Ректален пролапс: причини, симптоми, лечение

Ректален пролапс засяга малък брой пациенти, проблемът не е чест. Въпреки това през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на заболяването. Реалният пролапс (това е името на това заболяване) не е опасен за живота сам по себе си, с изключение на случаите на колапс, но все пак причинява много неудобства на пациента. Следователно, всеки трябва да бъде информиран, да знае симптомите на болестта, да вземе своевременни мерки за превенция и лечение.

Ректален пролапс е какво?

С това заболяване, долната част на ректума, която е малко над ануса, се простира, става мобилна и при натиск пада. Склонността най-често се дължи на слаб анален сфинктер, който може да доведе до инконтиненция на слуз и изпражнения. Снимки и снимки на ректален пролапс показват външни прояви на заболяването - ректума с долната му част се простира извън канала.

Болката винаги дава физическа болка по време на дефекация, психологически дискомфорт, характеризиращ се с инконтиненция на сфинктера (кръв, отделяне на слуз). Реалният пролапс е опасен както за деца, така и за възрастни.

При патологични промени долната част на ректума се простира (неговата крайна зона), тя е видима област, която достига до 20 см дължина.

Болестта е изтощителна, трудна, макар и не животозастрашаваща. Симптоматологията намалява качеството на живот, което засяга психиката на пациентите. При проктологични заболявания, ректален пролапс има малък процент от целия списък на заболяванията. Диагнозата може да бъде на всяка възраст, дори при малки деца. Забелязва се, че при мъжете този проблем се разкрива по-често. Лекарите се приканват да предприемат необходимите сериозни превантивни мерки.

Ректален пролапс: причини

Причините за появата на ректален пролапс са разделени на две групи: продуциране и предразположение.

Първата група (производство) включва следното:

• редовно напрягане на ректума, например, с чести запек;
• усложнения по време на раждане, когато се образуват перинеални разкъсвания, както и ранени тазови мускули;
• операции, извършвани върху червата;
• тежка физическа работа, когато мускулната апаратура е непрекъснато напрегната, вътре-коремното налягане се повишава;
• свещеният отдел е ранен по някакъв начин;
• язви се образуват върху чревната лигавица.

Има и други причини за релационен пролапс. Снимките и снимките потвърждават съществуването на анатомични черти на човек. В тези случаи има причини за предразположение:

• патологията на тазовите мускули;
• сфинктера има нисък мускулен тонус;
• повишено вътребардно налягане;
• задълбочаване на ректума;
• разтягане на мускулите на червата;
• удължаване на червата;
• коктекса се намира вертикално;
• сложна бременност, трудно раждане.

Специално внимание се отделя от лекарите на патологиите, които възникват във връзка с нетрадиционните сексуални предпочитания. Провокиращият фактор на ректалния пролапс може да бъде постоянно болезнено стимулиране на ануса. В резултат на това не само болка, но и пролапс на ректума.

Видове и етапи

Съгласно своята типология тази болест има следните възможности:

• Падането се определя от спускането на предната стена надолу - това е херния версия. Настъпва със слаби тазови мускули, с повишено вътребардно налягане. Лигавицата на ректума се изцежда и изтласква навън.
• Вътре в лигавицата на аналния отвор се притиска част от сигмоида или ректума, няма отдръпване отвъд границите - това е вариант на инвагинация.

На базата на механизмите на развитие на заболяването, проктолозите идентифицират стадия на заболяването (степента) в ректалния пролапс:

• Компенсиран незначителен етап. По време на дефекацията има слабо изкривяване на червата. В края на процеса на изпражненията, самото черво стига до първоначалното си положение.
• Подкомпенсиран, по-дълбок етап. В червата изчезва, както в първия случай, но се връща бавно в първоначалната си позиция, със синдроми на болка и кървене.
• Декомпенсиран, напрегнат етап. Ректален пролапс не само в процеса на дефекация, но и при всяко вътрешно-коремно налягане, напрежение, докато червата не се самонастройва. Често има кървене, възможно е инконтиненция на изпражненията, газове. За дълго време сфинктерът е в спокойно състояние.
• Декомпенсиран дълбок, постоянен етап. При всяко физическо натоварване, във всяко положение (седнало, стоящо), червата пада. Некротичните процеси, които се развиват върху лигавицата, причиняват кървене, сърбеж и болка.

Симптоми и признаци на заболяването, усложнения

Развитието на болестта може да възникне с бавен темп и може да се появи изведнъж. По-често пролапсът се развива постепенно. На първо място, пролапсът на червата може да се наблюдава само по време на дефекация. Когато заболяването прогресира, е необходимо да се коригира мястото, което пада при всяко напрежение.

