Пролактоном на хипофизата: причини, симптоми, диагноза и лечение. За какво е отговорна хипофизната жлеза?

Когато човек вижда сложен медицински термин, той започва да го разглобява на компоненти, за да разбере неговото заболяване. Затова първият му въпрос за себе си ще бъде: "За какво е отговорна хипофизата?". След внимателно търсене на информация той ще разбере, че това е жлеза на вътрешната секреция, която регулира работата на всички други жлези в тялото. По-нататъшни изследвания ще доведат пациента до списъка на хормоните и целевите органи, които той произвежда. И едва след това ще реши, накрая, да разбере какво означава фразата "пролактином на хипофизната жлеза". Това е тумор, който произвежда твърде много хормони, така че тялото може да се справи с тях. Излишък на пролактин и причинява характерни клинични симптоми. Но за всичко в ред.

Какво представлява хипофизната жлеза?

За какво е отговорна хипофизната жлеза? Хипофизната жлеза е част от средния мозък, разположен на основната му повърхност, в костната формация, наречена "турско седло". Тази жлеза произвежда хормони, които регулират човешкия растеж, метаболизма и възпроизводството на потомството. Gipofiz - проводникът на ендокринната система. Взаимодействайки с хипоталамуса, те заедно контролират тялото, осигурявайки неговите жизненоважни функции.

В хипофизната жлеза се разграничават три части или листа:

1. Предната част произвежда тропични хормони. Те са така наречени, защото засягат определени органи и са химически настроени към техните тъкани. Те включват:
   - стимулиращ хормона на щитовидната жлеза (свързан с щитовидната жлеза) -
   - адренокортикотропен хормон (стимулира надбъбречните жлези) -
   - фоликулостимулиращ хормон (контролира сексуалната функция, предизвиква съзряване на яйцата) -
   - лутеинизиращ хормон (стимулира овулацията) -
   - Растежният хормон е отговорен за растежа-
   - лутеотропичен хормон или пролактин (регулира появата на коластра и мляко при бременни жени, отговаря за инстинкта на майката). Пролактиномът на хипофизната жлеза се развива в предния lobe, който "изкривява" работата на лутеотропния хормон.
2. В задния лоб се отделя вазопресин (който е отговорен за поддържането на нормално кръвно и течно налягане в тъканите), както и окситоцин, който е толкова необходим при бременност и хранене на бебето. Той действа върху гладките мускули, като го отрязва.
3. В средната част се синтезират хормони, които стимулират кожните клетки, - меланоцити.

Функциите, както е лесно да се отгатне, са хипофизната жлеза разнообразна. Той контролира разделянето на клетките и синтеза на протеини, за да изградят нови тъкани. В допълнение, регулира зреенето на яйцата и сперматозоидите, както и реакцията на организма върху ефектите на половите хормони. Интервенции в работата на имунната система, стимулиране или потискане на функцията на щитовидната жлеза. Контролира нивото на кръвното налягане в съдовете, количеството на мастната маса и качеството на съня. Хипофизата е заета 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, през целия ни живот.

Пролактинум - какво е това?

Малко разбиране за анатомията и физиологията на ендокринната система, можете да направите по-подробен анализ на това. Разбира се, с наклон, без специална подготовка, няма да е лесно, но най-малкото можете да опитате. В диагнозата, освен думата "хипофиза", имаше и пролактин. Какво е това?

Пролактинът е един от хормоните, секретирани от ацидофилните клетки на предния lobe на хипофизната жлеза. В своята химическа структура се отнася до протеинови структури. Учените разпознават цялото семейство вещества със сходни молекулни характеристики. Те включват:

- prolaktin-
- пролиферин (контролира клетъчното делене на съединителната тъкан) -
- somatotropin-
- плацентен лактоген (секретирани по време на бременност).

Известните свойства на пролактин са пряко или косвено отговорни за сексуалната функция и възпроизводството. Целевият орган е, както подсказва и името, млечната жлеза. Хормонът стимулира производството на коластра и превръщането му в мляко. В пуберкуларния период и по време на бременност той е отговорен за растежа и развитието на млечните жлези, броя на лубите и каналите. Интересен факт: Рецепторите за пролактин са открити в почти всички органи и тъкани на човешкото тяло, но какъв ефект има върху тях все още е неизвестен.

Пролактиномът на хипофизната жлеза възниква от мутации в клетките на аденохипофизата. Той провокира прекомерно производство на пролактин и подобрява неговите свойства, което влияе върху здравето и външния вид на пациентите. За щастие диагнозата и лечението на тази патология вече са известни и успешно тествани, така че тази диагноза изобщо не е присъда.

prolaktinoma

Пролактиномът на хипофизната жлеза се отнася до често срещаните доброкачествени заболявания на предната хипофизна жлеза (според статистиката, до 30% от броя на всички диагностицирани тумори). Наблюдава се при жени в детеродна възраст. Съотношението между представителите на силния и честен пол - от 1 до 6.

