Креатининът е норма в кръвта и урината. Клинично значение на теста

Креатининът е един от показателите биохимия на кръвта и урина. В клиничната биохимия се определя главно при изследването на функциите на филтриране и ре-абсорбция на бъбреците. За лекаря, креатининът, неговата норма или патологичното увеличение говори за обем. Но нека първо да анализираме каква субстанция и как тя се формира в тялото.

От учебника по биохимия можете да научите, че креатининът е един от така наречените крайни продукти на метаболизма. Тя се формира от креатиновия протеин, който служи като източник на енергия за мускулите. В мускулите креатинът е под формата на съединение, наречено креатин фосфат. С мускулната контракция креатин фосфатът дава своята енергия и се разгражда до крайните продукти - остатъци от креатинин, вода и фосфор. Така че в тялото се появява креатинин. Концентрацията му зависи от количеството мускулна маса. Поради това, при мъжете, креатининът на кръвта, норма на това, винаги е по-висок от този на жените.

Крайните продукти на процеса на протеиновия метаболизъм се екскретират през бъбреците с урина. В бъбречните гломерули креатининът от кръвта се филтрира и навлиза в бъбречните тубули. При нормална операция на бъбреците тя се отстранява напълно от тялото, т.е. от него се пречиства кръвта. На тази основа се основава един от най-важните бъбречни тестове - тест на Реберг. С негова помощ се определя гломерулната филтрация. И на базата на известната гломерулна филтрация се изчислява тубуларната реабсорбция на бъбреците. Но ще поговорим по-късно.

Креатининов чиято норма за мъжете е 0,044-0,106 ммол / л, а при жените - 0.44-0,88 ммол / л се увеличава, което е предимно бъбречни заболявания. В редица лаборатории резултатите от изследването се изразяват в други единици - в микромоли. За да се постави в цифри микромола ммол креатинин трябва да се умножава по 1000. Така например, процентът на мъжете - 44-106 ммол / л.

Увеличаването на креатинина е един от основните признаци на бъбречна недостатъчност. Той се свързва с факта, че при бъбречни лезии филтрацията в бъбречните гломерули намалява драстично.

Патологията на бъбреците обаче не е единствената причина за това увеличение. Всички държави и заболявания, при които е налице бърза разбивка на фосфокреатин в мускулите, също могат да увеличат креатинин в кръвта на високи цифри. Тя може да бъде засилена мускулна работа, хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза, храна, богата на протеини, дехидратация, акромегалия.

При състояния, придружени от увреждане на мускулната тъкан, креатининът също се увеличава. Например, обширна сърдечна атака миокарда се придружава от повишаване на креатинина. Радиационна болест, изгаряния, синдром на продължително смачкване също продължават с увеличаването му.

Приемането на някои лекарства увеличава креатинина. Неговата норма може да бъде превишен, ако пациентът получава сулфонамиди, барбитурати, антибиотици от тетрациклин и с аминогликозиди серия.

Намаляването на креатинина под нормалното няма диагностична стойност като увеличение. Това може да се дължи на недостатъчен прием на протеинови храни, глад, изтощение. Креатининът намалява в първата трета от бременността, с подуване, асцит. Помага за намаляване на креатининовата употреба на кортикостероиди в дългосрочен план.

Ако има съмнения за бъбречна недостатъчност, както вече беше споменато, често се предписва теста на Ребер.

Когато се провежда, се определя креатинин, чиято норма в кръвта с бъбречна недостатъчност може да бъде значително превишена и креатинин в урината. Урината за проба от Reberg трябва да се събере в рамките на 24 часа, което дава по-точни резултати, отколкото ако се събере за по-малко време. Необходимо е точното измерване на обема му. Лабораторията доставя малко количество урина от дневния обем, не е необходимо да се носи. Когато събирате урина, трябва да избягвате физическо натоварване и да не ядете твърде много протеинова храна. Кръвта се връща на празен стомах сутрин. Ежедневното освобождаване на креатинин в урината обикновено е 4.4-17.7 mmol / ден.

След определяне на кръв и урина креатинин, знаейки количеството дневно урина, тегло и височина на пациента (последният се прилага главно деца) в специална лаборатория формула изчислява гломерулна филтрация и след това - тубулна реабсорбция. Норми за хора на средна възраст: гломерулна филтрация при мъже - 82-140 ml / min, за жени - 81-128 ml / min. Нормата на тубулна реабсорбция е 95-99%. Ако бъбречната функция е нарушена, тези стойности се намаляват.