Дефицит на аортна клапа 1, 2, 3 градуса: признаци, симптоми, диагноза, лечение

Човешкото тяло е уникално. Понякога обаче има ситуации, при които даден орган изпълнява функциите си по-лошо. Това е такава структурна разстройство - недостатъчност на аортна клапа - темата на тази статия.

терминология

Първоначално трябва да разберем термините, които ще бъдат използвани в представената статия. И така, какво е недостатъчност? аортна клапа? Това е нарушение на работата на това тяло, в резултат на което вратите му не са напълно затворени. Това води до проблем, като например изпускане на кръв от аортата обратно в лявата вентрикуларна камера. Това се случва по време на диастола - процесът на запълване на сърцето с кръв. От това е изпълнено? Така че човешкото тяло получава по-малко от обема на кръвта, необходим за нормална работа. В резултат на това натоварването на сърцето се увеличава, за да компенсира този недостатък.

Говорейки като цяло, на първо място, докато тялото е младо и силно, аортната клапа недостатъчност най-често не създава проблеми. Единственото нещо, сърцето може да се увеличи малко по размер, за да може да компенсира недостига на кръв. Симптоматично отначало не съществува и пациентът може дори да не познае съществуването на проблема. По-късно започва да се появява диспнея и умората се увеличава. За да се справи с тази болест, пациентът може да бъде изпратен на операция за замяна на аортната клапа.

Проблем в цифрите

Учените отбелязват, че проблемът с такъв проблем като недостатъчност на аортна клапа, най-често страда от представители на мъжкия пол. Ако разгледаме интереса, броят на смъртните случаи от тази патология, в случая на всички мъртви с различни сърдечни проблеми, е около 14%. Ако се вземе предвид това заболяване, приблизително в 4% от случаите недостигът на аортна клапа се наблюдава в чиста форма и в 10,3% от случаите - в комплекс с други сърдечни заболявания.

причини

Ако говорим като цяло, причината за развитието на този проблем в 2/3 от случаите е ревматичното увреждане на клапите. По-рядко причинява заболяването инфекциозен ендокардит. Също така учените разграничават две групи причини, които са разделени на хронични и остри.

Причини за хронична недостатъчност

В този случай лекарите идентифицират няколко важни причини, които могат да причинят хронични процеси:

• Вродени сърдечни заболявания. Децата могат да се раждат само с един или два клапана, което причинява много проблеми и трудности по време на изпомпването на кръв от сърцето.
• Процесите на стареене. Това означава, че аортната клапа може да изчезне с течение на времето, износване.
• Ревматична треска, което причинява белези на клапаните на клапаните, което ги предпазва от пълно затваряне.
• Инфекциозни процеси в сърцето, Когато растителността (цяла колония от бактерии) "яде" клапаните на клапаните или просто се натрупват върху клапаните, те не могат да се затварят нормално.
• Разширяване на аортата, когато неговата крушка е опъната така, че клапите просто не могат да се затварят напълно.
• Лечение на различни проблеми, което може да причини повреда на аортната клапа. Например, лъчетерапия или употребата на "Фентермин" - лекарство за отслабване, което беше оттеглено от употреба в края на 20 век. Според изследванията на учените приложението му може да причини различни сърдечни проблеми, включително недостатъчност на аортната клапа.

Причини за остра недостатъчност

Лекарите сред причините за недостатъчност на аортната клапа също разграничават такива заболявания като ендокардит (инфекциозен увреждане на органите), аортна дисекция (в резултат на което кръвта протича през образуваните разкъсвания). Понякога пациентите след операция за заместване на аортната клапа също развиват своята недостатъчност. Остри причини за проблема се отнася още и травма на гръдния кош (например по време на сблъсък на превозното средство, когато човек слаба бира на гърдите на арматурното табло). Това често води до увреждане на аортната клапа.

