Кристалоиден разтвор: описание, употреба и индикации

Кристалоидният разтвор има специфични свойства. Той се използва активно при хирургични и терапевтични цели. Чрез активен състав, той бързо прониква в тъканите, кръв, регулиране на киселина-основа и водно-електролитния метаболизъм.

Какво е това?

Колоидни и кристалоидни разтвори също се наричат ​​кръвни заместители, тъй като те заместват или нормализират загубените кръвни функции. Те трябва да отговарят на определени изисквания:

• безопасност (да не е токсичен);
• функционалност (да имаме лечебни свойства);
• стабилност (не трябва да засилва ефекта си при повторно въвеждане).

Кръвните заместители се разделят на две групи: разтвори на колоиден и кристалоиден. Първите включват "Laktosol", "Disol", "Acesol", на второто - "Poliglyukin", "Reoglyuman", "Volek", "Infuzol" и др.

свидетелство

Кристалоидният разтвор се използва, за да се допълни обемът на циркулиращата кръв, ако степента на кървене е малка, а загубата на кръв е по-малко от петнадесет процента. В този случай се използва разтворът на Рингер. Кристалоидите се използват като лекарствени разтворители. Най-честата 5% глюкоза, "Стерофундин", т.е. слабо хипертонични и изотонични разтвори. Кристалоидите са необходими, за да запълнят липсата на електролити и енергия, като хемостатични.

Колоидите са предназначени да променят осмотичното налягане в кръвоносен съд. Това стабилизира обема на циркулиращата кръв и хемодинамиката. Те нормализират кръвното налягане и го поддържат в норма. Колоидите включват "Венезол", "Гелофузин", "Рефорн", "Стабизол", "Волвовен", "Перфтор". Понякога при условия на забавен кръвен поток се използват кристалоидни разтвори заедно с колоидни разтвори. Те намаляват вискозитета на кръвта, възстановяват кръвообращението, подобряват хемодинамиката, подхранват тъканите и органите, възстановяват хемоглобина и го поддържат в норма.

класификация

Инфузионните вещества имат работна класификация. Те се разделят на препарати от кръвни съставки, кристалоидни разтвори и колоиди. В сърцето на разделението се крие принадлежността към неорганични и органични вещества и свойства. Всички решения задължително трябва да са течни, безопасни за здравето, нетоксични, лесно дозирани, неутрални за различни лекарства, стабилни. Тяхната база е NaCl. Кристалоидите включват Ringer-Lok разтвори, електролити (хипертонични и хипотонични). Заместителите на кръвта се разделят според механизма на терапевтично действие:

1. Хемодинамична.
2. Детоксикация.
3. Парентерално.
4. Регулатори.
5. Заместители на кръвта, които носят кислород.
6. Инфузионни антихипоксанти.
7. Кръвозаместители за сложни действия.
8. Колоидите.
9. Красталоидни.

Колоидите включват естествени заместителни разтвори (плазма, албумин) и синтетични, за кристалоидни (солеви) кръвни заместители - хипотоничен, хипертензивен и изотонични разтвори. Колоидите запълват обема на извънклетъчния флуид, поддържат го по време на операцията, лекуват умерена хиповолемия.

Противопоказания

Въпреки добрата поносимост на кристалоидите от човешкото тяло, те имат противопоказания в зависимост от състава. Изотоничният разтвор на натриев хлорид е физиологичен разтвор, съдържа 9 грама от основното вещество. По отношение на кръвната плазма е хипертонична, реакцията е слабо кисела. Ако въведете голямо количество натриев хлорид, тогава можете да провокирате метаболитна ацидоза. Разтворът на Рингер с лактат има физиологичен състав. Лекарството е комбинирано, има широк обхват на приложение, особено в случай на травми от неразбираема етиология. Йоните К + в разтвора могат да повлияят неблагоприятно на надбъбречните жлези и бъбреците, ако пациентът има дисфункция на тези органи.

