`Diaskintest`: отзиви. "Диасхеинтест" при диагностицирането на туберкулозата

Диагностика на туберкулозата

Какво е това?

Диасхейнст - реакция, нещо подобно тестът Mantoux, Тя обаче е по-чувствителна към човека Mycobacterium tuberculosis. Както и реакцията на Мантукс, се използва главно при деца, въпреки че в някои случаи се показва и на възрастни.

Методологията е сравнително нова. Поводът за създаването му е фактът, че на теста Манту не се предоставя точна информация за това антитяло, към която щам mikobatery са в организма (както е мярка за чувствителност към двата подвида - човешки и микобактериите говедата).

Специфичността на инжектирането е почти 90%, докато чувствителността на пробата с туберкулин не надвишава 50. Поради това възникването на неверни и неправилни резултати е високо.

Необходимо е да се разбере как се осъществява диасхеинтестът и да се определи контингента, на когото тази реакция е показана.

Как се извършва процедурата?

Самият диаскептик, чиито прегледи понастоящем са предимно положителни, не се различава по никакъв начин от реакцията на Мантукс. Пробата е поставена на вътрешната страна на предмишницата. Иглата се поставя интракутентно за няколко милиметра. След инжектирането в мястото на инжектиране се образува папула с повърхност "лимонова кора". След известно време (обикновено след два дни) се извършва оценка на образуваната папула.

Диаскинтестът за туберкулоза е задължителен в специално оборудвани помещения или стаи за лечение. Забранено е да се инжектира у дома, както и неподготвен персонал без създадените условия на стерилност. Това може да доведе до усложнения след процедурата.

За да се определят резултатите от изследването, оценявайте промените в областта, в която е проведено диаскането.

Оценката на резултатите от теста се извършва съгласно определени критерии. Ако се получи отрицателен резултат (нито един от критериите не е установен), проучването се повтаря или се изпраща за по-нататъшно изследване на специализирани институции.

Какви знаци се използват за оценка на ефективността на процедурата и здравословното състояние?

Критерии за оценка

След като се извърши диасканеста, резултатите се оценяват чрез наличието на промени в зоната на инжектиране.

Обикновено в мястото на инжектиране трябва да се образува зона на хиперемия. Появата му се дължи на увеличен приток на кръв към мястото на инжектиране, както и на местна алергична реакция.

Размерът на папулата зависи от степента на имунния отговор. Колкото по-голям е диаметърът на образуваната папула, толкова по-силна е реакцията на имунната система. Въпреки това, твърде малък или, обратно, прекалено голям размер на папулата е неблагоприятен знак, тъй като показва отслабена или прекомерно активна имунна система и нейния отговор към въвеждането на чужди антигени.

В допълнение, образуваната папула се сравнява с предишни резултати, определяйки динамиката на промените. Ако има положителна реакция към диасканестъра, снимките и размерите на папулата трябва да бъдат сравнени с предишните резултати. Възможно е за определен период от време (една година след последната реакция) човек да е имал контакт с болна туберкулоза. В този случай се изисква сравнение с предишни резултати.

Диасхеинтестът за туберкулоза се счита за извършен съгласно всички правила и норми, ако има два от горепосочените критерии.

Тълкуване на резултатите

Как можем да преценим наличието на антитела срещу микобактерии?

Оценката на диасканеста се извършва по два критерия: зачервяване в областта на инжекцията и размер.

Ако няма зона на хиперемия в мястото на инжектиране, това показва, че или процедурата е извършена неправилно, или имунитетът е толкова слаб, че не може да отговори на прилагането на антигени. Това се указва и от липсата на папула на мястото на инжектиране.

Ако има хиперемия, а папулата е малка (до 4 мм), се оценява слабата имунна система. Подобен резултат може също така да каже, че има много малко антитела и организмът не може да се справи с него, ако се влезе в него.

Какъв е резултатът от здравия човек на диабет? Нормата му е от 4 до 12 мм, което показва нормалната функция на имунната система и наличието на необходимите антитела.

Ако в мястото на инжектиране се образува внезапно по-голяма от 12 mm папула, това показва хиперреактивността на имунната система, т.е. В отговор на проникването на микобактериум може да се развие алергична реакция.

Трябва обаче да се помни, че резултатите при възрастни и деца могат да се различават леко помежду си. При възрастни с диабет, нормата ще бъде малко по-голяма - от 4 до 16 mm. Това явление се наблюдава поради факта, че тялото на възрастни човешки антитела е повече от дете. Някои от тях може да бъде активиран в присъствието на антигенна мимикрия - антиген от Mycobacterium може да бъде разпознат като чужд протеин от друг микроорганизъм, и в отговор, а другият може да бъде активиран клетки, които засилват малко алергична реакция.

Понякога отсъствието на папула или големият й размер може да означава, че процедурата не се извършва правилно. Трябва да се направи още едно изясняване. Ако резултатът се повтаря (повтарящ се отрицателен или положителен дискусист), се посочва фтизиатричната консултация.

Контролираният контингент

Кой е показан процедурата?

Това изследване е задължително за деца под 17 години. Това е така, защото основният метод за скрининг на туберкулозата - флуорография - е свързан с рентгенови лъчи, които могат да повлияят върху развитието на тялото на детето. Ето защо предпочитанието се дава на въвеждането на антигени, а не на облъчване.

