Хипертонията е от съществено значение: симптоми, причини, диагноза, лечение

съществен артериална хипертония

Обща информация

Основният клиничен признак на патологията е постоянното нарастване на индексите на налягането. Диагнозата се основава на изключването на всички други форми на болестта. Хипертонията е важна от момента на депресивната бъбречна функция. На първо място, морфологичните промени се простират до сърцето и кръвоносните съдове.

Вариант на нормата

В здраво състояние, налягането се формира на фона на свиване в лявата камера. В същото време кръвният поток се изпуска в аортата и след това отива в малки артерии. Нивото на налягане се определя в зависимост от обема на кръвта в съдовете, степента на напрежение на артериалните стени. Стойността е и тонът на артериолите (най-малките канали). Хипертонията е увеличение на артериалните съдове с голям диапазон на хидростатично налягане. Обикновено индикаторите могат да се колебаят в зависимост от състоянието на дадено лице. Така че, по време на сън те намаляват и когато психоемоционалното или физическото усилие се увеличава. Обикновено налягането се връща към нормалното - от 100/60 до 140/90. Ако показателите са по-високи от посочените по-горе, те установяват хипертония. Причините, поради които възниква съществена артериална хипертония, са различни.

Рискови фактори

Есенциалната хипертония се счита за най-честият тип хипертония, но провокиращият фактор не винаги може да бъде идентифициран. При пациенти, страдащи от патология обаче, се откриват определени характерни връзки. Например, есенциалната хипертония се появява само в групите, където нивото на прием на сол надвишава 5,8 g / ден. Експертите отбелязват, че всъщност такова прекомерно приемане може да се превърне в значителен рисков фактор. Особено предразположени към развитието на хипертония са възрастните хора, хората с бъбречна недостатъчност, затлъстяването. Съществува и генетичен фактор.

Захарен диабет

Историята на заболяването е от първостепенно значение при диагностицирането. Есенциалната хипертония често придружава захарен диабет. В панкреаса има клетки от островите на Лангерханс. Те произвеждат хормон инсулин. Контролира концентрацията на глюкоза, допринася за прехода й към структурни елементи. Заедно с това, инсулинът също има някакво вазодилатиращо действие. Обикновено хормонът може да стимулира симпатиковата активност. В същото време, кръвното налягане не се променя. Но в тежки случаи, например, на фона на диабет мелитус, симпатиковата стимулираща активност може да надделее над вазодилатационния ефект.

Генетичен фактор

Специалистите считат, че това е един от най-важните в развитието на патологията. Независимо от това, гените, отговорни за появата на хипертония, не се откриват. Днес изследователите работят за изучаване на факторите, които засягат системата ренин-ангиотензин. Той участва в синтезата на биологично активно съединение - ренин - което повишава натиска. Тази система се намира в бъбреците. Хипертонията, необходима в около 30% от случаите, се дължи на генетични фактори. Например честотата е по-висока за афро-американците, отколкото за европейците или азиатците. В допълнение, тези с един или и двамата родители, страдащи от хипертония, са по-склонни да развият патология. В редки случаи есенциалната хипертония се превръща в последица от генетично заболяване от надбъбречните жлези.

Съдова патология

Много пациенти с хипертония имат висока резистентност (намалена еластичност) на артериоли. Тези съдове стават капиляри. При загуба на еластичност налягането започва да се увеличава. Причината за такова нарушение от артериолите не е напълно ясна. Въпреки това е установено, че намаляването на съдовата еластичност е характерно за лицата с хипертония, дължащи се на генетични фактори, стареене, прекомерно приемане на сол и хиподинамия. Определена роля в развитието на патологията принадлежи на възпалителните процеси. В тази връзка идентификацията на С-реактивно протеиново съединение в кръвта може да действа като прогностичен фактор.

прекалена пълнота

Това е друг важен фактор за появата на есенциална хипертония. При тялото с наднормено тегло вероятността за външен вид на патологията е 5 пъти по-висока. Например в Съединените щати около две трети от всички случаи на хипертония са свързани със затлъстяването. При повече от 85% от пациентите индексът на масата надвишава 25.

натрий

Това съединение също има важна роля в развитието на хипертония. Приблизително една трета от всички случаи на хипертония са свързани с прекомерен прием на натрий в организма. Развитието на заболяването се основава на способността на съединението да задържа вода. При излишък в кръвта на течността, налягането се повишава.

ренин

Ефектът на това биологично активно съединение е свързан с увеличаване на съдовия тонус. Това води до увеличаване на налягането. Хипертонията може да бъде придружена от ниски и високи нива на ренин. Например, намалените нива на съставното съдържание са характерни за афро-американците. В тази връзка, при лечението на по-ефективни са диуретиците.

Други фактори

Установено е, че развитието на хипертония е значително повлияно от хъркането. Възрастта е доста разпространен и значим провокативен фактор. През годините в съдовите стени се открива увеличение на броя на колагеновите влакна. Поради това, тяхното удебеляване и загуба на еластичност, намаление на лумена.

