специфичните симптоми, разкрити чрез цистоскопия, са туберкулозни туберкули, белези, образувани на мястото на язви.
2. В някои случаи, когато е невъзможно да се направи точна диагноза и има съмнения, се извършва ендодезична биопсия. В него се провеждат материали за изследване. Резултатът може да потвърди наличието на туберкулоза или тумор на пикочния мехур. Ако резултатът е отрицателен, туберкулозата не се изключва.

Като спомагателни методи за изследване се използват ретрография и томография. С тези методи на разследване професионалисти ще се запознаят с бъбречни параметри, състояние перинефронна мазнини, разкриват калцификати и осификация центрове на органите на пикочната система, лимфните възли, ретроперитонеалното пространство. Приложима за туберкулозна бъбречна ангиография. С го разрушителни промени в бъбреците, бъбречно-съдова архитектура на изучаване, определяне на способността за извършване на съхраняване хирургия и обем бъбречна тъкан, за да се резекция.

Понякога се предписва ултразвуково сканиране. Това е неинвазивен метод на разследване. Ултразвукът позволява да се направи оценка на системата за чаша и таза, за навременното откриване на камъни в бъбреците, склеротични промени, огнища на калцификации, пещери, кистични образувания. В същото време е невъзможно да се осигури точна диагноза на ехоструктурата на лезиите. След като оценихме резултатите от ултразвука, можем само да приемем наличието на туберкулоза.

Режими на лечение за болестта

Лечението на туберкулозата на пикочно-половата система се предписва в зависимост от етапа:

• В началните етапи се използва медицинско лечение. Пациентите са предписвани туберкулостатични лекарства в комбинация с макролиди и флуорохинолони, имунокоректори, протеолитични ензими. Изборът на лекарства се извършва от лекаря, като се отчита чувствителността на откритите микобактерии на туберкулозата и ефективността на използваната терапия.
• На третия етап от заболяването лекарството се комбинира с операция за запазване на органите. На пациент може да бъде назначена бъбречна резекция или каверномия (отваряне на кухината).
• В последния стадий на заболяването се извършват лечението и нефректомията (отстраняване на засегнатия бъбрек).

Нефректомията при пациентите с туберкулоза на пикочните пътища е доста разпространена. Това се дължи на късното обжалване пред специалисти за медицинска помощ, неконтролирано стандартно лечение. След нефректомия са възможни постоперативни усложнения, но те са изключително редки. Те включват хематоми, супресия на подкожна мастна тъкан, гнойна и продължителна лечебна фистула, херния.

Туберкулозата на пикочно-половата система при мъжете, а именно гениталиите, е по-сложна при лечението. Той е по-малко податлив на консервативна терапия. За лечение, специфично антитуберкулозни лекарства в същата дозировка, както при туберкулозата на пикочната система. В допълнение, когато заболяването е показана чрез имобилизация скротума плътно съседни нагрява приложение новокаин блокади семенната връв (във връзка с стрептомицин). Туберкулозата на мъжкия генито-уринарна система се лекува в рамките на 2 или 3 месеца. Ако резултатите са незадоволителни, се извършва резекция на епидидимите или епидидимектомията. При пълно поражение на тестиса се извършва операция за отстраняването му. Ако туберкулозата засяга простатната жлеза и семенните везикули, тогава се предписва консервативно лечение.

В заключение, трябва да се отбележи, че туберкулозата на пикочно-половата система се развива приблизително 10-15 години след появата на белодробна или остеоартикуларна туберкулоза. Ако се появят симптоми, се препоръчва да се потърси помощ от специалистите и да не се забавя посещението, тъй като поради прогресирането на заболяването в бъдеще може да е необходимо да се премахне бъбреците. В ранните етапи подобен резултат може да бъде предотвратен.