Неврогенен пикочен мехур при дете. Неврогенен пикочен мехур: причини, диагноза и лечение

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур е нарушение на нормалната дейност на тялото. Патологията е достатъчно широко разпространена. В урологията и педиатричната педиатрия, около 10% от всички заболявания на пикочната система заемат тази конкретна болест. Заедно с това се увеличава и рискът от промени в органите на вторичната система. Нарушението на уринирането се причинява от нарушаване на нервната регулация на периферно или централно ниво. След това обмислете каква е неврогенната дисфункция на пикочния мехур в ранна възраст.

Обща информация

Неврогенният пикочен мехур при жените се дължи на тежък труд, гинекологични интервенции и хронични патологични патологии. Болестта може да се появи изведнъж или да се развие постепенно. Неврогенният пикочен мехур при мъжете често се среща на фона на аденом на простатата, както и след продължителни дейности, свързани с повишаване на тежестта. При патологията човек наблюдава разпределянето на урината на капки и неспособността да я задържи в стресови ситуации. Неврогенният пикочен мехур при дете може да има основна форма. В този случай, като провокативен фактор, се появяват наследствени нервни патологии. Уринирането в ранна възраст може да бъде второстепенно. В този случай образуването на патология се извършва под влияние на екзогенни или ендогенни фактори.

Образуване на рефлекса

Детето има напълно контролиран режим на зряло уриниране, образуван на възраст 3-4 години. Системата преминава през няколко етапа на развитие - от гръбначния стълб безусловен рефлекс до произволен рефлексен акт. Подкорматични и кортикални центрове на мозъка, зони на гръбначна инервация в гръбначния мозък и периферни нервни плексуси участват в регулирането на изтеглянето на течности. Неврогенният пикочен мехур при детето се съпровожда от нарушения на процесите на инервация и резервно вакуум. Патологията може да предизвика редица сериозни заболявания. Те включват, по-специално, хронична бъбречна недостатъчност, пиелонефрит, цистит, хидронефроза, мегауретра, везикуретрален рефлукс.

Провокиращите фактори

Неврогенната дисфункция на пикочния мехур се развива поради различни неврологични нарушения. Те водят до намаляване на координацията на активността на външния сфинктер или детрузор при натрупването и освобождаването на течност. Неврогенният пикочен мехур при дете може да се развие на фона на лезии на ЦНС от органичен характер. Те, от своя страна, може да бъде предизвикана от травма, възпалителни и дегенеративни и туморна патология на гръбначния стълб, вродени дефекти, заболявания на гръбначния мозък и мозъка. Чрез болестите, срещу които развиващите неврогенен пикочен мехур при дете включват гръбначния херния, родова травма и половите жлези агенезия на сакрума и опашната кост, церебрална парализа и други. Те водят до пълна или частична дисоциация на центровете и органите на гръбначния и суспиналния нерв. По-голямата част от патологията се открива при момичета. Това се дължи на повишеното естрогенно насищане, което увеличава чувствителността на детрузорните рецептори.

класификация

В съответствие с промените в баловия рефлекс се различават няколко вида патология. При хиперрефлексния пикочен мехур се получава спастично състояние в стадия на натрупване на течност. Хипорефлексният тип патология се придружава от хипертрофия на детрузора във фазата на екскреция. За него е характерен появата на рефлекс на уриниране с функционален обем на пикочния мехур, който е значително по-голям от нормалния във възрастта. При хиперрефлексия, появата на реакцията се отбелязва много преди натрупването на предписаното количество течност. Видът на патологията е най-тежък. Тя е придружена от невъзможността за самоконтрол на пълен и пълен пикочен мехур, както и неволен акт на изпразване. Патологията също се класифицира според степента на годност на детрузора спрямо нарастващия обем на течността. Така че, неврогенният пикочен мехур може да бъде не адаптиран (без да е забранен) и адаптиран. Различават се и няколко вида болести. По-специално, с лека форма на пациента, пикочният мехур се изпразва спонтанно при стресови ситуации. Симптомите на тежката форма се състоят в развитието на синдроми на Хинман - деструкция на деструктор-сфинктер, очоа - урофациална патология. При умерени форми се отбелязва нестабилността на органа.

Клинична картина на хиперрефлексия

Какво се случва, когато пикочния мехур е нестабилен? Симптомите на патологията се проявяват в нарушения на действието на изпразване. Тяхната тежест и честота на възникване се определят в зависимост от степента на увреждане на нервите. Неврогенната хиперактивност преобладава обикновено при малките деца. В този случай, има по-често изпразване (до осем пъти на ден), с малък обем, императив (Спешно) спешност напикаване, инконтиненция. Ортостатична симптоми неврогенен пикочен мехур, които се появяват при смяна на хоризонтално положение на тялото във вертикално, полакиурия, придружени ежедневно и непрекъсната натрупването на урина през нощта с нормален обем сутрин част. Стресната инконтиненция се проявява чрез загуба на малко количество течност. Това явление може да възникне с физическа активност. На фона на пикучния сфинктер dissenergii наблюдава абсолютна забавяне или непълно изпразване и miktsii (уриниране) по време на напрежение.

