Нефостроми: какво е това, хирургия, грижи, превенция и последици

Бъбреците са необходими, за да се осигури една от най-важните функции - отделянето на метаболитните продукти от тялото. Ако това не стане, човек може да умре от интоксикация със собствените си метаболити.

В някои случаи бъбречната функция е трудна поради различни патологични състояния. Сред тях - онкологични образувания, уролитиаза. В същото време се получава филтриране на кръвта и абсорбция на полезни елементи, но крайните продукти не се извеждат. И за да установи този процес, е установена нефростомията.

Какво е и в какви случаи е необходимо? Нефоромомът е тръба (дренаж), свързана с бъбреците на бъбреците и изведена навън. Необходимо е да се осигури изтичане на урина и да се предотврати интоксикацията на тялото.

Нефостроми - какво е това? функции

Както е известно, в случай на рак не винаги се получава радикална операция и в същото време се запазват функциите на тялото. Понякога засегнатата тъкан се отстранява напълно, за да се избегне разпространението на рак. В други случаи, напротив, радикалната операция е невъзможна поради изразени смущения във функционирането на организма. За тази цел бяха изобретени палиативни хирургични интервенции. Те не водят до лечение, но допринасят за възстановяването на физиологичните способности на организма. Палиативната хирургия се извършва във всички области на онкологията, без изключение и урологична помощ.

За да се установи екскреторната функция на тялото и да се спаси човек от ендогенна интоксикация, изпълнете нефростомия. Състои се от поставяне на дренажната тръба в системата на бъбреците на таза и таза. Свободният край на нефростомията се изтегля навън, т.е. към повърхността на кожата. Към него е свързан специален контейнер и изтичането на крайните продукти от метаболизма се извършва, като се заобикалят пикочния мехур, каналите и уретрата.

Тази операция се отнася до палиативни грижи, така че лекарят трябва внимателно да помисли дали даден пациент се нуждае от нефростомия. Какво е и как да се грижи за нея, той ще обясни на пациента преди операцията. А инсталирането на бъбречно дрениране се извършва само с писменото съгласие на пациента или неговите близки. Необходимо е да се оцени общото състояние на пациента и да се установи дали е възможно да се извърши такава операция.

Показания за доставяне на нефростомия

Подобно на всеки изкуствено създаден дренаж, нефростомията в бъбреците изпълнява жизненоважна функция. Най-често се предписва за рак на пикочно-половата система. По-рядко - при други сериозни урологични патологии. Съществуват специални индикации, според които е установена нефростомията. Операцията се извършва, ако са налице следните индикации за нефростомия:

1. Рак на бъбреците или други органи на пикочната система.
2. Хидронефроза.
3. Уролитиаза с преобладаване на големи строежи.
4. Метастази на тумор на всяка локализация, изстискване на органите на малкия таз.
5. Запушване на уретера поради сгъстяване отвън или стриктури.

Нефростомията помага не само да възстанови изтичането на течност от тялото, но и да предотврати възникването на възпалителен процес. В резултат на това се избягва хроничната и остра бъбречна недостатъчност.

Такава операция не винаги означава, че изкуственият дренаж ще бъде в тялото през цялото време. В някои случаи, след специално лечение (хирургична интервенция, химиотерапия), нефростомията се отстранява. Понякога възстановяването на изтичане на урина е необходимо при извършване на диагностични манипулации (стент).

Противопоказания за нефростомия

Въпреки спешната необходимост от операция, нефростомията не винаги може да бъде извършена. Противопоказанията включват следните условия:

• нарушено кръвосъсирване;
• неконтролирана артериална хипертония;
• прием на антикоагуланти.

За заболявания, при които се нарушава кръвосъсирването, се включват хемофилия, хеморагичен васкулит, тромбоцитопенична пурпура и т.н. При тези патологии всяка хирургична интервенция е животозастрашаваща. Същото важи и за приемането на антикоагуланти - лекарства, които разреждат кръвта. Нефростомията не е инсталирана и при високо артериално налягане, което не подлежи на медицинска корекция. Извършването на хирургическа интервенция в това състояние е противопоказано, поради риска от развитие на инсулт и кардиогенен шок.

