Тромбофилия - какво е това? Тромбофилия: Причини, симптоми, диагноза и лечение

Състоянието на предразположеност на организма към развитието на васкуларна тромбоза, които могат да се повтарят и имат различна локализация, се нарича тромбофилия. Болестта може да бъде генетична или придобита. Причината за патологията е най-често повишена коагулация на кръвта.

Тромбофилия: какво е това?

Патологията се отнася до заболяванията на кръвната система, проявяващи се в тенденция към образуване на кръвни съсиреци и нарушаване на хемостазата. Многократната повтаряща се тромбоза при тромбофилия може да бъде резултат от наранявания, хирургия, физическо натоварване или по време на бременност. Състоянието е опасно, тъй като може да доведе до усложнения като белодробен тромбоемболизъм, инсулт, инфаркт на миокарда, дълбока венозна тромбоза. Често пренебрегваните форми водят до смърт.

Проучването, диагностиката и лечението на тромбофилия, участващи в няколко области на медицината. Хематологични изследвания нарушения на кръвните свойства, флебология - методи за диагностика и лечение на венозна тромбоза, отстраняване на тромби се извършва от съдови хирурзи. Формирането на тромби води до нарушение на нормалния кръвоток, което се съпровожда от развитието на опасни състояния, които са трудни за лечение. За да се предотврати проблемът във времето, е необходимо периодично да се извършва анализът кръвосъсирваемост на кръвта. норма при жените, например, за венозна кръв е 5-10 минути.

Причини за развитие

Факторите, които причиняват развитието на патологията, са няколко. Почти всеки човек може да се изправи срещу такова заболяване като тромбофилия. Това, което е опасно състояние, много пациенти понякога дори не подозират и поискат помощ късно. Има списък с причини, които могат да допринесат за развитието на патологията.

Наследствена (или генетична) тромбофилия възниква в резултат на генетично предразположение към заболяването. Предишни кръвни заболявания (тромбоцитоза, еритремия, антифосфолипиден синдром) също могат да бъдат причина за неговото развитие. Опасни фактори включват атеросклероза, злокачествени неоплазми, предсърдно мъждене, варикозни вени, автоимунни заболявания. Вероятността за тромбофилия се увеличава след инсулт или инфаркт. Рисковата зона включва пациенти, които са със затлъстяване, водят заседнал начин на живот, приемат хормонални контрацептиви, ядат лошо, са претърпели сериозна травма или хирургическа намеса в миналото. В ранна възраст болестта е рядка, често се развива при по-възрастни хора. За да се предотврати заболяването или да не се започне състояние, се препоръчва периодично да се прави анализ на тромбофилия.

Клинична картина

Клиничните прояви на патологията се характеризират с гладкостта на растежа и продължителността на потока, така че пациентите не забелязват веднага промените в здравословното състояние и не правят оплаквания. Лабораторните показатели могат да диагностицират тромбофилия, а развитата клинична картина в някои случаи се появява само няколко години по-късно. Силна симптоматика се наблюдава, когато вече е образуван тромб. Степента на запълване на лумена на съда и локализирането на тромба се отразяват на тежестта на симптомите.

Артериална тромбоза, която се причинява от образуването на кръвни съсиреци в съдовия лумен на артериална леглото, придружен от образуването на тромби в лумена на съдовете на плацентата, вътрематочна смърт на плода, множество спонтанни аборти, пристъпи на остра коронарна недостатъчност, исхемичен инсулт.

Венозна тромбоза на долните крайници клинични симптоми се проявяват под формата на трофични изменения на кожата, тежък оток на долните крайници, появата на болка, чувство на тежест в долните крайници.

Mezentealny чревна тромбоза се появява, когато тромбите се локализират в мезентериалните съдове и се придружават от такива симптоми: разхлабване на изпражненията, повръщане, гадене, остра болка на камата.

Когато чернодробно венозна тромбоза разработен хидроторакс (синдром на Budd-Chiari), асцит, оток на предната коремна стена и долните крайници, злокачествена повръщане и силна болка в епигастриума региона.

