Хистероскопия на матката - какво е това? Хистероскопия на матката: видовете, показанията, разходите за процедурата

Понастоящем съществуват няколко вида диагностика на заболявания при жените, сред които, заедно с ултразвук и томография (магнитен резонанс и компютър) е хистероскопията на матката. Каква е тази процедура? Какви индикации за неговото стопанство съществуват и колко струва? Ние ще се опитаме да говорим за това в тази статия.

Какво представлява хистероскопията?

От гръцки език тази дума се превежда като "инспектиране на матката". Всъщност, хистероскопията е гинекологичен преглед, използващ специално устройство, наречено хистероскоп. Тя ви позволява визуално да изследвате лигавицата на матката отвътре, без пробиване и разрези. В допълнение, тази техника прави възможно елиминирането на малки патологични образувания в телесната кухина, фалопиевите тръби или шията.

Трябва незабавно да се предвиди, че хистероскопията на матката и кюретажът не са същата процедура, въпреки че често се комбинират. Основната разлика между този метод на терапия и диагностичните изследвания от други е, че епителният слой на матката по време на манипулацията практически не се повреди. В допълнение, ултразвукът в някои случаи не ви позволява да определите ясно някои от нюансите на женските патологични процеси, настъпващи в гениталните органи. Достатъчно е да си припомним, че само преди десет години за визуална проверка на вътрешния епителиален слой на матката е било необходимо да се направи голям разрез на стомаха на жената и директно върху органа. След известно време изследването се извършва с лапароскоп. Но този метод има и недостатъци, защото за изследването на маточната кухина е необходимо да се направи пробиване в стената му. Всички тези манипулации могат да причинят образуване на сраствания или да причинят безплодие. Хистероскопът ви позволява да правите без изрязване и пробиване на коремната стена и матката. Това се счита за предимство, защото всяко нарушение на целостта на кожата и мускулите е отворено за бактерии и вируси от портата.

Значи разбрахме каква е хистероскопията на матката. Какво е това по отношение на здравните специалисти и пациентите? Прочетете повече за това.

Видове хистероскопия на матката

Към днешна дата в медицинската среда съществуват два вида хистероскопия: диагностична и терапевтична (хистереректоктоскопия). Хистероскопията на маточната кухина, проведена за установяване (потвърждаване или отричане) на диагностицирана преди това диагноза, е диагностична. Основната разлика между този тип процедура е, че за пациента не се прилагат различни видове анестезия. Фактът, че диагностичната хистероскопия на матката дори причинява дискомфорт при жена, но в същото време не действа като източник на силна болка.

Лечение Хистероскопия на матката (отстраняване полипи, фиброиди, сраствания и т.н.) се извършва в случай на висока вероятност пациентът да има патологии, изискващи хирургическа интервенция. Този вид процедура се извършва под обща анестезия и изисква участието на екип от специалисти: .. Най-анестезиолог, хирург и т.н. Това е основната прилика hysteroresectoscopy с минимално инвазивна хирургия, известна като лапароскопия.

В зависимост от вида на процедурата, разходите варират. Хистероскопията на матката, която се извършва за диагностични цели, е малко по-евтина от хистерорезектоскопията.

Индикация за диагностичната процедура

Хистероскопията на маточната кухина с цел потвърждаване или отхвърляне на предварително диагностицирана болест се извършва в следните случаи:

• с подозирана ендометриоза и маточна миома (субмукоза);
• когато има подозрение за остатъците от феталните мембрани в телесната кухина;
• да идентифицират различни анатомични дефекти на матката, придатките и цервикалния канал;
• да се определят причините за периодично интермемруално кървене, обилна и продължителна менструация;
• с повтарящи се спонтанни аборти (обикновени) и безплодие;
• за установяване на ефективността на продължителното хормонално лечение.

Въпреки високото информационно съдържание на хистероскопията на матката, тя често се предписва само ако диагнозата е противоречива и материалите, получени по време на други диагностични процедури, не помогнаха да се изясни картината на заболяването.