Инжектирането се дава на деца около шест месеца след въвеждането BCG ваксина. По това време антителата на антигените на микобактериите имат време за формиране, което прави проучването възможно.

Освен това е необходимо да се проведе процедура за хора, които са регистрирани при ендокринолог за диабет.

Всички, без изключение, се извършват диагноза, ако има значителни промени в папулата в сравнение с предишното проучване (процедурата се провежда веднъж годишно, но е възможно да се проведе изследване до 3 пъти непланирано).

Позитивният диалог често се определя от хората, които служат на присъдата си (в затвори, колонии), така че те имат проучване няколко пъти в годината.

свидетелство

Диасхеинтестът, подобно на реакцията на Мантукс, е чисто диагностична процедура, насочена към масов мониторинг на развитието на туберкулозата в детството.

Обикновено това проучване е планирано, но има някои признаци за неговото извънредно поведение.

Като такива предразполагащи фактори е обратът на реакцията на Мантукс, значителна промяна в образуваната папула в сравнение с предишните резултати. При деца с продължително (повече от месец) състояние на суфибрили и наличие на суха кашлица трябва да се извърши многократно изследване, включващо диабет. Снимката на гръдния кош (флуорограма) в този случай се прави с разрешението на родителите на детето и се използва за изясняване на диагнозата.

Освен това, изследването е необходимо при деца и възрастни с диабет (от болестта провокира имунен развитие, улеснява проникването на патогена в тялото и развитието на инфекциозен процес).

Необходимо е да се извърши непредвиден тест за деца, чиито родители са били диагностицирани с туберкулоза.

Противопоказания

Подобно на всяка процедура, диалекторът има някои противопоказания на поведението. Те включват свръхчувствителност към съставките на лекарството, както и наличието на активна инфекция в проучването (Diaskintest малко ограничено в приложение след инжектирането се извършва върху горната част на ръката, където кожата е достатъчно тънък, за да се осигури образуването на папули. Други области на тялото не върху кожата винаги е възможно да се получат необходимите резултати).

Има и някои възрастови ограничения. Процедурата не се провежда за новородени и деца, които преди това не са били ваксинирани с BCG.

С грижа, проучването се провежда за хора с наличие на имунна недостатъчност, тъй като въвеждането на антигени може да предизвика неправилен отговор на организма.

Предимства на Diaskintest

Както е известно, диаскетнорът дойде да замени реакцията на Мантукс. Това се дължи на факта, че тестът Манту не дава точни резултати по отношение на антитяло срещу Mycobacterium туберкулоза човешкото (открива наличието на антитела срещу два щама на микобактерии). Диаскинтест, фтизиатрични прегледи за които са предимно положителни, е по-тясно фокусирана процедура, тъй като инжектираното лекарство съдържа само антитела m. Туберкулоза.

Има изолирани случаи, когато след инжектирането Mantoux развива активна туберкулоза. В епидемиологичния план диаксикетът е по-безопасен, тъй като той не съдържа активни микобактерии, а само техните антигени, които стимулират образуването на антитела. Реакцията на свръхчувствителност почти никога не се развива с приложението на лекарството.

Тъй като процедурата не се различава от стандартната туберкулинова диагностика, повечето обучени процедурни сестри могат да я направят.

Мнения на пациенти и лекари

За кратък период от време, който се използва в диабет, той получи значителен обрат от обратна връзка както от пациентите, така и от лекарите.

При прегледа на повечето форуми, където пациентите, пациентите с туберкулоза или техните близки, които са получили диагноза, комуникират, прегледите в повечето случаи са положителни. Според хората процедурата е сравнително лесна за изпълнение, не изисква обучение от тях.

Какво мислят лекарите по този въпрос? Много фтизиатрици са склонни да твърдят, че диазикнестът е по-универсална процедура, отколкото реакцията на мантус или дермална Пиърс тест (в момента не се използва). Високата специфичност на лекарството ви позволява практически с абсолютна сигурност да потвърдите наличието на микобактериум в организма и да започнете лечението във времето. Много хора възбуждат пациентите да не предпочитат флуорограма (което позволява само да се идентифицира самото заболяване), но те преживяха диабет. Коментарите на лекарите за процедурата са почти винаги положителни, само малка част от тях предпочитат рентгенологията или мантукс.

Къде мога да премина през процедурата?

Ако имате подозрение, че имате туберкулоза, често повдига въпроса къде да се обърнете. Такива мисли обикновено се появяват, след като рентгенолог е забелязал сянка в картината на белия дроб, или дълго време кашля, се чувстват слаби и счупени. Всичко това показва възможно наличие на активна туберкулоза и е невъзможно да се забави диагнозата.

На първо място, диабет може да се извършва в специализирани институции - туберкулозни диспансери или поликлиники. Обикновено процедурата се извършва от всички посетители срещу заплащане, въпреки че е възможно и дори е необходимо да отидете там и в посока на окръжния терапевт.

Освен това, за да проведете тази процедура, можете да се свържете с регионалните здравни центрове (например областни болници) или канализацията. Обикновено трябва да има поне един фтизиатрик в района, който може правилно да ви прегледа и, ако е необходимо, да диагностицира туберкулозата с диабет.