Прояви на хипорефлексия

На фона на този вид патология се забелязва рядко или отсъствие на уриниране с пълен или пълен пикочен мехур. Изпускането може да е и слаб, с напрежение на перитонеалното стено. Често има усещане за непълно изливане на урината. Това се дължи на големия обем на остатъка (до 400 ml). Някои деца може да имат парадоксална исгурия, придружена от неконтролируем изход урина. Това е се причинява от изпъкналостта на външния сфинктер, който се опъва под натиска на препълнения орган. При ленивия пикочен мехур се наблюдава рядко уриниране, комбинирано с инконтиненция, инфекции на тракт, запек. В напредналите стадии на патологията съществува риск от възпаление, нарушение на кръвния поток в бъбреците, белези на паренхима и образуване на свиване на вторичния тип бъбрек, хроничен неуспех и нефросклероза.

диагностика

Когато има разстройство на уриниране, е необходим цялостен преглед. Тя трябва да включва такива лекари като педиатър, психолог, невролог, нефролог, уролог. Диагнозата включва събирането на анамнеза. Съществува семейна предразположеност към развитието на патологията, независимо дали има наранявания, заболявания на нервната система и така нататък. Резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания също се оценяват. За да се идентифицират инфекции и бъбречни функционални нарушения, дължащи се на патология поведение биохимичен анализ на кръвта и урината проба за Nechiporenko, Zemnitsky и бактериологичен анализ. Урологичното изследване включва ултразвук. Бъбрека и пикочния мехур се изследват с определяне на остатъчния обем. В изследването е включен рентгенов диагностичен метод. Извършвайте екскреция и рецензиране на урография, мимикална цитография. Също така CT и MRI на бъбречната система, ендоскопия, радиоизотопно сканиране. Оценка на балона се извършва ежедневно чрез наблюдение обемът и честотата на спонтанните уриниране при нормална температура и питейна режим. Висока диагностичен значение за откриване на болести уродинамично система изследване функционалното състояние на долните отделенията Uroflowmetry, измерване на вътрешното налягане в естествено пълнене, електромиография, на релеф, цистометричните (ретроградна). Ехо-EG, ЕЕГ, MRI на мозъка и черепа рентгенови лъчи на гръбначния стълб също се прави в случаите на съмнения неврогенен пикочен мехур при деца. В един от неговите статии Комаровски описва подробно клиничния анализ (ОАМ).

Терапевтични събития

Те се определят в съответствие с вида, тежестта на заболяванията, съпътстващите заболявания. Като правило се използват диференцирани тактики. Много специалисти предписват хомеопатични лекарства. Има обаче и лекари, които нямат доверие в тези съоръжения. Например, не препоръчва хомеопатични лекарства, ако неврогенният пикочен мехур е открит при деца, Komarovsky. Трябва да се каже, че лекарят обикновено е скептичен по отношение на този вид терапия. Въпреки това, на практика има много случаи, когато хомеопатията е много ефективна. Навременната диагноза и правилно избраната терапевтична тактика ви позволяват бързо да премахнете патологията.

Ефект на медикамента

За да се елиминира хипертонията, пациентите получават M-holinoblokatory. Те включват такива лекарства като "Атропин", "Оксибутинин" (за пациенти на възраст от пет години). Също така е показано tritsiklichieskie антидепресанти (например, означава "Melipraminum") антагонисти, Са + (това включва лекарства "Нифедипин", "Terodilin"), умните лекарства (включително лекарства "Pikamilon", "Pantogam"). Тинктура от лигервит и валериани се препоръчват и в случаите, когато се диагностицира неврогенен пикочен мехур при деца. Лечението с народни средства позволява да се увеличи ефективността на основната терапия, а също и с най-малък риск за облекчаване на състоянието, тъй като има минимални странични ефекти. Ако е налице нощна енуреза на пациентите с пет години може да бъде предписан аналог на антидиуретичната стероидна неврохипофиза - дезмопресин. За да се предотврати развитието на инфекция, пациентите се препоръчват малки дози уросептични средства. Те включват, по-специално, включва нитрофурани (означава "Furagin") oksihinolony (продукт "5-NOC"), флуорохинолони (до-та налидиксова) лекарство "Kanefron" immunnokorregiruyuschee ефекти (лекарства "Taktivin", "левамизол") ,

допълнително

За да се облекчи състоянието, уринирането се планира според графика след 2-3 часа. Показани са също редовни катетеризации, употреба на холиномиметици, антихолинестеразни лекарства, адаптогени. Препоръчителни бани с лечебна морска сол.

Оперативни методи

С неврогенен пикочен мехур се извършват ендоскопски интервенции. По-специално се извършва трансуретрална резекция на гърлото на органа, имплантиране в устата на уретрата на колаген, интрауретрално и интра-външно приложение на ботулинов токсин. Интервенции се извършват и върху нервните ганглии, които са отговорни за уринирането. С помощта на чревна цистопластика пикочният мехур нараства по обем.