Сърдечен клапан: хирургия за замяна и възможни заболявания

Човешкото сърце има 4 кухини. Всеки от тях е свързан чрез специални отвори - клапани. Те са необходими, за да циркулира кръвта равномерно в камерите. С болест на сърдечната клапа се изисква кардиолог. В някои случаи, за да се елиминира патологията, е необходима операция. Болестите на клапанната апаратура водят до нарушение на кръвообращението. Ако не предприемете действие, патологията може да доведе до смърт.

Какво представлява сърдечната клапа?

Сърдечните клапи са необходими, за да се осигури едностранно преминаване на кръвта от една камера към друга. Те се състоят от вътрешния слой на органа - ендокарда. Сърдечният клапан служи като прозорец между кухините. Благодарение на него кръвта идва от една камера до друга в необходимото количество. Вентилният апарат на сърцето се състои от следните компоненти:

1. Вълнен пръстен.
2. Мускулна тъкан и клапани.
3. Акорд.

Тези формации се намират във всички клапани. Влакнести пръстени и прекъсвания между кухините формират рамката на сърцето. Представлява плътни еластични и колагенни влакна. Вентилите са необходими, за да се осигури отварянето му по време на систол. При високо налягане кръвта се прехвърля от една камерата на сърцето в другия. За да не се смесват помежду си, клапаните на клапаните трябва да се затварят във времето. Акордите са ленти на съединителната тъкан. Те свързват клапата с папиларните мускули на сърцето. Тяхната функция е да осигури плътност между клапите.

Сортове сърдечни клапи

Има два вида клапани: атриовентрикуларен и полулунен. Първият - осигурява връзка между камерите. Полу-лунни клапани са необходими за поддържане на правилния поток на кръвта в големите съдове на сърцето - аортата и белодробната артерия. Обемите на предсърдната камера включват следните видове клапани:

1. Митралът.
2. Tricuspid.

Митралната сърдечна клапа свързва лявото предсърдие и камерата. Състои се от 2 листовки. Трикузпиден вентил се намира на границата на дясната камера на сърцето. За разлика от левия атриовентрикуларен отвор, той има 3 клапана. За да има кръв, изпомпана от сърцето във всички съдове на тялото, е необходима аортна сърдечна клапа. Има 3 врати: дясно, ляво и отзад. Дупката на белодробния ствол се намира на изхода от десния атриум. За да функционират малки и големи кръгове на кръвообращението, координираната работа на всички клапани е важна. Увреждането на един от тях води до сърдечна недостатъчност.

Болести на клапанната апаратура

Вентилните сърдечни клапи могат да бъдат подложени на различни наранявания. В някои случаи структурата на отворите между камерите е неправилна. Това показва наличието на вродени малформации на сърцето, които се образуват по време на полагането на органи в плода. Такива аномалии включват:

1. Дефект на мембраната на септума.
2. Отворете артериалния канал.
3. Дефект на вътрешната преграда.
4. Аортна и белодробна стеноза.

В допълнение към клапните дефекти може да има стесняване на главните съдове, неправилното им местоположение, липсата на сърдечна камера и т.н. В някои случаи се диагностицира комбинация от няколко дефекта.

Болестите на клапанната апаратура могат да бъдат придобити. Те възникват на фона на хронични инфекциозни патологии на сърцето, системни възпалителни процеси. Основните причини за образуването на дефекти са: ендо- и миокардит, ревматична треска, атеросклероза и т.н. Придобитите заболявания включват стеноза и клапна недостатъчност. Тези патологии са по-често диагностицирани при пациенти на млада и средна възраст.

Индикации за хирургично лечение

Ако връзката между сърдечните кухини е нарушена, се изисква подмяна на сърдечната клапа. Операцията ще помогне да се предотврати развитието на кръвотечение. Такава хирургическа интервенция е сериозна процедура, която се използва само в случаите, когато други методи на лечение не оказват ефект. Следните индикации за операцията се различават:

1. Силна повреда на клапана. Характеризира се с факта, че вентилите стават слаби и лесно разтегливи.
2. Стеноза на клапаните. Това е стесняването на отворите между камерите на сърцето.