Симптоматично на проблема

Какви са признаците на недостатъчност на аортната клапа, която може да се използва, за да се определи дали има проблем? Както беше споменато по-горе, първоначално може да няма симптоми. Това означава, че пациентът може дори да не чувства, че има някакъв проблем. Положението обаче се променя с годините. Сърцето работи по-активно, за да компенсира липсата на кръв. В резултат на това, лявата камера леко се увеличава и сърцето става по-слабо. Тук недостатъчността на аортната клапа също се усеща. Симптомите, които в този случай могат да възникнат:

• Постоянна умора, слабост в цялото тяло.
• Пациентът има задух. Той се увеличава по време на физическата активност.
• Също така има аритмии, т.е. нарушения на сърдечния ритъм.
• Пациентът може да се оплаче от ускорена сърдечна дейност.
• При болки може да се появи гръдна болка (ангина пекторис).
• Много рядко пациентите също страдат от загуба на съзнание.

Ако пациентът е остър неуспех, тогава всички симптоми се появяват внезапно, тяхната сила е по-голяма, те се проявяват по-ярко. В този случай пациентите често се нуждаят от спешна медицинска помощ, до спасяване на живота.

От степента на недостатъчност

Също така има такъв проблем като недостатъчност на аортната клапа, степента на развитие. Те се различават по дължината на струята, която се инжектира обратно в камерата през слабо затворените клапани. В зависимост от това, те са разделени на три: първата, втората и третата.

Първа степен

Какво е специално при неуспеха на аортната клапа? В този случай струята не надвишава 5 мм от аортните листовки. Така че този проблем все още може да се нарече незначителен. В края на краищата, кръвта се събира под листа, без да създава никакви специални проблеми. Недостатъчността на аортната клапа на първа степен не предизвиква значително нарастване на лявата камера, в този случай тя може да бъде с нормален размер.

Втора степен

Недостатъчността на аортната клапа на втората степен е особено значима, тъй като в този случай дължината на струята се увеличава до 10 mm. Това означава, че кръвта "поръсва" на разстояние около 10 мм от клапаните на клапаните. В този случай струята може да достигне клапаните на митралната клапа, което значително влошава ситуацията. Недостатъчността на аортната клапа на втората степен увеличава пулсацията в каротидната артерия и сърцето, лявата камера се увеличава. Това лесно се вижда на ехокардиограмата.

Трета степен

Клас 3 аортна клапа се характеризира с факта, че кръвта се инжектира отново на разстояние, което надвишава 10 mm. В този случай струята преминава през митралната клапа и може да достигне върха на лявата камера. В този случай, границите на сърцето се увеличават с повече от 2 см, ЕКГ може да "види" левокамерната хипертрофия.

Недостатъчност при деца

Отделно, искам да разгледа недостатъчността на аортната клапа при децата. Ще има ли някакви разлики между възрастен и дете? Така че, симптоматиката ще бъде малко по-различна. В този случай, при децата най-често се наблюдава бледност, пулсациите на артериите на крайниците може да се развие симптом Мюсе (детето ще поклати глава встрани, в зависимост от сърдечен ритъм). Що се отнася до лечението и диагностицирането на проблема, както при деца, така и при възрастни тази процедура ще бъде една и съща.

диагностика

Предварителната диагноза на "аортна клапна недостатъчност" може да постави лекаря, след като слуша (аускултация) необичайно шумове в сърцето (ще има необичаен диастоличен шум). Това обаче е само предположение. След това лекарят ще попита за симптомите, които могат да показват наличието на този проблем, ще събере пълна история. Освен това лекарят ще изпрати пациента до допълнителни проучвания, които потвърждават или опровергават предварително формулираните диагнози.

• палпация. В този случай специалистът може да определи чрез чувство трептене над основата на сърцето. Това се дължи на изхвърлянето на много голям обем кръв. Също така "наблюдава" ударни, когато границата на сърцето "отидете" наляво.
• ЕКГ. Тази процедура позволява да се определи увеличаването на размера на лявата сърдечна камера.
• ехокардиография. Тази процедура в двуизмерен режим разкрива хипертрофия на левия вентрикул. При едномерното - той е в състояние да различи тропането на листата на митралната клапа, дължащо се на навлизането на струя в нея.
• Доплеров ултразвук позволява да се определи степента на недостатъчност на аортната клапа - показва дължината на струята от обратно инжектирана кръв.
• Рентгенов. Ако аортната клапа е недостатъчна, тази процедура прави възможно "да се види" увеличаването на размера на сърцето, калцифицирането на клапаните.
• За откриване на повишаване на вътрецентралното налягане, сърдечна катетеризация. В този случай лекарите различават четири степени на аортна клапа, в зависимост от обема на инжектираната кръв. На първа степен е приблизително 15%, на второ - от 15 до 30%, на трето - от 30 до 50%, на четвърто - повече от 50%.

