Методът на Ponseti за лечение на кърлежи

Методът Ponseti, който се използва при лечението на вродените кърлежи на малки деца, се признава за най-ефективен и по-пестящ за здравето на бебето. В света той се приема като "златен стандарт" за лечение на кърлежи.

Определение на вродения клуб

Вроденият клек е сложно нарушение на структурата и функцията на крака и долния крак. Нарушенията се проявяват не само в костите, ставите и мускулите, но и в сухожилията, нервните окончания или съдовете.

Според статистиката, клона е намерен при 5% от новородените бебета. Кръвта се образува в първите седмици на бременността, причината за която все още не е определена. Според някои предположения това се дължи на лошо наследство, тъй като при наличие на такава болест в един от родителите вероятността за проявяване на болестта се увеличава с 4%.

Вроденият мускулест е едно- или двустранно и е по-често при момчетата. В сърцето на болестта е патологичната пролиферация на съединителната тъкан, която причинява деформация на крака. Това съкращава мускулите, има конвергенция и опаковане вътре в задната и вътрешната повърхност на крака. Самият дете никога няма да може да сложи крака в нормално положение.

Стандартни методи за лечение на кърлежи

По-рано, преди методът се стартира с помощта на Понсети, деформация корекция, извършена с помощта на гипс бинт коригиращи и след операцията е извършена в подножието, на която удължението и кръстосано свързващ няколко мускулни сухожилия, връзки крака пресичат фугата подправен. Случаите на засягане и костите по краката по време на операцията са чести.

Обичайният метод за лечение на кървене включва следните стъпки:

• лечението започва с едноседмично бебе;
• Първоначално има масажни сесии (1-2 седмици);
• редуване на гипсови превръзки и парафинови приложения, които се правят за голям период от време: от няколко месеца до две години, в зависимост от тежестта на патологията;
• окончателното приложение на гипсова превръзка за период от 5 месеца;
• при ниска ефективност на лечението на 2-годишна възраст, детето преминава през хирургична операция (Z-образна пластмаса на ахилесовото сухожилие).

Според статистиката ефективността на лечението по стандартния метод е 58%.

Какъв е методът на Ponseti?

Игнасио Понсети е изключителен американски ортопед, който развива нов метод за лечение на кърлежи в 50-те и 60-те години на миналия век. Той се основава на подробно изследване на структурата на крака на бебето и на неговите патологични промени. За разлика от традиционните методи за лечение, този метод ви позволява да направите корекция доста бързо: 1,5-2 месеца са разпределени за пълна корекция, но с навременен старт на гипс.

Методът Ponseti ви позволява да коригирате деформацията на крака по консервативен начин, като избягвате склеротични промени в ставите, помагате за запазване на двигателните възможности на краката и мускулите.

Най-важното условие за висока ефективност на този метод е ранната диагностика на заболяването (през първата седмица от живота), докато ставите и мускулите на детето имат висока еластичност. Започнете лечение трябва да бъде на възраст от 1-2 седмици от живота на бебето, не забравяйте да започнете пеша.

Ако деформацията се открие по-късно, лечението с метода на Ponseti също е възможно, но корекцията на дефекта ще бъде много по-дълъг във времето.

Етапи на лечение съгласно метода на Ponseti

Третирането на ключа от метода Ponseti се състои от няколко последователни етапа на лечение:

1. Коригиране на деформацията с гипсовите отливки, които трябва да се сменят на всеки 6-7 дни. Краката на бебето ганги напълно: от пръстите до върха на бедрото. Всяка превръзка е направена в определено положение, което ви позволява да регулирате формата на стъпалото и дори костите. Като цяло е необходимо да се извършват 4-7 процедури за gipsovaniyu краката, но броят им зависи пряко от тежестта на болестта и възрастта на бебето.
2. Следващият етап е ахилотомията, т.е. удължаването на ахилесовото сухожилие, което винаги се съкращава с ключица. Най-често се извършва затворена операция под локална анестезия (за деца под 2-годишна възраст). След операцията мазилката се извършва в продължение на 3 седмици, за да се фиксира резултатът.
3. Последната важна стъпка е използването на скоби, състоящи се от две обувки, фиксирани върху специална плъзгаща се лента.

За висока ефективност и гаранция за излекуване на тази болест, високото качество на лекаря, който провежда процедурите, е от голямо значение.