Показания за лечение на хистероскопия

Помислете за основните указания за процедурата, известни като терапевтична хистероскопия на матката. Какво е това, ние разгледахме по-горе, така че не е трудно да се разбере какво е доказателството за него. Така че, в какви случаи е жената посочена за хистерорезектоскопия?

• Полипи на ендометриума в маточната кухина.
• Когато ендометриалният слой се сгъсти (хиперплазия).
• Ако има емтриална миома, намираща се под ендометриума.
• С непрекъснато се появява обилно кървене от тялото.
• Ако има вътрематочни стени и пукнатини на стените на органа.
• За да премахнете IUD от контрацептивната кухина от маточната кухина.

  

Хистероскопията на матката (отстраняване на полипи, диагностично отделно кюретаж и много други) се извършва само ако няма сериозни противопоказания. Що се отнася до тях, ще кажем по-нататък.

Противопоказания

Тъй като се отнася до процедурата за диагностициране или лечение с хистероскоп минимално инвазивни операции, има редица фактори, които възпрепятстват използването на този метод. Сериозни противопоказания за прилагането на диагностична хистероскопия са:

1. Възпалителни процеси в пикочно-половите органи, включително уретрит, вулвовагинит, цистит и много други.
2. Инфекциозни заболявания в остър стадий.
3. Обикновено развива бременност.
4. Изключително кървене от матката по време на процедурата.
5. Стеноза на врата.
6. Рак на шийката на матката (последния етап).
7. Силно соматично състояние след сърдечен удар.
8. Тежка степен на бъбречна или сърдечна недостатъчност (независимо от стадия на заболяването).
9. Болести, които причиняват нарушение на кръвосъсирването.

В някои случаи, при процедура, използваща хистероскоп, жената трябва да премине курс на лечение за основното заболяване. Но понякога това не е достатъчно, така че специалистите избират друг метод за диагностициране или провеждане на операции, използващи други технологии.

Подготовка за хистероскопия на матката

За да се извърши диагностичен или лечебен процес с помощта на хистероскоп с най-малко отрицателни последици, той трябва да бъде подготвен правилно. Първото нещо, което трябва да направите за всеки пациент, е да посетите лекуващия лекар, който ще го изпрати на изпит, който ще вземе тестовете. По правило списъкът на задължителните проучвания включва:

• общи тестове за кръв и урина;
• гинекологични намазки върху флората и гонореята;
• биохимични анализи на кръв и урина;
• електрокардиограма;
• кръвта на Rh фактора и групата;
• цитологично намазване от шийката на матката;
• снимки на ултразвук на тазовите органи;
• заключението на терапевта;
• флуорография.

За предаване на всички анализи и за извършване на допълнителни изследвания е необходимо 10-14 дни преди бъдещата дата на извършване на операцията. Ако след получаване на резултатите изтече повече време, те трябва да бъдат изпратени отново.

Струва си да се помни, че жените, които имат хистероскопия на матката, че това ще изисква определено отношение от тях. В края на краищата, не всеки пациент е готов да понася дискомфорт по време на медицинските процедури. Това се отнася особено за тези, които са насочени към диагностична хисттероскопия, при които не се прилага обща анестезия.

В деня преди процедурата се препоръчва на жените да ограничават приема на течности. Последната част от водата може да се пие най-малко дванадесет часа преди началото на операцията. През последните 50-60 минути преди процедурата на хистероскопия на матката се извършва така наречената премедикация, чиято същност е да се въведе седатив в пациента. Ако има хистерорезектоскопия, жената ще трябва да инсталира катетър, чрез който ще й бъде дадена специална упойка. Общо, подготовката за хистероскопия на матката отнема не повече от тридесет минути. През това време жената измерва също кръвното налягане и телесната температура.