Ако пациентът по-рано е диагностициран с "аортна клапа неуспех", диагнозата на проблема не е задължително да бъде извършена, като се използват всички тези методи. Така че, лекарят решава за себе си какво се нуждае пациентът на този етап. Трябва да се отбележи, че в допълнение към по-горе методи за диагностика, понякога все още се използва и коронарна ангиография, който може да бъде определен за същите показания, както в аортна стеноза.

Лечение на лечението

Ако пациентът е диагностициран с "нарушение на аортната клапа", лечението ще зависи от степента на заболяването на пациента. По този начин, спешността на употребата на определени лекарства или процедури е взаимосвързана с тежестта на проявата на различни симптоми. Ако формата на заболяването е хронична, терапевтичното лечение е възможно.

Медикаменти, от които пациентът може да се нуждае:

1. диуретици. Основната цел на тези лекарства в този случай е да се отстрани излишната течност от тялото, да се понижи кръвното налягане.
2. антибиотици. Може да бъде назначен като профилактика на инфекциозни заболявания при хирургични или зъболекарски процедури.
3. Назначават се също блокери на калциевите канали (главно това лекарство "нифедипин"), чиято основна цел е да се намали изтичането на кръв. Трябва да се отбележи, че в някои случаи употребата на тези лекарства може да бъде отлична алтернатива на хирургическата интервенция.
4. Могат да се предписват и други лекарства, като например АСЕ инхибитори или ангиотензин рецепторни блокери.

Трябва също така да се отбележи, че пациентите с този проблем, дори и в хронична форма, трябва да бъдат регистрирани при лекаря. Те периодично трябва да посещават лекар. Радикалните мерки в този случай не винаги са показани.

Хирургическа интервенция

Ако заболяването се случи в остра форма, има нужда от спешна операция. Колкото по-рано човек стигне до лекар, толкова по-голям е шансът да остане жив. И въпреки че смъртността в този случай не е голяма, забавянето на лечението до лекарите може да струва на пациента дори живот.

Също така, хирургичната интервенция е показана за пациенти, които са били диагностицирани с "аортна клапа неуспех" от доста време. Ако пациентът вече има симптоми, дори и първоначално слабо изразен, лявата камера губи контрактилитета си - това са признаци за хирургическа подмяна на аортната клапа.

Като отправна точка, трябва да се отбележи, че хирургическата интервенция в основата си завършва положително и носи желания резултат на пациента. Първата подобна операция е направена в далечната 1960 г. от д-р Харкен, който протестизира аортата с пластмасова топка и метална клетка. На територията на Съветския съюз такава операция беше извършена през 1964 г. успешно. Оттогава лекарите са разработили много техники и техники, за да направят хирургическата намеса възможно най-качествена и ефективна.

Оцеляване на пациентите

Ако пациентът има лека или лека сърдечна недостатъчност, 10-годишната преживяемост е много висока и представлява почти 90% от всички пациенти. Ако оплакванията започват да се появяват, се появяват симптоми, ситуацията може да се влоши рязко. В този случай, ако не прибягвате до операция, фатален изход може да възникне приблизително след 2-5 години, в зависимост от развитието на други заболявания.

Ако протичането на заболяването е напълно асимптоматично, прогнозата е максимално благоприятна. В този случай, хирургичната интервенция се изисква само в 4% от случаите. В този случай, оплакванията могат да настъпят при пациенти през първите пет години - при 20% от пациентите, в продължение на седем години - при около 25% от пациентите. Ако неуспехът е остър, тежък, възможно е фатален изход в случай на камерна аритмия. Ако операцията се извърши навреме, такова развитие на събитията може да бъде избегнато.

предотвратяване

Превантивни мерки, за да не се придобие такава болест, не. В този случай диети или определен начин на живот не могат да помогнат. Но пациентите, които са изложени на риск, могат да се спасят. Така че, те редовно трябва да се преглеждат с лекаря, да спазват предписаните процедури. Графикът на изследването може да е различен, но не можете да посещавате лекуващия лекар по-малко от веднъж годишно.