Хематогенна тромбофилия

Тромбозата засяга състоянието на съдовата стена, уврежда я и намалява стабилността, допринася за забавянето на кръвния поток и развитието на други хемодинамични нарушения, които са свързани с промяна в вискозитета и съсирването. Тромбофилните състояния в много случаи са свързани с наличието на съдови заболявания като атеросклероза, интимално съдово увреждане, токсичен, имунен или инфекциозен васкулит. Многобройни повтарящи се тромбоемболизми могат да бъдат причинени от промени в свойствата на самата кръв, което ви дава правото да говорите за заболяване, наречено "хематогенна тромбофилия". Развитието на патологията е свързано със склонността на тялото да развие тромбоза, причинена от аномалии в системите на кръвосъсирването, нарушение на хемостатичния потенциал на кръвта.

Хематогенната тромбофилия по произход може да бъде вродена или придобита. На основният механизъм секретират заболявания, които са причинени от: конюгирани тромбогенни смени, тромбоцитите дисфункция, увредена фибринолиза, инхибирането, необичайни или дефицитен коагулация недостатък основен физиологичен антикоагуланти. В допълнение, друг изолира развива в резултат на лекарствени ефекти или медицински интервенции ятрогенна тромбофилия.

Наследствена тромбофилия

Определяне на вродени или наследствени тромбоза може да бъде основа на следните клинични прояви: тромбоза в ранна възраст, тромбоза случаи на белодробна артерия, мезентериална, долните крайници е семейна история, първият епизод на повтарящ се венозна тромбоза преди 30-годишна възраст, тромбоза по време на ранна бременност тромботични усложнения. Наследствен или генетична тромбофилия се определя след цялостна диагностика на пациенти, които са с риск от тромботични усложнения.

Вродената форма на болестта може да има различно естество. При диагностициране на заболяване се вземат предвид генетичните маркери на тромбофилия. Първият фактор, който насърчава развитието на патологията, е генетичното предразположение. В този случай заболяването може да не се прояви при липса на условия, които да задействат механизмите на неговото развитие. Втората е мутацията на гените по време на ембрионалното развитие. Концентрацията на фактори, които натискат за мутация на гените, значително се увеличава напоследък. Сред тях, тези, които са получени от човешки дейности: радиационни, употребата на хранителни добавки, фармацевтични продукти, замърсяването на околната среда (домакински химикали, горива, пестициди) предизвикани от човека бедствия. Невъзможно е да се предскаже условията, при които генът може да бъде модифицирана, така че се счита за мутагенеза да бъде случаен процес, който се случва от само себе си и има способността да променя наследствени характеристики.

Наследствената тромбофилия може да се дължи и на структурни или геномна мутация хромозоми, наследени от предишни поколения. Състоянието на болестовия ген е важно тук: рецесивно или доминиращо. Във втория случай патологията ще се прояви при всякакви условия.

Придобита тромбофилия

Не само наследственият, но и придобитият произход могат да имат това заболяване. Пациентът може да бъде диагностициран с антифосфолипиден синдром (APS). По този начин в повечето случаи се проявява придобитата тромбофилия. Какво е това, какви са механизмите на неговото развитие и как да се справим с него?

Антифосфолипидният синдром е комплекс от симптоми, които съчетават лабораторни данни и клинични признаци. Болестта се съпровожда от неврологични разстройства, имунна тромбоцитопения, синдром на загуба на плода, венозна и артериална тромбоза. Определяне на форми на APS: първични, вторични и катастрофални серологични варианти: серонегативни и серопозитивни. Синдромът се среща на фона на тумор, инфекциозни, алергични или автоимунни заболявания или поради непоносимост към лекарства.

Развитие APS може да бъде свързан с такива патологични състояния като злокачествено новообразувание (рак, лимфопролиферативно заболяване, левкемия), инфекции (микоплазмоза, HIV, сифилис), асимптоматични циркулация AFA, хронична бъбречна недостатъчност, заболяване на периферните артерии и сърдечните клапи, чернодробно заболяване, заболявания на съединителната тъкан и автоимунни заболявания (болест на Crohn, системен васкулит, СЛЕ).

Тромбофилия при бременност

По време на бременност, генетичната или наследствена тромбофилия често се проявява за пръв път. На първо място, това се дължи на появата на трети, плацентен кръг на кръвообращението, което оказва допълнителна тежест върху кръвоносната система. Формирането на тромби също допринася за редица свойства на плацентарния кръг. В плацентата няма капиляри, кръвта на майката тече от артериите, а след това, преминавайки през холионите, влиза в пъпната връв.

