Придобита сърдечна болест - аортна стеноза

Аортна стеноза, наричана още стеноза аортна клапа или стеноза на естуара на аортата, се отнася до придобитата сърдечни заболявания, които са органично увреждане на сърдечните клапи, септа, големи съдове и миокард. Причината за развитието на аортна стеноза обикновено е ревматичен ендокардит, въпреки че може да бъде причинена и от инфекциозен ендокардит и атеросклероза.

В резултат на това е налице сливане на ревматични ендокардит на аортната клапа и тяхното сгъстяване и стесняване на отвора между лявата камера на сърцето и аортата. А бариера се образува, когато кръвта преминава през свиването на сърцето от лявата камера в аортата, т.е. аортна клапа. При този дефект коронарните съдове често участват в патологичния процес.

Нарушаване на хемодинамиката

Аортните резултати стеноза в разрушаването на хемодинамиката, когато зоната на аортна отвор намалява до 0,75-1,75 cm² при скорост от 3-4 квадратни сантиметра По време на систолата, кръвта, която се изхвърля от лявата камера, среща значителна съпротива. Повишеното свиване на лявата камера не успява да хвърли кръв в аортата и част от нея остава в кухината на камерата. По време на следващия диастол, обичайното количество кръв от лявото предсърдие се прибавя към левия обем кръв към лявата камера. Постепенно обемът на кръвта в камерата се увеличава значително, което води до удължаването му. Това претоварване води до хипертрофия и дилатация на лявата камера. Докато камерата се справя с увеличения товар, не се наблюдават нарушения. С течение на времето тя не може да отговори напълно на нуждите на органи и тъкани в кръвта.

Клинична картина

На етапа на обезщетения недостатък, пациентът може да няма оплаквания. С течение на времето, с физическо натоварване, може да има болка в сърцето, замайване, припадък. В етапа на декомпенсиране на дефекта тези оплаквания стават постоянни. Освен това пациентите имат недостиг на въздух, който в ранните етапи на дефекта изглежда рефлексивно, сърдечна астма с евентуален преход към белодробен оток. Пациентите често усещат тежест и болка в десния хипохондриум.

Когато пациентът е изследван, бледността на кожата покрива поради спазъм на кожните съдове в отговор на ниска сърдечна дейност. В резултат на сърдечна недостатъчност с развитието на стагнация на кръвта в кръвоносната система се появява акроцианоза.

По време на палпацията може да се определи засилен апикален и сърдечен импулс. при сърдечна недостатъчност апикалното натискане се усилва и се премества надолу и наляво. При извършване палпация определя систолното трептене гръдната стена във втория междуребрие в дясно, наречен симптом на котешки мъркане, при Botkina и югуларната ямка.

Аортна стеноза преслушване манифест отслабване на сърдечни тонове, разделяне или бифуркация аз терена и груби интензивен систолното роптаят във втория междуребрие в дясно от гръдната кост. Шумът се пренася добре в югуларната и свръхсвободната вдлъбнатина, до каротидните артерии.

Пулсът и кръвното налягане по време на компенсационния период на недостатъка не се променят. Тъй като се развива декомпенсация, систолното налягане и пулса намаляват, пулсът става бавен, се появява брадикардия.

Диагностициране на аортната стеноза с помощта на ЕКГ, FCG, данни за ехокардиоскопия.

лечение

Консервативно лечение на аортна стеноза е за лечение на основната причина за това заболяване - ревматизъм, артериосклероза, инфекциозен ендокардит и сърдечни прояви и коронарна недостатъчност.

Ако аортната стеноза е придружена от повишаване на градиента на систолното налягане на аортната клапа, възниква въпросът за необходимостта от хирургична интервенция. Най-честият метод на хирургична намеса е дилатацията на балона, но основният метод за коригиране на този дефект е заместването на аортната клапа.