Внезапното попадане може да предизвика рязък скок във вътрешно-коремното налягане при силно физическо натоварване. При внезапно отпадане настъпва силна болка, която може да причини шок и дори да се срине.

Симптоми на ректален пролапс:

• усещането за чуждо тяло възниква в ануса;
• чести фалшиви настоява да се извърши дефекация;
• постоянна болка в анус;
• възможността за съдържане на изпражнения и газове изчезва.

При пролапса на червата, настъпва кървене, съдовете са ранени. Ако има някакви признаци на ректален пролапс, лечението с народни средства не е вероятно да ви помогне. Потърсете незабавно медицинска помощ. При забавена интервенция може да има прояви на проблеми с пикочната система, нарушението на ректума.

Опасните последствия от релационния пролапс могат да бъдат:

• чревна обструкция;
• перитонит.

Имунната защита на тялото в същото време рязко намалява, човек губи способността си да работи. Нервната система е в постоянно напрежение, пациентът е раздразнителен, страда от апатия и неврози.

диагностика

При диагностициране на ректален пролапс, лекарят трябва да изучи подробно историята на заболяването и да изследва аноректалната област. Трябва да се отбележи, че външните прояви са видими само в напреднали етапи. В началото болестта не се визуализира. Пациентът се предлага да се опъне в положение "на неговия гърч" или "на стола". Когато се появи червата, диагнозата се потвърждава. Може да се използва изследване с пръст, тъй като пациентът се намира в разтегателния стол. След преглед лекарят оценява мускулния тонус и еластичността на ануса. Ако с напрежение обемът на ректума се увеличи драстично, това означава заболяване.

За да се определи степента на ректален пролапс, се предписва дефектография. По време на процедурата се симулира дефекацията, с направени рентгенови снимки, лекарят ще определи тежестта на функционалните и анатомични аномалии, ще определи методите на хирургическата намеса.

Аноректалната манометрия ще помогне да се оцени функционирането на мускулите, които се намират около червата, както и да се оцени тяхната роля в процеса на дефекация.

Също така се използват в диагностиката са такива инструментални методи като колоноскопия, сигмоидоскопия. Всеки метод при диагностицирането помага да се допълни картината на болестта, за да се изясни стадия на заболяването.

Консервативно лечение

Процедурата за лечение на ректален пролапс се основава на параметрите на изследването, диагнозата. Лекарят трябва да определи специфичните медицински задачи. Медицинските мерки могат да бъдат разделени на две основни области: консервативни и хирургични.

Ако се установи диагнозата "ректален пролапс", лечението с консервативни методи е оправдано само в първите етапи на заболяването. Често се предписва на пациенти на млада или средна възраст. Основните задачи на консервативното лечение ще бъдат премахване на причините, довели до развитието на пролапса. Това включва:

• Идентификация и лечение на всички патологии, които се намират в дебелото черво.
• Нормализиране на изпражненията.
• Необходимо е да се премахне запек.
• Изключение от всички физически дейности, повдигане на всякакви тежести, товари.
• Сексуалният живот трябва да е безопасен (изключва всякакво стимулиране на аналния проход).

Много е важно пациентът да избере правилната физическа култура, която да се извършва ежедневно и да укрепва мускулите на тазовия и перинеума.

Също така консервативното лечение може да включва:

• склерозиращи лекарства (курс на инжектиране);
• ректален масаж;
• физиотерапия (стимулиране с електрически ток).

Консервативните методи на лечение могат да помогнат само в ранните стадии на заболяването (само в 2/3 от случаите). Най-често пациентът се нуждае от операция.

Хирургично лечение

Методите за хирургично лечение на ректален пролапс се усложняват и подобряват всяка година. Към днешна дата има около петдесет метода на намеса. Изборът се определя в зависимост от задачата. Провеждането на операция зависи от следните фактори:

• степента на развитие на заболяването;
• индивидуални анатомични характеристики;
• възрастта на пациента;
• здравословно състояние.

Основните направления на хирургическата операция са:

• Отстраняване на отпадащата част на ректума.
• Отстраняване на специфично засегната област от дебелото черво.
• Комплекс от пластмасови мерки. Лигирането на ректума, възможността за коригиране на някои тазови мускули в чревните канали.
• Комбинация от няколко метода на хирургическа намеса.