При какви условия можете да извършвате хистероскопия

Така че, нека да преминем към основното нещо. Как се извършва хистероскопията? Веднага е необходимо да се каже, че дадена процедура може да се направи в извънболнични или стационарни условия. В първия случай, интервенцията се извършва в кабинета на гинеколога и не изисква въвеждането на анестезия. В някои ситуации, лекарят може да извършва едновременни диагностични операции като хистероскопия на матката и остъргване. Трябва да се отбележи, че веднага експертите няма да бъде в състояние да изпълнява отделна диагностика поемане на тъкан (остъргване) на матката при липса на анестезия, тъй като тази процедура е много болезнено и не всяка жена ще бъде в състояние да го поддържа. Предимството на амбулаторната намеса е нейната скорост, както и по-ниска цена. Хистероскопията на матката в този случай се извършва само като диагностична процедура.

Хистерорезектоскопията може да се извършва само в болница. В този случай пациентът е хоспитализиран в продължение на два дни. При такива обстоятелства, лекарят може не само да извърши проверка на матката и фалопиевите тръби, но също така да за последващ анализ на частици лигавицата на тръбата на органи, както и да otschip тъкан в шийката на матката. Хистероскопията в този случай е малко по-скъпа от тази, която се извършва на амбулаторна база. Трябва да се отбележи, че рискът от усложнения в стационарната процедура се намалява няколко пъти. В допълнение, този тип хирургическа намеса е абсолютно безболезнена за една жена.

Как се извършва процедурата

Нека да преминем към основната точка: провеждане на диагностична хистероскопия. След като пациентът бъде поставен в гинекологичен стол, Лекарят с помощта на специални инструменти отваря шийката на матката и влиза в неговата течност в кухината. Тази манипулация позволява на кухината на органа да се отвори за извършване на допълнителни диагностични действия в нея. Тъй като хистероскопията на матката се извършва без локална анестезия, жената може да почувства осезаем дискомфорт или дори болка.

След въвеждането на хистероскоп в маточната кухина, лекарят започва поетапно изследване на органа, цервикалния канал и яйчниците на фалопиевите тръби. След като експертът е убеден, че липсват полипи, миоми и други неоплазми, кутретът взема малко количество тъкан за по-нататъшно изследване. Най-малкият период от време, който хистероскопията на шийката на матката може да отнеме, е около 5-10 минути. Малко по-дълго се изследва телесната кухина - 15-20 минути.

В случай, че една жена е била отнесена в болница за отстраняване полипи в матката, Хистероскопията се извършва под обща анестезия. След предварително изследване на органа с помощта на хистероскоп, той се заменя с hysteroresectoscope. Използването на този по-сложни гинеколог устройство премахва от маточната кухина polypous формация, миоми, ендометриума, разположен под и разделя разтопен матката (synechia). Освен това се използва хистерорезектоскоп за събиране на тъкани за хистологично изследване. Колко дълго последва хистероскопията на матката? Операциите от този тип обикновено отнемат не повече от 30 минути. Пациентът не усеща болка по време на процедурата и идва в рамките на следоперативното отделение.

Какво може да се случи след процедурата

Така че операцията свърши. Какво може да се чувства една жена след това? Хистероскопията на матката, извършена дори при обща анестезия, може да предизвика осезаем дискомфорт, който се проявява при появата на болки в долната част на корема. Това е следствие от нарушение на целостта на лигавицата и някои разтягане на стените на матката и цервикалния канал. В рамките на няколко дни една жена може да вземе болкоуспокояващи (антиспазматични средства).

На практика всички пациенти след този тип интервенция имат малко кърваво изпускане от влагалището. Ако вземем предвид, че инструментите и инструментите са вкарани в маточната кухина, източникът на кървене става ясен. Сондите, камерите и светодиодните крушки, независимо от малкия им размер, увреждат епитела. В допълнение, трябва да се има предвид, че в повечето случаи хистероскопията предполага нарушение на целостта на лигавицата за целите на вземането на тъканни проби за хистологични изследвания. Интензивността на болката и броят на секретите не зависи от това колко струва хистероскопията на матката. На първо място, това засяга състоянието на органите на жената по време на операцията, нейните индивидуални характеристики (коагулация на кръвта, праг на болката и т.н.).