Подготовка за нефростомия

В случай на нарушение на изтичането на урина, което не може да бъде елиминирано с помощта на медикаменти, се нуждаете от бъбречна нефростомия. Операцията по нейното инсталиране по принцип не отнема много време, а изисква пациентът да остане в болницата.

Преди да започнете хирургичната процедура, трябва да се извършат диагностични тестове. Сред тях - общ и биохимичен кръвен тест, урина, коагулограма. Ако причината за анурията (нарушение на изтичането на урина) не е ясна, се изискват инструментални прегледи. Те включват укрепваща урография, ултразвук бъбрек, компютърна томография.

Техника за нефростомия

Пациентите естествено искат да знаят какво е нефостромената, какво е и как е инсталирана. Трябва да се отбележи, че отстраняването на дренажната тръба от бъбреците до повърхността на кожата за опитни хирурзи се счита за проста операция. Извършва се както при обща анестезия, така и при локална анестезия. Нефростомията се извършва бързо, за 15-20 минути. Въпреки това, след операцията пациентът трябва да бъде наблюдаван. Това е необходимо, за да се оцени възстановяването на изтичането на урина. Има три варианта за нефростомия. Сред тях:

1. Изпълнете отворена хирургическа операция.
2. Лапароскопска дренажна инсталация.
3. Перкутанна нефростомия.

Най-често се изпълнява последната опция. Монтирането на нефростомия чрез пробиване на кожата и подлежащите тъкани се понася най-добре от пациентите. В допълнение, перкутанната хирургия се счита за по-малко травматична, в сравнение с отворената хирургична интервенция. Извършва се под наблюдение на ултразвук или радиография.

Техниката на операцията включва пробиване на кожата, мазнините, мускулите и бъбречния паренхим с игла за пробиване. По време на нефростомията лекарят наблюдава монитора. Това е много важно, тъй като е необходимо точно да влезете в системата на чашата и таза без да повредите околните тъкани. След въвеждането на иглата е инсталирана дренажна тръба, чиято свободна страна се свързва с урината.

Кога премахват нефростомията?

Ако операцията е извършена за извършване на терапевтични процедури (химиотерапия, стент на бъбречните съдове), нефростомията се отстранява след възстановяване на физиологичния изтичане на урината.

Понякога дренажната тръба се инсталира за неопределен период от време. Най-често при тежки онкологични заболявания. Периодично се изисква подмяна на нефростомията. Трябва да се извършва при работни условия. За разлика от първоначалната хирургическа интервенция, не се налага пробиване на тъканите, тъй като се образува фистуален отвор.

Възстановяване след операция

Възстановяването след нефростомия се случва бързо. Вече в първия ден пациентът може да се движи из стаята с дренажна тръба. предприеме антибиотици след операцията следва за 5-7 дни за предотвратяване на инфекциозния процес. В рамките на 2-3 дни кръвта може да влезе в събирането на урината. Това се дължи на травматизиране на бъбречните съдове. След 3 дни кървенето спира. За да се наблюдава изтичането на урина, се извършва ултразвук.

Нефостроми: се грижи за себе си

Тъй като дренажът е чуждо тяло на тялото, инфекцията е възможна по всяко време. Това е предупреден за всеки пациент, който има нефростомия. Грижата на катетъра трябва да се извършва постоянно. Методите за предотвратяване на инфекцията включват:

1. Измиване на дренажната тръба с физиологичен разтвор и антисептици. За тази цел се използва лекарството "хлорхексидин" или "фурацилин".
2. Нанесете стерилна превръзка в областта на следоперативната рана.
3. Навременното изпразване на писоара.
4. Контрол на лекаря на всеки 2 седмици.

Пациентите, които имат нефростомия, не могат да упражняват, повдигат тежести. Ключалката на дренажната тръба може да доведе до усложнения, така че катетърът трябва да е в същата позиция.

Според уролозите, нефростомията е принудена мярка, без която човек не може да се справи. Независимо от трудностите, свързани с операцията, и необходимостта от постоянна грижа за дренажа, инсталирането на катетъра е необходимо за пациентите да ги спасят от смъртоносна интоксикация и инфекция.