Съвременните проктолози често практикуват метода на лигавицата на ректума, докато са по-малко ранени. Пациентът лесно толерира интервенцията и възстановяването от ректална пролапс хирургия се осъществява за кратко време.

Също така има подобрена процедура без кръв за лечение на пролапс - лапароскопия. Периодът на възстановяване се ускорява, риска от усложнения се свежда до минимум.

За повечето от операциите прогнозите са много положителни:

• Елиминиране на симптомите.
• Пълно възстановяване.
• Подобряване на качеството на живот.
• Премахване на психологическата травма.

След операцията, ефективността на аналния сфинктер постепенно се връща към нормалното, тонът се подобрява, функциите се възстановяват. Специфичните резултати от лечението могат да бъдат преценени една година по-късно.

предотвратяване

Превантивни мерки ректален пролапс са доста прости. За да не се доведе до патологично състояние, което трябва да се хранят правилно: яжте повече зеленчуци, плодове, зеленчуци, фибри, по-малко включени в диетата (и за предпочитане да изключи) полуготови изделия, непушачи, осоляване. Като цяло, храна следва да допринесе за лека работа на стомашно-чревния тракт (стомашно-чревния тракт), както и коригиране на акта на дефекация.

С течение на времето лекувайте всяка ректална болест, която може да доведе до пролапс. Участвайте в тренировъчна тренировка, изпълнявайте упражнения, които подсилват мускулите тазов под. Вече от детството, учете децата да ходят тоалетна правилно, не натискайте здраво и не седи твърде дълго на пота.

Пазете се от всякакво физическо претоварване, което води до повишаване на вътреболничния натиск.

Тъй като профилактичните проктолози не препоръчват да се занимавате с анален тип секс.

Болест при децата

Ректален пролапс при деца се проявява най-често на възраст от 1 до 4 години. При момчетата тази патология се появява по-често (съотношение от две към едно). Пролапсът се проявява поради усложнения след заболяване на стомашно-чревния тракт с увеличаване на вътреочното налягане. Фактори, които допринасят за пролапса на ректума:

• Атрофия на мастната тъкан, като следствие, слабо фиксиране на червата.
• Лаксността на перинеума е вродена.
• Хипотрофия, рахит.
• Запек, диария.
• Дизентерия.
• Дълъг престой на пота.
• Анатомични характеристики.
• Усложнение на хемороидите.

Също така трябва да обърнете внимание на генетичната предразположеност, вида и диетата, предадените заболявания, възможните дистрофични промени.

Първоначалната симптоматика не е лесна за наблюдение при дете. С действието на дефекация, лигавицата може да излезе от прохода и незабавно да се върне в естественото си положение. За да открият проблема, родителите трябва да преглеждат ануса на детето на стола, независимо дали има червена розетка, която изпада от ануса. Ако се установи проблем, трябва незабавно да се свържете с лекар.

Ако не е налице лечение, прогресията на заболяването може да започне. С развитието на мускулна хипотония, ректума ще започне да пада с всяко дефекация. В тези случаи тя вече няма да може да се самооправдава, ще трябва да се направи ръчно. При по-нататъшно развитие на патологията пролапса може да се появи в детето с всякакво напрежение, кашляне, плач, смях. Поради слабостта на мускулния сфинктер може да настъпи инконтиненция на изпражненията. Нарушаването на червата може да застраши не само здравето, но и живота на бебето, в този случай само хирургическата интервенция ще помогне.

Лечение на ректален пролапс при деца

Методите за лечение на ректален пролапс при деца в ранни стадии се основават на консервативна и склерозираща терапия. Целите на консервативното лечение са:

• Елиминиране на запек.
• Диетотерапия с включване на целулоза.
• Възстановяване на храносмилателния тракт.
• Легнете само на гърба (или отстрани). Заседанието е забранено.
• Проследява пролапса на червата.
• Строга хигиена зад ануса.
• Правилно избраните лекарства трябва да елиминират възпалителните процеси в чревната лигавица.

Ако консервативните методи не помогнат, прибягвайте до склерозираща терапия.

Техниката се основава на въвеждането на склерозиращо вещество в целулозата, което ще се локализира в ректума. Като последица от лекарството, пациентите, атрофираните тъкани ще бъдат заменени от цикатриални и съединителни структури. Ректума ще бъде фиксиран. Техниката рядко се използва, болезнено се толерира от детето, понякога може да причини усложнения.

За да се предотврати пролапса при децата, трябва да бъдат от ранна възраст, за да се следи за правилното им хранене, за да се изключи появата на запек. Учете детето си да избягва бързо, не седи дълго в пота.