Ортостатичен тест. Защо се използва този метод?

Проблемите със сърдечно-съдовата система са непреодолима причина за търсене на медицинска помощ. Такива заболявания често водят до тежки усложнения, инвалидност и дори смърт. По тази причина е необходимо да бъдете проверени навреме и да започнете лечението. Патологиите на сърдечно-съдовата система могат да възникнат по много причини и да имат различни прояви. Някои пациенти имат асимптоматичен курс на заболявания, което усложнява навременната диагноза и често води до декомпенсация на процеса. Има много изследвания, които позволяват да се направи оценка на състоянието на сърдечно-съдовата система. Един от тях е ортостатичен тест. Тя се дава на пациенти, при които е трудно да се идентифицира заболяването или причината за него, поради липсата на характерен модел или на началния етап.

Ортостатичен тест: индикации за изследването

Проучването се провежда за различни заболявания, свързани с увреждане на функциите на сърдечно-съдовата система и нейната инервация. Ортостатичният тест е необходим за оценка на кръвния поток, тъй като при патологиите той може да бъде забавен или обратно укрепен. Най-често при заболяване има закъснение във венозното връщане. В резултат на това възникват различни ортостатични разстройства. Те се изразяват в факта, че човек може да изпитва дискомфорт, когато позицията на тялото се промени от хоризонтална (или заседнала) до вертикална. Най-често има замаяност, потъмняване в очите, понижаване на кръвното налягане и припадък. Усложненията на ортостатичните разстройства са: сърдечна исхемия с развитието на ангина и инфаркт на миокарда, колапс. Причините могат да бъдат не само промени в самия кръвен поток, но и нервните структури, отговорни за него. В тази връзка нарушенията могат да бъдат свързани както със сърдечната патология, така и с централната нервна система. Основните показания са: промени в кръвното налягане (хипер- и хипотония), коронарна недостатъчност кръвообращението, автономната нервна система.

Видове ортостатични проби

Проучването може да се проведе по различни начини. Има активен и пасивен ортостатичен тест. Разликата се състои в функционалното натоварване на мускулната апаратура на пациента. Активният тест включва независим преход на пациента от хоризонтално към вертикално положение. В резултат на това почти всички скелетни мускули. За провеждането на пасивен тест е необходима специална таблица, на която изследователят е фиксиран. В този случай натоварването на мускулите може да се избегне. Това проучване Ви позволява да прецените състоянието на хемодинамиката преди и след промяна в позицията на тялото. Обикновено основните индикатори на всеки човек се променят поради малка промяна в налягането, както и поради физическо усилие. Ако сърдечно-съдовата система е недостатъчна, има увеличение (по-рядко - намаление) на разликата между кръвното налягане и сърдечната честота преди и след пробата.

Ортостатични методи за изпитване

В зависимост от вида ортостатичен тест, методите на провеждане са малко по-различни един от друг. Най-често срещаният е начинът на Шелонг. Този метод се счита за активен ортостатичен тест. Как да проведем проучване на Schellong?

1. Пациентът лежи на дивана, той трябва да бъде възможно най-спокоен. Към него е свързан специален апарат за измерване на кръвното налягане.
2. Лекарят прави импулсно измерване, след което записва резултатите от сърдечната честота и кръвното налягане за последните 15 минути.
3. От пациента се изисква да се изправи и да е в изправено положение.
4. През това време се извършва непрекъснато измерване на импулса и BP.
5. Пациентът отново лежи и лекарят регистрира резултатите след 0.5, 1 и 3 минути.
6. След теста се начертава графика на пулса и кръвното налягане в зависимост от времето.

Тълкуване на резултатите

Независимо от факта, че промените в параметрите на хемодинамиката с промяна на телесната позиция се появяват във всяко лице, има средни индекси. Отклонението от нормата в посока на увеличаване и намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане показва нарушение на сърдечно-съдовата или нервната система. Когато пациентът лежи или седи, кръвта се разпределя в цялото тяло и се забавя. Когато човек се изправи, тя се движи и прелита във вените в сърцето. При стагнация на кръвта в долните крайници или в коремната кухина параметрите на ортостатичния тест се различават от нормалните. Това показва наличието на болестта.

Ортостатичен тест: норма и патология

При оценяването на резултатите обръщайте внимание на систолното и диастолното кръвно налягане, сърдечния ритъм, импулсното налягане и вегетативни прояви. Идеалният индикатор е увеличение сърдечната честота до 11 удара в минута, леко увеличение на останалите параметри и липса на реакции на нервната система. Необходимо е леко изпотяване и непроменено състояние на натиск преди и след прегледа. Счита се за задоволително увеличаването на сърдечната честота с 12-18 удара / мин. Ортостатичният тест с голямо увеличение на пулсовото и диастолното налягане, силното потене и шум в ушите, намаляването на систоличното кръвно налягане предполага сериозни хемодинамични нарушения.