Протезирането се извършва, когато клапната тъкан е сериозно повредена и нейната структура не може да бъде възстановена. По принцип това се наблюдава при тежка стеноза. Хирургично лечение е необходимо, ако пациентът е диагностициран с тежки симптоми на сърдечна недостатъчност. Симптомите на това състояние включват: диспнея в покой, припадък, атаки на стенокардия. Също така, подмяната на клапана се прави, ако отворът му се стеснява с повече от 50% и е по-малък от 1 см. Протезата се извършва в случаите, когато има калцификация на клапани или папиларни мускули.

Какво причинява отказ на сърдечната клапа?

Провалът на клапата се развива на фона на хроничните сърдечни заболявания. Това води до промяна в кръвния поток и неговата регургитация - обратна хлабина. Недостатъчността се диагностицира, когато сърдечният клапан не се затваря напълно. В този случай листовете стават по-малко еластични. В повечето случаи има липса на аортна и митрална клапа.

За да настроите работата на сърцето, изпълнете валвулопластиката. В тежки случаи е необходима подмяна на клапана. Аортната недостатъчност води до обратно прехвърляне на кръвта към лявата камера. В резултат на това тази камера на сърцето постепенно се простира и губи своята контрактилност. Недостиг на митрална клапа характеризираща се с регургитация на кръвта в кухината на лявото предсърдие. Всяка от тези патологии води до сърдечна недостатъчност.

Видове хирургични интервенции

Какво ще стане, ако сърдечната клапа е повредена? Операцията се извършва в случаи на изразено увреждане на функционирането на органа. Ако се компенсира сърдечната недостатъчност, се провежда консервативна терапия. Болестите на клапанната апаратура не винаги са индикации за протезата. В някои случаи проблемът може да бъде отстранен дори и без въвеждането на трансплантат. За хирургични интервенции на сърцето се извършват следните операции:

1. Балонова валвулопластика. Извършва се разширяване на стеснения клапан по време на стеноза.
2. Анулопластия. Състои се от възстановяване на вентилната рамка чрез опорен пръстен. Индикацията за тази операция е разширяването на отвора между камерите, причинено от недостатъка.
3. Протезата на сърдечната клапа се извършва в случаи на увреждане и калцификация на клапите.

Изборът на хирургическа намеса зависи от степента на тежест на дефекта, възрастта и общото състояние на пациента.

Техника за извършване на валвулопластика

Терминът "валвулопластика" се отнася до различни операции върху клапите на сърцето. Такава хирургична интервенция се извършва както при вродени аномалии на органа, така и при придобит дефект. Валвулопластиката се извършва, ако е налице стеноза или повреда на клапана, без да се уврежда структурата му. Също така, този метод на хирургично лечение се извършва в присъствието на противопоказания за протезиране.

Най-често срещаната сърдечна операция за стеноза на аортната или лявата атриовентрикуларна дюза е балонната валвулопластика. Тя се състои в въвеждането на специален проводник през бедрената артерия. Когато тръбата достигне отвора на вентила, въздухът се изпомпва в балона, разположен в края му. След това катетърът се отстранява. Операцията се извършва под контрола на ангиографията. В този случай не се изисква обща анестезия и пациентът е свързан Вентилатор.

В някои случаи със стеноза се извършва комисиотомия. Състои се от дисекция на разтопените порти.

Анулопластиката се извършва, когато вентилът е неадекватен. Индикацията е разширяването на листовете без тяхното органично увреждане. Хирургът избира опорния пръстен с необходимия размер и го фиксира към ендотела с помощта на шевове.

Смяна на сърдечната клапа

Операцията за заместване на сърдечната клапа се извършва, когато атриовентрикуларният отвор се стеснява до 1,5 см, аортата до 1 см. Различни материали се използват като протези. В някои случаи пациентите са трансплантирани сърдечни клапи животни - прасета или крави. Смята се, че рискът от отхвърляне на такива протези е по-нисък от синтетичните материали. Друга възможност за операция е трансплантация на белодробна клапа до мястото на увредения аортен отвор. Тази процедура се извършва само при млади пациенти, тъй като се отнася до технически сложни хирургически манипулации.

Живот след операция на сърцето

Въпреки факта, че сърдечната операция се смята за рискова, те често са единственият начин да спасим живота на човека. След смяна на клапана се изисква непрекъснато наблюдение на състоянието на пациента. Пациентите, които са претърпели операция, трябва да приемат лекарства за цял живот, които разреждат кръвта. Такива лекарства включват лекарството Варфарин. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на тромби в изкуствен клапан.