Аортен вентил: структура, механизъм на действие. Стеноза и недостатъчност на аортната клапа

аортен сърдечни дефекти

Сърдечна структура: клапани

Сърцето е кухо орган, който се състои от 4 камери. Лявата и дясната половина се разделят чрез септа, в която обаче няма образувания между атриума и камерата на всяка страна, където има отвор, снабден с клапан. Тези формации ви позволяват да регулирате кръвообращението, като не позволявате регургитация, т.е. обратно леене.

Отляво има митрална клапа, състоящ се от два вентила, а от дясната - трикузпидна, с три клапана. Клапаните са оборудвани с нишки на сухожилия, което гарантира тяхното отваряне само в една посока. Това предотвратява връщането на кръвта в атриума. На мястото на левия вентрикуларен преход в аортата има аортна клапа. Неговата функция е да осигури едностранен напредък на кръвта в аортата. От дясната страна има клапан на белодробната артерия. И двете формации се наричат ​​"полулуни", имат три листа. Всяка патология, например калцификация на клапаните на аортната клапа, води до нарушаване на движението на кръвта. Придобитите дефекти обикновено са свързани с болест. Следователно, хората, които имат т.нар. Рискови фактори, трябва да се подлагат на редовен преглед: главно ехокардиограма.

Механизмът на действие на аортната клапа

Важна роля в кръвообращението на кръвта играят аортната клапа. Вентилите са уплътнени или съкратени - това е една от основните патологии. То става причина за хемодинамични разстройства. Функцията на тази част на тялото е да се осигури прогресирането на кръвта от лявото предсърдие към вентрикула, предотвратявайки регургитацията. Клапите са отворени по време на предсърдната система, през което време кръвта се насочва през аортната клапа в камерата. Освен това клапите са затворени, за да се предотврати обръщането.

Сърдечни дефекти: класификация

До момента на възникване е възможно да се разграничат вродени сърдечни дефекти (аортна клапа и други форми) и придобити такива. Промените засягат не само клапите, но и септа на сърцето. Вродени патологии често се комбинират, което прави диагностиката и лечението по-трудни.

Стеноза на аортната клапа

Патологията включва стесняване на прехода на лявата камера към аортата - клапите на клапата и околните тъкани са засегнати. Тази болест, според статистическите показатели, е по-често при мъжете. Запечатването на стените на клапите на аортата и аортната клапа обикновено се свързва с ревматични и дегенеративни лезии. Ендокардитът, ревматоидният артрит също могат да играят ролята на етиологичен фактор. Тези заболявания водят до сливане на клапаните, в резултат на което тяхната мобилност намалява и вентилът не може да се отвори напълно по време на систолата на лявата камера. В напреднала възраст причината за лезията често е атеросклероза и калцификация на клапаните на аортната клапа.

В резултат на свиване на аортната дюза се появяват значителни промени в хемодинамиката. Те се наблюдават, когато стенозата има изразена степен - намаление в трактора с повече от 50%. Това води до градиент на налягането на аортната клапа - в аортата налягането остава нормално, а в лявата камера се увеличава. Повишеното излагане на стената на лявата камера води до развитие на компенсаторна хипертрофия, т.е. до нейното удебеляване. По-нататък диастоличната функция е нарушена, което е причина за увеличаването на налягането в лявото предсърдие. Хипертрофията води до увеличаване на необходимостта от кислород, но повишената кръвна маса на миокарда е предишното кръвоснабдяване и дори съпътстващите патологии намаляват. Това води до развитие на сърдечна недостатъчност.

клиника

В ранните етапи засегнатата аортна клапа може да не се прояви. Клиничните промени се появяват, когато отворът се стеснява с 2/3 от нормата. При тежко физическо натоварване пациентите започват да се притесняват от болка, локализирана зад гръдната кост. Болният синдром в редки случаи може да бъде комбиниран със загуба на съзнание поради системна вазодилатация. Образуването на белодробна хипертония води до задух, което първоначално се тревожи само при натоварване, но след това се появява и е в покой. Продължителният ход на заболяването причинява хронична сърдечна недостатъчност. Патологията изисква хирургично лечение, тъй като съществува риск от влошаване и внезапна сърдечна смърт.

