Хиперплазия на надбъбречната жлеза - какво е това? Симптоми и лечение на заболяването

Лекарите-ендокринолози в своята практика често са изправени пред патологии в работата на бъбреците. Хиперплазия на надбъбречната жлеза - какво е това? Бъбреците са сдвоени органи, точно над тях са надбъбречните жлези, които имат жлезиста форма. Тук се формират хормоните, необходими за човешкото тяло (адреналин, норепинефрин, глюкокортикоиди и също половите хормони). Хиперплазията нарушава правилното производство на хормони и това се съпровожда от различни симптоми.

Хиперплазия на надбъбречната жлеза - какво е това?

При надбъбречната хиперплазия клетъчната тъкан на мъжката жлеза прогресивно нараства, органът значително се увеличава по размер, въпреки че запазва своята форма. Надбъбречната жлеза се състои от мозъчна субстанция и кората.

Обикновено хиперплазията засяга кората на надбъбречните жлези и се развива патологичният процес. Различни тумори често се диагностицират в мозъчната субстанция.

Болестта се проявява на всяка възраст при жени, мъже и деца.

Вродена надбъбречна хиперплазия се среща най-често в медицината. Тя обикновено носи наследствен характер, но може да възникне и от редица неблагоприятни вътрешни или външни фактори. Като съпътстваща патология се появява при пациенти със синдром на Cushing (в 40% от случаите). Този синдром обикновено се диагностицира при възрастните и старческа възраст.

Тази сериозна патология не може да бъде пренебрегната. При хиперплазия развитието на необходимите хормони е нарушено. При жените често причинява безплодие. Има няколко вида болести: нодуларна хиперплазия на надбъбречната жлеза, нодуларна, дифузна, вродена и микронодуларна, както и хиперплазия на медиалния педикъл. По-често това заболяване възниква при жените.

Причини за болестта

Причините за възникващите симптоми на хиперплазия на надбъбречната кора се различават при деца, мъже или жени. Всичко зависи от вида на заболяването. Хиперплазията се отнася до един от видовете, той може да бъде хипертоничен, осоляващ, вирилен.

Когато има активна тип хипертонична производство на андрогени и минералокортикоиди, такъв процес лошо влияние върху бъбречните съдове и фундус, често води до синдром на хипертония.

При загубата на сол от хиперплазия се увеличава производството на андрогени с недостиг на други хормони, продуцирани от надбъбречната кора. Има хиперкалиемия или хипогликемия. Опасността е, че тялото е дехидратирано, загуба на тегло.

При вирусния тип хиперплазия тайната на андрогена е супер активна. Външните гениталии значително се увеличават по размер, а акнето се появява в големи количества, космат се увеличава, мускулната маса е твърде развита.

На първо място, патологията започва да прогресира поради повишената секреция на стероидни хормони. Придобитата форма на болестта има редица основни причини, поради които е възникнала:

• метаболитно разстройство;
• тежък стрес;
• Болест на Кушинг;

Вродената надбъбречна хиперплазия се свързва с факта, че дори по време на бременност, по време на бременността, се развиват функционални промени. Друго предположение е предаването на болестта на генетично ниво. Фактори, провокиращи проявление на симптомите на заболяването: неизправност на аномалии хипоталамуса и хипофизата на генетично ниво, вродена автономия кора сдвоен жлези, наследени от техните предшественици.

Нодуларна хиперплазия

Лекарите споделят прогресията на хиперплазията на надбъбречната кора на няколко групи в клиничната картина, както и в типа на курса.

Нодната хиперплазия на надбъбречните жлези. Тази форма е наследствена. По-често се диагностицира в напреднала възраст, като времето се влошава. При извършване на диагнозата се установява характерна особеност - на кората на надбъбречната жлеза се формират нодули. Те могат да бъдат множествено число (лобуларна структура) и единични, с размер до 4-5 см. Синдром на Cushing се развива. Патологията се дължи на силно стимулиране на адренокортикотропните хормони, синтезирани в хипофизната жлеза. Основните признаци на нодуларна хиперплазия със синдрома на Кушинг включват:

• главоболие;
• "Мухи" пред очите;
• конвулсии;
• виене на свят;
• общо неразположение;
• наддаване на тегло (главно корема, врата, лицето);
• повишен апетит;
• стрии на кожата;
• акне;
• прекомерна косопад (при жени);
• лошо възстановяване;
• хиперпигментация;
• повишено кръвно налягане;
• чести фрактури;
• депресия.

