Функционален клас на ангина пекторис - описание, класификация и характеристики

Експертите отбелязват плашещо увеличение на броя на сърдечните заболявания сред населението. В допълнение, възрастта, на която те първо се проявяват, е значително намалена. По правило хората не обръщат внимание на симптомите, докато не настъпи бедствие, но дори леко неразположение може да бъде признак за сериозна сърдечна патология. Класификацията по функционални класове на стенокардия ясно показва "тайната" на заболяването. Промените се проявяват постепенно, така че хората да свикнат с тях и да не смятат, че е необходимо да бъдат лекувани.

Класификация на стабилна ангина

Има няколко типа ангина пекторис, всяка от които има както общи характеристики за групата, така и уникални симптоми, които правят възможно разграничаването между другото. Стабилната ангина е форма на ангина пекторис. Характеризира се с появата на болка по време на тренировка и изчезването на неприятни усещания в покой.

Съществуват следните функционални класове на ангина пекторис:

1. Първият клас - болките се появяват само при прекомерно натоварване и бързо преминават в покой.
2. Вторият клас е дискомфорт в гърдите при ходене на повече от 300 метра или катерене по стълбите.
3. Трети клас - болките се появяват след преодоляване на разстояние от 150 метра или ходене по стълбите до един етаж.
4. Четвъртият клас - атаки се случват при лесна физическа активност и в покой.

Нестабилна стенокардия

За разлика от предишните видове, нестабилната ангина се проявява с интензивна болка, която не е свързана с физическо усилие. В допълнение към функционалния клас ангина от този тип е разделена на четири форми:

1. За първи път възникна ангина. То се счита за такова, ако първата атака настъпи не по-късно от преди два месеца. Това е опасно, защото може да бъде симптом или предшественик на инфаркт на миокарда. Тя може да се трансформира в стабилен тип болест.
2. Прогресивно. Атаките стават по-чести и по-силни, на кардиограмата се появяват признаци на миокардна хипоксия. Възможно е функционалният клас да бъде променен на по-нисък.
3. Ранна постинфаркт. Болката в областта на гърдите продължава две седмици непосредствено след миокарден инфаркт.
4. Вазоспастична. Тя се нарича още вариант, или стенокардия на Prinzmetall. Тази форма се характеризира с нощни атаки, които не са свързани с физическата активност.

Класификация от Braunwald

За да се определи вероятността от миокарден инфаркт, използвайте класификацията, предложена от Braunwald за характеристики на болката. Тя не засяга функционалния клас на стенокардия, а само разширява диагностичните способности на лекаря без използване на инструментални методи за изследване.

Първият клас подсказва под себе си първия път ангина пекторис, чиито симптоми се засилват през последните два месеца.

Вторият клас е покойната стенокардия или подозрителната му форма, но само ако не се появи по-малко от два дни.

Третият клас включва остра стенокардия и стенокардия, която се е проявила през последните четиридесет и осем часа.

На провокиращи фактори

Има няколко други класификации на ангина пекторис. Функционалните класове не са единственият маркер, с който се определят тежестта и вариантите на хода на заболяването.

По отношение на факторите, които могат да провокират болестта, разграничават такива сортове:

• А - анемия, хипоксия, инфекция и други некаринни причини;
• B - първична ангина с необяснима етиология;
• C - постинфаркционен вариант на заболяването, образуван в рамките на две седмици след острия процес.

В първия случай (А) лекарят се занимава със вторична стенокардия и е принуден да се отнася не само към нея, но и към основния фокус. В другите два случая (В и С) ситуацията е различна, тъй като причините за заболяването лежат директно в самия орган.

Класификация според Riziku

Функционалните класове на стабилна ангина пекторис могат да бъдат допълнени с класификацията Rizik, която освен субективните усещания също така отчита ЕКГ показания.

1. Първият клас А - симптомите на стенокардия се засилват от атака до атака, но няма промяна на кардиограмата.
2. Първата В-класа - с нарастваща интензивност на болката, има обективни промени в ЕКГ.
3. Вторият клас - кардиограмата отразява промените, характерни за новородената ангина пекторис.
4. Трети клас - на ЕКГ има признаци на ангина пекторис.
5. Четвъртият клас - в допълнение към стенокардия почивка, на кардиограмата, влошаване на динамиката на сърцето и хипоксия на миокарда.

Класификация на Канадското сърдечно общество

Една от възможностите за класифициране на ангината по функционален клас е предложена от канадски кардиолози в средата на 2000-те. Тя включва пет класа:

1. Нула, когато симптомите на болестта отсъстват както при физически упражнения, така и при почивка.
2. Първо. Значително физическо натоварване или емоционално натоварване може да предизвика болка в гърба зад гръдната кост.
3. Вторият. Незначителен дискомфорт зад гръдната кост се появява при интензивна физическа активност.
4. Третият. Болката и недостигът на въздух се случват редовно по време на ежедневните дейности.
5. Четвърто. Симптомите могат да причинят дори най-малкото натоварване.

Такава класификация, използвана от лекари в Западното полукълбо, за местните лекари почнаха да свикват с класиране, който бе даден в началото, така че диагнозата е писано, например: "исхемична болест на сърцето: ангина функционален клас 2". Но това не означава, че нашите специалисти не са запознати с това разделение на функционалните класове.

Променлива ангина пекторис

Стабилната ангина пекторис, чиито функционални класове са описани по-горе, също включва вариант тип поток. Той има много имена, но същността остава същата: атаките на болка в гърдите се появяват внезапно, без оглед на физическа активност, обикновено през нощта или рано сутрин. Неудобство, причинено от спазъм на артериите, които снабдяват сърцето, но те обикновено не се показват никакви морфологични промени, които биха показват наличието на атеросклероза.

Пациентите, които редовно страдат от пристъпи на вариантна ангина пекторис, може да не обърнат внимание на развитието на такова страховито заболяване като инфаркт на миокарда, тъй като симптомите ще бъдат подобни. Такава небрежност може да струва живота на човек, ако той не получава медицински грижи. Коригирането на атаките се извършва с помощта на калциеви антагонисти или нитрати.

Видове ангина пекторис

След като се изолират функционалните класове (ПК) на стрес-ангина, съществуват и други видове ангина пекторис. Една от класификациите използва характеристиките на потока за разграничаване на четири варианта на проявление на ангина пекторис:

1. Първо се появи: болката трае около месец (но не повече от две), те са чести и интензивни, пряко свързани с физическата активност на човек. След известно време този вид отива в стабилна форма. Неблагоприятното се счита за опция, когато по време на атака има увеличение на ST сегмента на кардиограмата.

2. Постепенно: ако честотата и тежестта на болка атаки се увеличава, дори и по време на лечението, то говори за влошаване на заболяването, намаляване на компенсаторните възможности на организма и висок риск от сърдечен удар. Пациентите могат да изпитват тревожност и страх от смърт, атаки от задушаване.

3. За първи път се появи остатъчна ангина: ако сърдечния мускул не получава достатъчно кръв, поради понижен сърдечен дебит и коронарна атеросклероза, ангина може да се появи в покой. Най-често болката се появява в съня, както хоризонтално положение на тялото се променя размера на венозна кръв, която се връща към сърцето, а оттам и на последващо сърдечния дебит.

4. Стабилна стенокардия: честотата и интензивността на пристъпите не се променят във времето, болестта се контролира добре от лекарства и не застрашава критичните състояния. Но не третирайте този вид заболяване безотговорно, защото по всяко време е възможно влошаване.