Размерите му по принцип не надвишават два до три милиметра, но при мъжете може да има големи формации - с диаметър повече от сантиметър. Тези тумори са хормонални активни, тъй като те произвеждат пролактин. Обикновено се синтезира в представители на двата пола. Пролактинът може да има ефект върху органите, самостоятелно или заедно с лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. Особено ефектът им се изразява по време на бременност и лактация. Но освен това, те регулират менструалния цикъл и началото на овулацията.

Излишното количество хормон води до обратния ефект. Една жена става безплодна, т.е. тя не може да зачене и да има дете. Мъжете, които имат високи титри пролактин, имат проблеми със силата и ерекцията, отбелязват субективно и обективно увеличение на млечната жлеза.

причини

Учените не са разбрали със сигурност защо човек развива този тумор, но е забелязал някои общи признаци, които са типични за всички пациенти с подобна диагноза.

На първо място, речта, разбира се, е за вродени генетични нарушения от ендокринната система. Като правило, това са множество неоплазми (т.е. има тумори в почти всички жлези на вътрешна секреция). Има излишък производство на пролактин, не само, но също хормоните на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизата и наличието на язви на стомаха.

Известно е, че при близки роднини шансът да се получи тази патология е по-висок от средния за населението. Съвременните генетиката не се предава и се търсят гени, които се променят характеристиките на предния дял на хипофизата клетките, но засега успех в тази област не е налице.

класификация

Аденомът на хипофизата (пролактинома) може да се различава по местоположение в турското седло. Има две групи тумори:

1. Интраселерните пролактиноми, които не надвишават един сантиметър по размер и не се простират извън границите на костите на хипофизната кост.
2. Екстраселарни пролактиноми, които са големи и се разширяват извън турското седло.

Размерът на тумора зависи от тежестта на симптомите. Това се отнася не само до специфичното действие на хормона. Обемният тумор притиска други мозъчни структури, причинявайки общи и фокусни неврологични симптоми. Това може да бъде слепота, загуба на миризма, поражение на други черепни нерви (тригеминални, лицеви, окуломоторни). Честите симптоми включват главоболие, депресия на настроението, тревожност, раздразнителност и емоционална лабилност.

Пролактоном на хипофизата: симптоми при жените

Дълго време жената може да не забележи тревожните промени в тялото й, особено ако има проблеми с менструалния цикъл преди заболяването. При пациентите се наблюдава намаляване на броя на дните на менструация, недостига на течности или изобщо липсата им. Дамите, които искат да имат бебе, не могат да го направят, защото овулацията не се случва.

Какви други симптоми имат жените? Пролактономата на хипофизната жлеза стимулира производството на коластра и мляко, дори тези на справедливия пол, които не са готови да станат майки. Течността може да се освободи чрез капчици, когато ареолата е механично компресирана или тя може да изтича самостоятелно (обикновено поради голямо количество мляко). Жените с тези симптоми първо помислят за рак на гърдата или други местни промени, но с задълбочен преглед можете да откриете корена на проблема.

Признаците на пролактинома на хипофизната жлеза при жените са не само освобождаването на коластра и мляко, но и увеличаване на крехкостта на костите до остеопороза. В допълнение, дефицитът на други полови хормони, например естроген, води до задържане на течности в тялото и бързо увеличаване на теглото. Външният вид може да се промени драматично - полиморфни акне изригвания по кожата, повишена космат над горната устна и на върховете на ушите. Всичко това трябва да накара доктора да се превърне в идея за тумор на хипофизата.

Симптоми при мъжете

Пролактинома на хипофизната жлеза при мъжете се проявява чрез намаляване на нивото на тестостерон и нарушаване на образуването на сексуални клетки. Това също води до стерилитет. Но заедно с аспержията ерекцията изчезва, сексуалната наклонност намалява, силата пада.

В допълнение, представители на силната половина забележите увеличение и промяна във формата на гърдите - гинекомастия. Като правило се среща при професионални спортисти, насочени към набор от мускулни маса, а човек, който не приема стероиди, трябва да бъде опасен знак. Понякога мляко може да изтече от разширена гърда.

Наред с други неща, мъжете в крайна сметка навлизат в атрофия на половите жлези, губят вторични сексуални характеристики, има прекомерна чупливост на костите и мускулна слабост.

диагностика

Туморът на хипофизата (пролактинома) най-често се определя след невровизуализиращ преглед (изобразяване с магнитен резонанс). И не просто търсите панорамна снимка и хипофизната патологията за търсене въздействие с помощта на контрастна материя - гадолиний, тропни невроендокринен тъкан. ЯМР Ви позволява да определите размера и местоположението на лезията.

При малки размери на тумор, до един сантиметър, е необходимо да се използва компютърна томография, тъй като е по-информативна. При CT, костните структури и техните промени в процеса на растеж на аденома са ясно видими.