Решението "Нормасол", в сравнение с предишната, има по-изразени терапевтични свойства. Лекарството е известно с вазодилатиращо действие, но може да пречи на появата на вазоконстрикция, която поддържа кръвното налягане при нормални условия срещу хиповолемия. Освен това, разтвор на Рингер, не е съвместима частично по отношение на такива лекарства като "ампицилин" "Vibramitsin", "Minocycline" "Амикацин" "Ornid" "Индерал", "урокиназа", и др. За интравенозно приложение, глюкозен разтвор. Той поддържа нивото на въглехидратите, осигурява нормалното функциониране на централната нервна система при пациенти с нарушения на нервната система. Глюкозните инфузии обаче могат да предизвикат появата на млечна киселина в органите, засегнати от исхемична болест. На първо място, тя засяга централната нервна система.

Как да използвате

Кристалоидните разтвори са подходящи за инфузионна терапия и възстановяване на загубата на извънклетъчни течности. Най-често те се използват за големи загуби на кръв. Например, при хеморагичен шок разтвор се прилага в обем от 3 мл за всеки милилитър от загуба на кръв в съотношение 3: 1. Възрастните пациенти се инжектират с струя от по един литър. Брой на решението е коригирано като се вземе предвид възрастта, както и наличието на сърдечно-съдови заболявания. За да се избегне предозиране, инвазивното наблюдение е задължително.

Детски разтвор се инжектира в доза от 20 ml / kg. След прилагането на всяка доза от лекарството се оценява състоянието на детето. Ако след три дози параметрите на хемодинамиката са нестабилни, лекарят спешно започва кръвопреливане. Ако пациентът е заподозрян за вътрешно кървене, пациентът се отнася до операционната зала.

Удобства

Кристалоидният разтвор принадлежи към групата на кръвните заместители. Това включва инфузионни вещества от захари и електролити. Благодарение на тях тялото възстановява вода, електролит и киселинни везни. Разтворите от тази група бързо от съдовете преминават в клетки в зависимост от състава. Те обикновено са разделени на няколко групи:

• подмяна (ако човек загуби много кръв и изисква компенсация за електролити и вода);
• основни (осигуряват равновесие);
• Корективен (възстановяване на дисбаланса на йони и вода).

Кристалоиди предоставят течност преход в извънклетъчното пространство, са бързо изчистени от бъбреците, имат ограничен ефект и продължителност, може да предизвика хипоксия, белодробен оток, и вътрешните органи. Трябва да се подхожда с повишено внимание при пациенти със сърдечни и бъбречни заболявания.

Странични ефекти

Кристалоидните разтвори преди интравенозно приложение трябва да бъдат проверени за съответствие. Те обикновено се понасят лесно, не засягат имунната система, вътрешните органи (ако няма съпътстващи заболявания), поддържаща електролитния баланс, но може да доведе до хипертонична оток поради бързото преразпределение на кръвоносните съдове към клетките и необходимостта от високи дози. Колоидите често се използват в медицинската практика.

Най-честите са албуминов разтвор 25% и 5%, getastarch 6% и декстран-40. Ако въведете венозно голямо количество колоиди, можете да провокирате развитието на разтваряща коагулопатия и инфекция с вируса на хепатита (в редки случаи). Нежеланите реакции са понякога алергични реакции. Разтворът на хетеропространството може да увеличи нивото на амилаза в кръвта няколко пъти. Това състояние продължава пет дни, но не води до панкреатит. Важно е по време на лечението да се наблюдава състоянието на пациента.

Голям обем от разтвора не предизвиква проблеми с коагулацията на кръвта. Разтворът на декстрани води до кървене, намалява агрегацията на тромбоцитите и стимулира фибринолизата. Понякога пациентите имат анафилактична реакция. Лекарството за периода на употреба може да направи невъзможно да се определи кръвната група, да се предизвика бъбречна недостатъчност. Наименованията на кристалоидните разтвори се получават по техните свойства и състав, които включват активното вещество.

цена

Колоидни и кристалоидни разтвори в медицината често се използват. Тяхната цена зависи от името на средствата, производителя, обема. Например, бутилка разтвор "Reopoliglyukin" 10%, 400 мл е 119 рубли. Колоидните разтвори за пациента са скъпи и положителните ефекти не винаги са оправдани.