За тялото на бременна жена се характеризира с повишено съсирване на кръвта, което намалява загубата на кръв по време на доставка или в случай на усложнения като спонтанен аборт и плацентата разкъсване. Помага да се увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци, но това е опасност за тях. Ако те са локализирани в кръвоносните съдове, които водят до плацентата, хранителни вещества, хипоксия случва спиране на потока за плода. В зависимост от нивото на запушване на кръвоносните съдове и броя на кръвни съсиреци, може да бъде последвана от тежки усложнения, преждевременно раждане, спонтанен аборт, избледняване на бременността, малформации или фетална смърт, fetoplacental недостатъчност, отлепване на плацентата. Те се появяват, като правило, след 10 седмици. В по-ранни срокове тромбофилите по време на бременност са много редки. Ако заболяването се развива след 30-та седмица, а след това завършва в много случаи, отлепване на плацентата, плацентарна недостатъчност или тежка прееклампсия. На преглед лекарят трябва да се обърне внимание на съсирването на кръвта, процентът на жените "в", която е малко по-различен от стандартния.

диагностика

Клиничните прояви на тромбоза потвърдени в клиниката използване лаборатория (цитологични, биохимични, генетични, coagulologic) и инструментални методи. По външния вид и състоянието на тялото може да се определи подозрението за венозна тромбоза (оток). Както венозната, така и артериалната са придружени от постоянни притискащи болки и чувство на спукване. Понякога в зоната на локализиране, температурата на кожата се увеличава (венозно). В артериална тромбоза част близо до тромба се наблюдава намаляване на температурата, цианоза (цианоза), остра болка. Тези симптоми са първите маркери на тромбофилия, които са най-важната причина да посетите специалист.

Директно в болницата се извършват по-задълбочени изследвания на състоянието на пациента. Не забравяйте да положат изпит за тромбофилия, направете съдов ултразвук (определя характера, размера и местоположението на кръвен съсирек), за извършване на контраст ангиография и венография, което позволява да се локализира и изследва анатомията на тромботични процеси. Освен това се използват рентгенови, радиоизотопни методи, генетичен анализ на полиморфизмите, определяне на концентрацията на хомоцистеин.

лечение

Въпросът за преодоляването на заболяването се случва при тези, които са преминали диагноза тромбофилия. Какво е това и как да се справим с него, за да избегнем сериозни последици? Лечението на патологията трябва да бъде изчерпателно и да се провежда с участието на лекари от различни специалности: съдов хирург, флеболог, хематолог. На първия етап е необходимо да се изследват етиопатогенетичните механизми на развитието на заболяването. Положителните резултати от лечението трябва да се очакват само след отстраняване на основната причина. Важен елемент от терапията е диетата, която се състои в изключването на храни с висок холестерол, ограничаване на мазнините и пържените храни. Препоръчва се в диетата да се включат сушени плодове, зеленчуци и плодове, пресни билки.

лечение лекарство включва прилагане антитромбоцитна, който се допълва от използването на кръвопускане антикоагулантно лечение, gemodelyutsiey. В някои случаи, прясно замразена плазма трябва да се преливат в комбинация с хепаринизация. Заместителната терапия се предписва в наследствена форма, която се дължи на недостиг на антитромбин III.

Леката тромбофилия (кръвен тест ще помогне да се определи формата) се лекува с лиофилизирана плазма (интравенозно) или суха донорна плазма. При тежки форми се използват фибринолитични лекарства, които се прилагат на ниво запушен съд, използвайки катетър. С диагнозата тромбофилия лечението трябва да бъде индивидуално подбрано и комплексно, което да гарантира бързо и ефективно възстановяване.

предотвратяване

За да не се изправи срещу тази сериозна болест или нейните усложнения, трябва да се предприемат периодични превантивни мерки за нейното предотвратяване. Пациенти с тромбофилия предпочитане се плазма трансфузия в ниски дози и подкожно лекарство "Heparin". На пациента трябва да се предписват лекарства за профилактика, които укрепват съдовата стена (Trental интравенозно, папаверин перорално).

За предотвратяване и лечение на тромбофилия се препоръчва използването на народни средства, например лечебни растения. Така че, намаляване на активността на тромбоцитите ще помогне на чай от боровинки или гроздов сок. За да разрушите кръвта може да бъде с помощта на тинктура от семената на японската Софора. В допълнение, е желателно да се прави правилна диета, често ходят на чист въздух и да се откажат от лоши навици.