Дифузна хиперплазия

С тази форма на хиперплазия, жлезите не променят формата си, увеличаването става постепенно. Но по този начин се образуват възли. Идентифицирането на този вид заболяване е трудно. При стандартния метод за диагностика при ултразвук няма резултат. Промените в органа се откриват само при MRI или CT. Често се развиват хибридни форми, които се появяват, когато от следните симптоми: надбъбречна хиперплазия при жените често води до увеличаване на окосмяването по тялото, проявяващи се пристъпи на паника, хипертония, затлъстяване. В някои случаи гломерулната зона е засегната и се развива двустранна хиперплазия.

Патологията на идиопатичния хипералдостеронизъм се основава на повишаване на секрецията на алдостерон. Когато хиперплазия гломерулна зона показва следните симптоми: хипертония, конвулсии, мускулна слабост, за ограничаване на движението, скованост до парализа, жажда, повишено отделяне на урина, нощно уриниране. Нарушенията са причинени от повишаване на кръвната картина на калий, ацидоза. Наблюдава се постоянно повишаване на кръвното налягане.

Нодуларни и вродени форми

Nodular форма обикновено прогресира при деца и юноши. Може да се появи поради нарушения на надбъбречните жлези или поради предозиране на глюкокортикоиди. Основни характеристики на нодуларно форма: нередовни мастни депозити, мускулна атрофия, пигментация на кожата, симптоми на диабет, увреждане на нервите и сърдечно-съдови, остеопороза. Ако децата имат своевременно симптоми на болестта, е извършено хормонално лечение, тогава прогнозата е благоприятна. Хиперплазия на лявата надбъбречна жлеза - какво е това? В този случай хиперплазията не зависи от действието на хормоните. Когато туморът расте повече от 3 см, се изисква операция. Тя се прилага лапароскопия или чрез Фьодоров метод lyumbotomicheskim достъп до перитонеума от лявата страна.

Вродена хиперплазия на надбъбречната кора (VDKN) се диагностицира по-често от други видове. При новородени се открива с честота от 1 до 12 хиляди. В това състояние детето има нарушения на метаболизма и външния вид. Съществуват три основни форми (некласически, прости класически, вирилни и решаващи.

Най-често срещаната форма е загубата на сол. Тя се появява при момичетата като фалшив хермафродизъм, при момчетата кожата около скротума потъмнява, пенисът се увеличава. Пациентите се характеризират с нисък растеж и симптоми като сънливост, гадене, летаргия, ниско кръвно налягане, дехидратация, лош апетит. Болестта трябва да се лекува от първите дни на проявяване, в противен случай е възможно фатално изчезване.

В класическата форма няма описани по-горе симптоми, но има увеличение в синтеза на мъжките полови хормони. Ако болестта не се лекува, тогава в бъдеще жените имат проблеми в сексуалната и психиатричната сфера.

Некласическата форма се проявява при възрастни жени и юноши. Основните оплаквания са безплодие, менструални нередности, хирзутизъм и акне.

Хиперплазия на надбъбречните жлези: общи симптоми

Много често при деца, мъже и жени има заличена форма на заболяването, когато няма явна симптоматика, в такива случаи е трудно да се диагностицира заболяването. Вродената форма се определя при деца през първата втора година от живота.

Най-общо, хиперплазията на надбъбречната жлеза (това, което вече е обяснено) има следните основни симптоми:

• нестабилно кръвно налягане (ниско или високо);
• прогресивни нива на захарен диабет;
• увеличаване на теглото;
• прояви на остеопороза;
• скованост на мускулите, тяхната последваща атрофия;
• жените се характеризират с "лунно лице";
• увреждане на паметта;
• нервни разбивания;
• пигментация;
• стрии на кожата;
• нарушения в работата на стомашно-чревния тракт;
• намален имунитет;
• нощно екскретиране на урина;
• силна жажда;
• психози;
• безплодие;
• аменорея;
• не съответства на възрастта на високия растеж;
• плешиви петна във времевия регион;
• хирзутизъм.

При мъжете и жените, клиничните признаци на заболяването варират.

Принципи на лечение

Основата на лечението, разбира се, е хормоналната терапия. Учените все още не са решили как най-ефективно да повлияят на надбъбречната хиперплазия. Лечението често се комбинира. За юношите се предписват средства, които нормализират проявата на вторични сексуални характеристики, момичетата се показват естрогени, а момчетата - андрогени.

Използва се при лечение на комбинация от следните глюкокортикоиди:

• кортизон ацетат;
• хидрокортизон;
• дексаметазон;
• преднизолон.

През деня пациентът получава 2 или 3 дози хормони (в равни количества). Предписан и 5% разтвор на глюкоза. Момичетата, за разлика от момчетата, трябва да вземат необходимите подготовки през целия си живот.