диагностика

При изследване при пациенти има характерен бледост, свързан с намалена сърдечна дейност. Пулсът на радиалните артерии е трудно забележим - той е рядък и слаб. При аускултация има отслабване на тона или разделянето му. ЕКГ не е достатъчно информативен - признаците на хипертрофия се определят само при тежка степен на стеноза. Най-съществената е ехокардиографията, която прави възможно оценяването на аортната клапа. Клапите са запечатани и уплътнени, дупката е стеснена - това са основните диагностични критерии, които помагат да се открие това проучване. Степента на стеноза и градиент на налягането ефективно позволява да се определи катетеризацията на кухините.

лечение

С лека и умерена степен на стеноза се изисква само корекция на начина на живот - избягване на прекомерно физическо натоварване, лечение на съпътстващи патологии. При повишена честота на контракциите се предписват адреноблокери, а в случай на сърдечна недостатъчност диуретиците са ефективни, сърдечни гликозиди. Силното уплътняване на стените на аортата и клапите на аортната клапа изисква хирургично лечение. Като правило се извършва протеза или дилатация на балони.

Недостатъчна аортна клапа

Такова име е получено от патология, характеризираща се с невъзпрепятствани крила. Това явление води до обратно прехвърляне на кръвта в лявата камера, която се получава по време на диастола. Заместникът обикновено е усложнение инфекциозен ендокардит и ревматична треска. По-рядко, сифилис, аортна аневризма, аортит, артериална хипертония, Синдром на Marfan, системен лупус еритематозус.

Аортната клапа играе важна роля в кръвообращението. Непълното затваряне на клапите му става причина за регургитация, т.е. обратното прехвърляне на кръвта в лявата камера. В резултат на това в кухината му има прекомерен обем кръв, което води до претоварване и разтягане. Систоличната функция е нарушена и повишеното налягане води до развитие на хипертрофия. Наблюдава се ретроградното налягане в малкия кръг - се образува белодробна хипертония.

клиника

Както при стенозата, патологията се усеща само с изразена степен на недостатъчност. При физическо натоварване, недостиг на въздух, той се свързва с белодробна хипертония. Болката засяга само 20% от случаите. В същото време изразени аускулативни и външни прояви на патологията:

1. Връх на каротидните артерии.
2. Durozier Симптом или поява систолично мърморене върху бедрената артерия. Това се случва, когато се притисне по-близо до позицията на слушане.
3. Симптом Quincke - промяна в цвета на устните и ноктите в съответствие с пулсацията на артериите.
4. Тубулните двойни тонове, силни, "оръдия", които възникват над бедрената артерия.
5. Симптом де Муцет, показващ вихрушката на главата му.
6. Диастолично мърморене след 2 тона, което се случва при аускултация на сърцето, както и отслабване с 1 тон.

диагностика

Информативните методи са ехокардиография и катетеризация на кухини. Те ви позволяват да прецените аортната клапа, както и да проследите обема на регрурирана кръв. Въз основа на тези проучвания се определя степента на тежест на дефекта и се решава въпросът за необходимостта от хирургична интервенция.

лечение

Изразът недостатъчност с голям обем на регургитация, интензивни клинични прояви изисква хирургично лечение. Оптимален изход - изкуствени аортни клапи, които ви позволяват да възстановите работа на сърцето. При необходимост се предписва симптоматична лекарствена терапия.

Стенозата и недостатъчността на аортната клапа са най-често срещаните сърдечни дефекти, които по правило са резултат от всяка локална или системна болест. Патологията напредва достатъчно бавно, за да може да се диагностицира във времето. Съвременните методи на лечение помагат да се възстанови клапата и да се подобри състоянието на пациента.