Но освен инструменталните методи, които са необходими за окончателното потвърждаване на диагнозата и подготовката за операция, съществуват и лабораторни методи за диагностика. На първо място, това определение на нивото на пролактин в кръвта. Анализът трябва да се извърши три пъти в различни дни на менструалния цикъл, за да се изключат фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати, причинени от стрес или физиологични колебания. Резултатът, показващ повече от 200 нанограма на милилитър, почти напълно показва наличието на тумор.

Ако нивото на пролактин варира от 40 до 100 нанограма, вероятно такива показатели са причинени от понижение на функцията на щитовидната жлеза, наранявания в гърдите или увредена бъбречна функция. Разбира се, тези диагнози също не вдъхновяват оптимизма.

Изпитването с тиролиберин е най-показателно. След интравенозното му инжектиране, след половин час се наблюдава увеличаване на производството на пролактин. Концентрацията на хормона трябва да бъде поне два пъти по-голяма от изходната. При пролактинома при пациенти количеството пролактин в кръвта не се променя или леко се увеличава. Ако патологичното повишаване на нивото на хормона се причинява не от тумор, а от други причини, тогава реакцията на тиролиберин ще бъде близка до нормалната.

Не забравяйте за консултацията със сродни специалисти и задълбочено разпитване на пациента. За да се подозира патологията, понякога е достатъчно да зададете правилните въпроси.

лечение

Лечението на пролактинома на хипофизната жлеза обикновено се лекува. Терапията има за цел да намали нивото на хормона и да изравни негативните му ефекти. Изборът на лекарства и режимите за тяхното приложение се извършват само от ендокринолог под контрола на лабораторната диагностика. В арсенала на лекаря има такива лекарства като "Бромрикритин", "Леводопа", "Ципрохептадин", "Каберголин" и др. Повечето пациенти се възползват от назначаването на "бромокриптин". Ефектът става видим след няколко седмици. Но има голям брой странични ефекти, така че най-добрият вариант е "Каберголин". Освен това, той е удобен за използване (достатъчно две сесии на седмица).

В процеса на терапията размерът на тумора намалява, секрецията на пролактина пада, връща се нормалната визия и коластрата спира да тече. При жените на плодородна възраст отново се появява менструация и се възстановява функцията на детето. Мъжете престават да бъдат стерилни, сексуалното шофиране се връща.

Ако след дълъг курс на консервативна терапия ситуацията не се промени, за да се появи по-добрата или отрицателна динамика, тогава неврохирургът заедно с ендокринолога обмислят въпроса за хирургическата интервенция. При пациенти, които имат противопоказания за операция, съществува алтернатива - лъчетерапия. Но има недостатъци: развива се хипофизната недостатъчност и е необходима пълна заместителна терапия през целия живот.

Диетата с пролактинома на хипофизната жлеза е насочена към намаляване на наднорменото тегло, което се е появило на фона на хормоналната недостатъчност. Един ендокринолог или специалист по храненето ще помогне за разработването на план за хранене, който ще съдържа всички необходими макро- и микроелементи, както и повишено съдържание на калций и фосфор, необходимо за предотвратяване на остеопорозата. Правилното хранене може да бъде проследено дори след като болестта е победена.

Лечение на хипофизата пролактином народната медицина не се оценява високо от експерти, настойки и отвари не носят желания ефект, но в същото време да инхибират функцията на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Това може да повлияе неблагоприятно на благосъстоянието на пациента, както и прогноза относно възстановяването. Ако наистина искате да се мъчите с рецепти на баба, не забравяйте да се консултирате с лекар.

Прогнозиране и превенция

Мога ли да бъда излекувана от пролактинома на хипофизната жлеза? Последствията от ефекта от прекомерното производство на хормони върху тялото са такива, че дори ако самият тумор изчезне, човекът ще възстанови изгубените функции за дълго време. Освен това лекарите не дават предсказания за скоростта на възстановяване и успеха на лечението.

Рецидив се наблюдава при около половината от пациентите, а след операцията статистическите данни са още по-ниски - само 30% от лекуваните.

Дали диагнозата "пролактинома на хипофизната жлеза" е присъда? Прогнозите са трудни за правене. Лечението може да отнеме години и да не доведе до резултати. След няколко години лекарите съветват да се прекъсне курса на лекарствата, за да се облекчат бъбреците и черния дроб. Но в същото време, анулирането на лекарства може да предизвика злокачествени заболявания и туморен растеж.

От пациентите се изисква диспансерно наблюдение. Всяка година те трябва да се направи компютъра или ядрено-магнитен резонанс на мозъка, консултирайте се с офталмолог, гинеколог и ендокринолог, както и да бъдат тествани за нивото на пролактин. Подобно задълбочено изследване, сравнение на показателите в динамиката и навременното коригиране на терапията позволяват да се направят някои предположения за възстановяването на пациентите.