Клинична картина

Как се проявява есенциалната хипертония? Симптомите на патологията често отсъстват. Тъй като единствената специфична проява от дълго време само увеличава натиска. Има гранични стойности, според които диагнозата е установена. Така че за "горното" (систолично) налягане е 140-159 mm Hg. за диастоличното, 90-94. В редица случаи основната първична хипертония се придружава от:

• Главоболие в тилната част.
• Бързо сърцебиене.
• Удвояване в очите.
• Шум в ушите.

Интензитетът на тези симптоми се увеличава с рязко увеличение на налягането (хипертонична криза). С течение на времето започват промени в съдовете и вътрешните органи с необратим характер. Тъй като "целите" са сърцето, бъбреците, мозъкът.

Етапи на патологията

При лесен поток състоянието се характеризира с периодично повишаване на налягането (диастолично - повече от 95). В този случай стабилизирането на състоянието е възможно без използването на лекарства. Средната тежест на патологията се характеризира с постоянно повишаване на налягането (диастолично - в рамките на 105-114). На този етап може да бъде открито разширяване на венулите, стесняване на артериоли, кръвоизлив на очния фонд без други заболявания. Тежкият етап се характеризира с постоянно нарастване на налягането (диастолично - повече от 115). Стабилизирането на държавата не се случва дори след криза. На този етап промените в фонда са по-изразени. Състоянието се съпътства и от развитието на артериоло- и артериосклероза, хипертрофия на лявата камера, Cardiosclerosis. Намерени са и патологични промени във вътрешните органи.

Съпътстващи заболявания

Хипертонията може да бъде придружена от:

• Диабетна нефропатия.
• Ангина пекторис.
• Инфаркт.
• реваскуларизация коронарни артерии.
• Преходни нарушения в церебралната циркулация.
• Хеморагични и исхемични инсулти.
• Подуване на оптичния нерв.
• Кървене или ексудат.
• Изразена ретинопатия.
• Ексфолиращ аневризъм.
• Бъбречна и застойна сърдечна недостатъчност.

диагностика

Тя се основава на оценката на показателите за натиск. За да се изясни диагнозата, е необходимо да се извършат поне три независими измервания. В същото време се използва живачен тонометър и методът Коротков. Диагнозата на вторичните форми на патология и определянето на степента на увреждане на органите се извършва с помощта на допълнителни изследвания. По-специално пациентът получава специфични и общи тестове на урина и кръв, ултразвук на вътрешните органи и сърцето, различни тестове, ЕКГ и др.

Дневен мониторинг

Когато се използва този метод на изследване, пациентът се поставя на автоматичния тонометър, който определя нивото на кръвното налягане през деня. Интервалът между измерванията обикновено е 30-60 минути на ден и 60-120 минути през нощта. В резултат на това се получават няколко десетки резултати. Въз основа на данните можете да определите средното налягане за ден, нощ и ден. В допълнение към директните индикатори можете да получите информация, която индиректно показва наличието на хипертония. Такава информация се дава от измерване на скоростта увеличаване и намаляване на налягането в различни часове на деня.

Есенциална хипертония: лечение

Има различни методи за стабилизиране на държавата. Изборът ще зависи от естеството на патологията. Така, основната и реноваскуларната артериална хипертония имат разлики в интензивността на проявите. На първо място, терапевтичните мерки трябва да са насочени към стабилизиране на натиска. В същото време всички рискови фактори трябва да бъдат коригирани. Пациентът трябва да се откаже от пушенето и други лоши навици, да преразгледа диетата, да нормализира теглото си. За тези пациенти, които са били диагностицирани с есенциална хипертония, лечението трябва да бъде насочено към елиминиране на съпътстващи патологии: захарен диабет и други. Особено внимание трябва да се обърне на физическата активност, събуждането и съня. В менюто количеството сол и животински мазнини трябва да бъде намалено. В същото време в диетата трябва да присъстват растителни храни, млечни продукти, зърнени храни, плодове и зеленчуци. Наред с тези продукти, микроелементи и други полезни съставки, витамини ще влязат в тялото.

Ефект на медикамента

Тук трябва да се отбележи, че есенциалната хипертония лесно се поддава на елиминиране. Засега в Русия се препоръчват седем класа наркотици. Ренаваскуларната хипертония (вторична) е трудно да се елиминира. В този случай терапията е насочена основно към борба с основната патология. Сред лекарствата, предписани за болестта, се различават следните:

• Диуретици (диуретици). Те помагат да се премахне излишната течност от тялото. Сред тях са средствата "Фуроземид", "Хипотиазид" и др.
• Бета- и adrenoblockers. Последните се използват само със съпътстващи патологии. Към бета-адреноблокерите се включват "Nadolol", "Acebutolol".
• Калциеви антагонисти. Заедно с това допълнително консумация на магнезий в диетата може да се счита за калциев антагонист.
• АСЕ инхибитори.
• Имидазалин рецепторни агонисти.
• Антагонисти на рецептора на ангиотензин (Lozartan).

Изборът на лекарства се извършва от лекар.