За всеки пациент лекарят трябва да намери специален подход, да предпише своя тактика за лечение (всичко зависи от неговия опит и познания). Няма нито една терапия при лечението на това заболяване.

Вродената хиперплазия на кората на надбъбречната жлеза на тежка форма се лекува от хирурзи. Има случаи, когато половите органи не могат да бъдат диференцирани като женски или мъжки. При момичета се препоръчва използването на пластмаси при неправилна форма на лактите. Още в първата година от живота се показва такава операция, понякога (в тежко състояние) тя се извършва по-късно. Те също така извършват операция за тумори.

Ако тялото няма сол, пациентът трябва да увеличи дневната доза с 1-3 грама. Назначени в такива случаи и минералокортикоиди.

При дифузна хиперплазия лекарствената терапия няма много ефект. Адренелектомията се изисква в такива случаи. Неефективно лечение и комбинация от алдостерома и дифузна хиперплазия. Прогнозата ще бъде неблагоприятна. Предметът на избор е лекарствена терапия и двустранна хиперплазия на гломерулната зона (идиопатичен хипералдостеронизъм). Операцията в този случай е крайна мярка.

Основата за лечението на IGA е прилагането на спиронолактон, той е антагонист на алдостерон. Също така ефективен е лекарството еплеренон. Често спиронолактон се приема в комбинация с калциеви антагонисти. Ако в симптоматиката има артериална хипертония, в лечението се включват АСЕ инхибитори.

В случай на вирилизация се изисква непрекъснато да се приемат лекарства за поддържане. Ако типът на надбъбречната хиперплазия се отнася до virilizing, прилагането на кортизол е необходимо. Може да се използва като мускулна инжекция. Дозата се избира от лекуващия лекар. При по-големи деца може да се използва преднизолон.

Ако няма подходящо лечение, тогава хиперплазията може да доведе до развитие на болестта на Койн или на болестта на Кушинг. След правилната диагноза лечението трябва да започне незабавно.

Диагностика на заболяването

Хиперплазия на надбъбречната жлеза - какво е това? Как се диагностицира болестта? Надучна и дифузна хиперплазия се открива по време на инструментални и лабораторни изследвания. Диагнозата включва: въпросник на пациент, физически преглед, клиничен преглед, рентгеново изследване или магнитно резонансно изображение, радионуклидно сканиране. Резултатите оценяват големината, както и формата на надбъбречните жлези. Извършва се лабораторен тест за радиоимуноанализ. Съдържанието на кортизол в урината и кръвта се определя. За оценка на хормоналния статус се извършва ензимен имуноанализ. Понякога е необходимо да се извърши аспирационна пункция.

Въз основа на диагнозата, лекарят диагностицира и предписва най-подходящия метод за лечение.

Хиперплазия при възрастни: какво да правите?

Обикновено хиперфункция на надбъбречната кора се диагностицира в ранна детска възраст, но възрастните също показват признаци на заболяване. надбъбречна хиперплазия при жени се характеризира с висок растеж на косми, дълбок глас, акне, болка в задната част на главата, нощни гърчове, лошо хранене, повишено кръвно налягане, надбъбречна синдром.

Ако откриете, че изпитвате тези симптоми, не се опитвайте да диагностицирате себе си. В тези случаи средствата на хората също няма да помогнат. Непременно се обърнете към лекарите. Необходимо е хормонално лечение. Обикновено жените с подобна диагноза не се препоръчват да планират бременност. В много случаи, дори забранено да раждат. Понякога оптималното решение на проблема е пълното отстраняване на болния бъбрек, както и всички негови придатъци.

предотвратяване

Какво е надбъбречна хиперплазия - е особено необходимо да знаете тези двойки, които планират раждането на детето и в семейството, те (генетично) има случаи на вродена хиперплазия. Необходимо е да се обърнете към генетиците - квалифицирани, информирани специалисти. За профилактика на болестите, ще трябва да се направи диагностика на перинатална (периода, когато бебето все още се развива и е в утробата на майката). През първия триместър на бременността се извършва хорионна биопсия. През втората половина е необходим анализ на амниотичната течност, която ще определи нивото на хормоните.

Възможна опция е IVF. В този случай можете да направите предварителен генетичен анализ на половите клетки преди да бъдат оплодени.

По време на бременността жената с диагноза хиперплазия трябва да бъде под постоянен надзор на лекар, редовно да взема всички необходими тестове. Необходимо е да се изключат от живота всички възможни отровни вещества и ефектите от радиацията.

За да се предотврати хиперплазия на надбъбречните жлези, важна роля играят скрининговите тестове, проведени при новородено дете. За анализ е необходимо да се вземе кръв от капиляра (точката за пробиване се избира от петата на бебето).