Есенциална хипертония - какво е това? Есенциална хипертония: лечение, превенция

Според данни, публикувани от СЗО от 1998 г. насам, около една четвърт от цялото пълнолетно население страда от заболявания, свързани с повишено кръвно налягане. На възраст над 40 години честотата на заболеваемост е дори по-висока, т.е. около 50%. Зависи от това рискови фактори

Обща информация за хипертония

Първичната е основната хипертония. Какво е това? Болест, чиято непосредствена причина е свързана с генетично предразположение, активирано от редица рискови фактори. Ето защо есенциалната хипертония е патология, чието развитие вече е родено от раждането. А вероятността за проявата й зависи от рисковите фактори, по-точно от тяхната комбинация.

За сравнение: първична хипертония (есенциална хипертония) се среща в 90% от всички случаи. Вторичната хипертония се наблюдава по-рядко: в 10% от случаите. Това е по-свързан с хормонални нарушения, при които увеличаване на налягането - само симптом. При заболявания на надбъбречните жлези, хипоталамуса и хипофизата, щитовидната жлеза, свързани с тяхното хиперактивност, се развива вторична хипертония, която зависи малко на съществуващите рискови фактори.

Генетични предпоставки за появата на хипертония

Регулирането на кръвното налягане е сложен хуморален процес, свързан с ефекта на хормоните и ензимите. Развитието на последното зависи от функциите на отговорните за него органи. По принципа на положителните или отрицателни отзиви количеството на медиатора или ензима се увеличава, което активизира процесите на увеличаване на кръвното налягане. В тялото този механизъм е насочен към подобряване на адаптивните отговори в отговор на стреса.

Всички механизми на стрес отговор на стимула са генетично положени. Когато се появят дефекти на структурните гени, регулиращи работата на пресорския и депресора съдови системи, възникват предпоставки за появата на заболяването. Не са открити обаче специфични механизми на хромозомни промени в гените, водещи до появата на дефекти. Макар че такива модификации се предават наследствено. И най-често има такива генетични дефекти и аномалии:

• Вариации в структурата на гените, отговорни за синтеза на ангиотензиноген;
• промени в структурните гени, кодиращи експресията на ангиотензин II рецепторите;
• разстройства и аномалии в структурата на гените на ангиотензин-конвертиращия ензимен комплекс;
• промени в структурата на гени, отговорни за структурата и количеството на синтезирания ренин;
• вариации на гена на алдостерон синтазата;
• генетично определени промени в структурните протеини на бета субединиците на чувствителния към амилорид натриев канал в бъбречните тубули.

При заболяване, като например съществена артериална хипертония, симптомите на заболяването се появяват само в периоди на обостряне. Първоначално ходът на патологията е почти невидим. В същото време хипотезата е доказана и статистически потвърдена, че представителите на расата на Negroid по-често от другите страдат от хипертония. Причината за това е дефект на ендотелиалните фактори, реализиращ депресиращ ефект в артериолите и капилярите.

Изследване на рисковите фактори за хипертония

При заболяване като основна артериална хипертония, симптомите, причините и лечението зависят от идентифицираните рискови фактори. Ако наблюдаваното лице има генетично предразположение към хипертония, тогава самата болест не се проявява задължително. Това зависи от конкретните причини. Колкото по-голям е техният брой, толкова по-вероятно е проявата на болестта. И най-важните фактори са следните:

• увеличаване на телесното тегло (с BMI по-голям от 25);
• пушенето и системното потребление на алкохол;
• Увеличаване на потреблението на сол от сол със сол;
• ниска физическа активност, недостатъчна моторния режим;
• наличие на съпътстващ метаболитен синдром (диабет, подагра, атеросклероза);
• често психоемоционален стрес.

Комбиниране на рискови фактори

Само генетичното предразположение за развитието на болестта не е достатъчно. Често дори наличието на един от рисковите фактори не води до клинично забележимо повишаване на налягането. Въпреки това, тяхната комбинация значително увеличава вероятността от патология. Това определя и лечението на заболяването: есенциалната хипертония е много по-трудна за лечение при наличие на голям брой рискови фактори. Когато има по-малко, лечението е много по-успешно и целевите нива се постигат с по-малко лекарства.

Най-често срещаните фактори са свързани с хранителни разстройства и затлъстяване, тютюнопушене, консумация на алкохол и ниска физическа активност. Единственият немодифициран фактор е генетичното предразположение. Всички останали могат да бъдат променени. За да направите това, прилагайте диета, физическа култура, отхвърляне на зависимости. Тези методи за модифициране на рисковите фактори представляват пълния набор от възможни мерки, използвани за лечение на хипертония от първи клас.

Симптоматична характеристика на хипертонията

Независимо от установеното мнение на повечето пациенти, твърде много симптоми не проявяват есенциална хипертония. Какво е това? И всичко това означава, че първоначално болестта може да не се прояви клинично. Пациентите с вече съществуваща хипертония няма да усетят повишаване на налягането, въпреки че стойностите му могат да се увеличат с 20% или повече от първоначалната. И ако систолното налягане се повиши до 140 или повече единици, а диастолното налягане се увеличи до 90 или повече, диагнозата вече е квалифицирана.

Етап симптоматология на хипертонията

При първата степен на хипертония, симптоматичната характеристика е слаба. Клиничните признаци може да не са, въпреки че пациентът понякога се интересува от зачервяване на бузите и усещане за топлина в лицето. Понякога пациентите се оплакват от треска в ушите, потене. Разбира се, само въз основа на тези клинични признаци е неразумно да се приложи към специалист.

Във втората степен есенциалната хипертония (МКД 10 код I10) се проявява с малко по-голям брой клинични признаци. Може да наруши главоболието: те са от естеството на потисниците и се усещат в областта на ноктите и париета на главата. Пациентите се притесняват от потъмняването в очите и "трептенето на мухите". Често такива признаци се появяват след физическо натоварване, свързано с повдигане или пренасяне на тежки предмети. Освен това, II степента на заболяването се характеризира с повишаване на SBP в диапазона 160-179 и диастоличен - 100-109 mmHg.

III степен на заболяването есенциална хипертония: какво е това? Устойчиво нарастване на налягането над 180 - за систолично и над 110 - за диастолично. На този етап увеличаването на налягането почти винаги се определя клинично и то е същото като при първите две степени. Но лечението тук е много по-сложно и трябва да включва два или повече класа лекарства, като се използват и симптоматични лекарства.

Модерни принципи на лечение

При такова заболяване като съществена артериална хипертония, лечението на причината, която директно причинява появата на патология, е неоправдана мярка. Болестта се развива поради генетично предразположение, т.е. поради фактора, който не може да бъде повлиян. Поради това е важно да се намали значението на други фактори, като същевременно се използват средствата за симптоматично лечение.

За днес съществуват 7 класа лекарства, които лекуват есенциална хипертония: каква е това от позицията на доказана медицина? Това означава, че терапията трябва да се подходи системно, т.е. да се използва комбинирано лечение. Първите класове са ACE блокери и ангиотензинови рецептори. Прилагането на едно от лекарствата в този клас води до намаляване на налягането.

Но често дори при максималната дневна доза слабо контролирана есенциална хипертония. Методи за откриване и лечение на такива състояния, обаче, вече са образувани. Те се състоят в необходимостта от самостоятелно наблюдение на натиска. Ако неговият индекс се повиши над 140 на фона на лечението, тогава се изисква друг клас лекарства. По същия начин симптоматично лечение, например, когато се изисква намаляване на сърдечната честота, повишена диуреза или използване на блокери на калциевите канали. За всички такива въпроси консултирайте се с терапевт.