Гипсова техника

Методът Ponseti се провежда ежеседмично, като при всяко последващо приложение на гипс се елиминира определен тип деформация на стъпалото. При нанасянето на превръзката се използва лекар, който правилно подравнява крака и асистента, като извършва директно мазилка.

Налагане на гипс е под формата на обувка по цялата дължина на крака, оставяйки свободен само фаланга на пръстите на крака си, за да контролират доставките на кръвоносните съдове и да ги предотврати прегънат гипс.

Има няколко задължителни правила, които трябва да се спазват стриктно, за да се избегнат грешки при лечението:

• първата мазилка позволява възстановяването на ъгъла на крака и вътрешното му въртене в предната част (кавю);
• когато мазилката на колянната става е фиксирана в огънато положение, което ще предпази превръзката от преместване и ще избегне триене на деликатната кожа на детето;
• при всяка процедура ъгълът на изхода на стъпалото трябва да бъде по-малък от 15 градуса;
• при смяна на гипс, краката не трябва да са в свободно положение повече от 1 час;
• 2-4 процедури са насочени към коригиране на отклонението във вътрешността на пръстите (деформиране на вируса) и при отстраняването на стъблото на стъблото;
• Стъпка 5 - позволява да се регулира на прибиране на петата на глезена, лекарят прави фиксиране на стъпалото в нормално положение с помощта шини (с изключение на по-кратно в глезена поради съкратените сухожилията).

Броят на процедурите трябва да бъде не повече от 6. Последователността и схемата на коригиращия гипс, въз основа на метода на Ponseti, изобразява перфектно снимката.

Ако лекуващият лекар извършва повече процедури, това вече няма да бъде лекувано според американския метод и може да бъде вредно. В следващите етапи се извършва ахилотомия и подбор.

achillotomy

Ponseti лечение предвижда, в някои случаи преди 4-ти или 5-ти етап на мазилка, а achillotomy, в която:

• лигиране на калценалната сухожилие (подкожна операция);
• фиксиране на повредени окончания на сухожилията;
• операцията се извършва при локална анестезия;
• В края на операцията мазилката се извършва за следващите 3 седмици.

Тази операция е коренно различна от стандартната хирургична процедура, която се извършва със стандартния метод за корекция. По време на процедурата детето не се подлага на обща анестезия и след това не остава голям белег, което впоследствие обикновено ограничава подвижността на стъпалото на пациента.

Използвайки ребра

Методът Ponseti предвижда за последния етап да носите подплънки, специални обувки, които ви позволяват да фиксирате позицията на краката и краката в желаното положение с помощта на дъската, за да избегнете връщането на ключалка. Ботушите се избират и поръчват предварително.

Носещите скоби трябва да са почти денонощно за 3 месеца, да се свалят само по време на къпане или при смяна на дрехите.

В бъдеще те трябва да се носят само по време на сън (ден и нощ) - периодът на възстановяване продължава 2-4 години, за да се избегне релапс.

Недостатъци на метода

Според родителите, които са използвали метода на Ponseti за лечение на кърлежи, недостатъците са, както следва:

• високи разходи за специални обувки, които обикновено се купуват от производители в Германия или САЩ;
• продължителността на доставката му до други държави,
• относителна крехкост на структурата.

През последните години фирмата "Мечка" е установила производството на местни аналози, а с покупката на престилки има възможност за закупуването им чрез социалноосигурителния фонд.

Предимствата на метода

Високата ефективност на метода на корекция еквиноварус оказа резултатите от 50 години на изследвания в специализиран център на д-р Понсети (Iowa State University, САЩ), както и методологията е бил тестван в много лечебни заведения в света.

От всички други методи, при които се лекува вроден рог, методът на Ponseti е най-малко травматичен, безопасен и не зависи от тежестта на произхода на деформацията. Времето за носене на гласове е много по-малко, отколкото при други методи. Ефективността при коригиране на деформацията на крака е 95% от случаите.

При правилно проведено лечение няма да има повтарящи се деформации в детето: той може да носи обикновени обувки, няма противопоказания за упражнения и физическа активност.

Методът Ponseti: отзиви

Съдейки по отговорите на родителите, които лекували деца от вродена кървава кост с американския метод, ефектът е почти положителен. Специален ентусиазъм се изразява от майките, които в началото се опитват да лекуват децата по стандартния начин (масаж + гипс), след което някои пациенти почти не остават с увреждания. По-късно, когато се насочват към медицински центрове към лекари, които професионално използват метода на Ponseti за лечение на кърлежи, родителите са успели да излекуват напълно детските си крака.