За превантивни цели, лекарят може да предпише курс от антибиотици за жена. Това помага да се избегне възникването на възпалителен процес в тазовите органи. Освен това има редица препоръки относно личната хигиена. Първо, не се препоръчва посещение на сауни и бани. На второ място, банята трябва да бъде заменена с душ, и е по-добре да откажете душове поне за един месец. По време на менструацията жената се препоръчва да използва уплътнения, тъй като тампоните също могат да причинят инфекция. Преди началото на менструацията като контрацептив трябва да се използват така наречените бариери, т.е. презервативи.

Тъй като хистероскопията се отнася до хирургични интервенции, има редица симптоми, които могат да показват усложнения, които са започнали. Когато се появят, жената незабавно трябва да се консултира с лекар, който е извършил процедурата. Такива знаци включват:

• интензивна и продължителна болка в областта на таза, които не са в състояние да отстранят лекарства без лекарско предписание;
• обилно кървене от влагалището със или без гной;
• повишаване на телесната температура от подферилната до критичната.

Въпреки малката травматична природа на такива процедури като хистероскопията на матката, могат да възникнат усложнения. Ето защо една жена след лечение или преглед по този метод трябва да следи отблизо състоянието й.

Усложнения след хистероскопия

Тези, които са претърпели такава намеса като хистероскопия на матката, последствията (прегледите на специалистите и пациентите потвърждават това) могат да бъдат както положителни, така и отрицателни. Най-често срещаното усложнение е перфорацията на матката или нейната перфорация. Причината за това увреждане може да бъде небрежното лечение на специалист с устройството. Най-често обаче руптурата се дължи на факта, че шийният канал се разширява много слабо, в резултат на което инструментите, въведени в него, оказват повишено налягане върху стените на органа.

Помислете какво може да предизвика хистероскопия на последствията от матката. Прегледите показват, че жените често развиват ендометриоза. Това явление се дължи на латентните възпалителни процеси в матката, срещу които е извършена операцията. За да се избегне това усложнение, достатъчно е да се подложи на подробен преглед преди процедурата. Освен това е важно да информирате лекаря за всички възпалителни процеси в генитално-пикочните органи, които са станали 6 месеца преди да се свържете с клиниката. Елиминирайте ендометрията чрез продължително лечение с антибиотици.

Подробният преглед ще помогне да се избегне подобно усложнение, като хематометър, чиято същност е натрупването на кръв в маточната кухина поради нарушение на процеса на съсирване. Симптом на това усложнение е силната болка в долната част на корема. Когато се появят хематоми, се препоръчва многократно почистване на маточната кухина, за да се премахнат кръвните съсиреци.

По-рядко, хистероскопията се усложнява от прекомерната кюретаж, когато растежният слой е повреден в хода на тъканната проба за хистология. За съжаление тази патология не отговаря на лечението.

Въпреки усложненията на практика след хистероскопия, няма смисъл да се говори за тази процедура като носител на опасност. На първо място, струва си да се има предвид, че се извършва, за да се премахнат сериозните патологии, които сами по себе си могат да застрашат живота на жената.

Колко струва хистероскопията на матката

Разходите за диагностични или терапевтични процедури с помощта на хистероскоп варират в зависимост от местоположението на лечебното заведение и от точно какви манипулации ще се извършват. Хистероскопията на матката, чиято цена е малко по-ниска от хистерорезектоскопията, се счита за по-достъпна. Нейната цена е около 14-18000 рубли. Среден с по-голям сорт, например отстраняване на полипа на матката (хистероскопия). Цената на тази процедура започва от 22 000 рубли. Посочените суми се формират, на първо място, от какви лекарства се използва по време на оперативна интервенция. Също така цената на процедурата включва заплащането на работното време на лекаря и на другия медицински персонал, участващи в хистероскопията. Важна роля в ценообразуването на този тип медицински услуги играят условията на операцията. По-ниската цена се наблюдава при т.нар. Служебни хиттероскопични процедури, тъй като те не изискват специално оборудван кабинет за тяхното изпълнение.

Бъдете здрави!