Антидиуретичният хормон (ADH). Секрецията на антидиуретичния хормон

Вазопресин - антидиуретичен хормон - се произвежда от хипоталамуса, който се намира в задния лоб на хипофизата (неврохипофизата). Този хормон осигурява хомеостаза в човешкото тяло, запазвайки водния баланс. Така, например, дехидратация на тялото

Къде се синтезира ADH?

Антидиуретичният хормон се произвежда в големите клетъчни неврони на супраоптичното ядро ​​на хипоталамуса и се свързва с неврофизина (протеинов носител). След това невроните на хипоталамуса се изпращат до задния лоб на хипофизната жлеза и се натрупват там. Оттам отива в кръвта. Секрецията на ADH се повлиява от:

1. Кръвно налягане (BP).
2. Осмоларност на плазмата.
3. Обемът на циркулиращата кръв в тялото.

Биологични ефекти на антидиуретичния хормон

На върха артериално налягане секреция антидиуретичен хормон е потисната и обратно, когато BP падне с 40% от нормата, синтеза на вазопресин може да се увеличи от обичайната дневна норма с коефициент 100.

Осмоларността на плазмата е пряко свързана с електролитния състав на кръвта. Щом осмоларността на кръвта падне под минималната допустима скорост, започва интензивно освобождаване на вазопресин в кръвта. Когато осмоларността на плазмата се повиши над допустимата норма, човек е жаден. И използването на голямо количество течност потиска секрецията на този хормон. По този начин се осигурява защита от дехидратация.

Как хормона антидиуретик влияе на промяната в обема на циркулиращата кръв? При масивна загуба на кръв, специалните рецептори, разположени в лявото предсърдие и наречени обемни рецептори, реагират на понижаване на обема на кръвта и спад на кръвното налягане. Този сигнал навлиза в неврохипофизата, а освобождаването на вазопресин увеличава. Хормонът действа върху рецепторите на кръвоносните съдове и тесните им стени. Това помага да се спре кървенето и да се предотврати по-нататъшно понижение на кръвното налягане.

Нарушения на синтеза и секрецията на ADH

Тези нарушения могат да бъдат свързани с недостатъчно количество вазопресин или с неговия излишък. Така например, при диабет няма диабет, се наблюдава недостатъчно ниво на ADH, а при синдрома на Парон е налице прекомерно излишък.

Без диабет мелитус

При тази болест, реабсорбцията на водата в бъбреците е рязко намалена. Това може да бъде улеснено от две обстоятелства:

1. Неадекватна секреция на вазопресин - тогава става дума за диабет insipidus от централен произход.
2. Намален бъбречен отговор към ADH - това се случва с неврогенната форма на диабет insipidus.

Пациентите, страдащи от тази патология, дневната диуреза могат да достигнат 20 литра. Урината е леко концентрирана. Пациентите постоянно жадуват и пият много течности. За да разберете коя форма на диабет insipidus пациентът страда, се използва аналог на хормона вазопресин - лекарството Дезмопресин. Терапевтичният ефект на това лекарство се проявява само когато е централната форма на заболяването.

Синдром на Парон

Той се нарича синдром на неподходяща секреция на ADH. Това заболяване е придружено от прекомерна секреция на вазопресин, докато е намалена осмотично налягане кръвна плазма. Появяват се следните симптоми:

• Мускулни потрепвания и спазми.
• гадене, липса на апетит, възможно повръщане.
• Възможна летаргия, кома.

Състоянието на пациентите се влошава рязко, когато течността навлезе в тялото (интравенозно или навътре с напитка). При рязко ограничаване на режима на пиене и премахването на интравенозните инфузии пациентите са в ремисия.

Какви симптоми показват недостатъчно ниво на вазопресин?

Ако антидиуретичният хормон се синтезира в недостатъчно количество, човек може да изпита:

• Силна жажда.
• Често уриниране.
• Сухота на кожата, която непрекъснато напредва.
• Липса на апетит.
• Проблеми с стомашно-чревния тракт (гастрит, колит, запек).
• Проблеми с гениталната област. При мъжете - намаление на ефикасността при жените - менструални нередности.
• Хронична умора.
• Повишено вътречерепно налягане.
• Намалено зрение.

Какво показва намаляването на ADH?

Намаляване на нивото на вазопресин в кръвта може да се наблюдава в следните ситуации:

• Централен диабет insipidus.
• Нефротичен синдром.
• Психогенна полидипсия.

Какви симптоми показват повишена секреция на ADH?

• Намаляване на дневната диуреза (производство на урина).
• Повишено телесно тегло с намален апетит.
• Сънливост и световъртеж.
• Главоболие.
• Гадене и повръщане.
• Крампи в мускулите.
• Различни лезии на нервната система.
• Смущения в съня.

При какви условия се наблюдава повишаване на нивото на ADH?

Увеличаването на вазопресина може да се наблюдава при патологични състояния, характеризиращи се с прекомерна секреция на този хормон. Те включват:

• Синдром на Julien-Barre.
• Прекъсната остра порфирия.

Освен това това е възможно при следните условия:

• Тумори на мозъка (първични или метастази).
• Инфекциозни заболявания на мозъка.
• Съдови заболявания на мозъка.
• Туберкулозен менингит.
• Пневмония.

Антидиуретичен хормон - къде да се предадете?

Един от най-ефективните методи за определяне на ADH в кръвта е имунорадиометричен анализ (RIA). Успоредно с това се определя осмотичността на кръвната плазма. Анализът може да се направи във всеки ендокринологичен център. Много платени клиники правят такива тестове. Кръвта се отвежда от вената в епруветки без консерванти.

Преди да дарите кръв на хормона, антидиуретиците трябва да бъдат 10-12 часа прекъсване на храненето. Физическите и психически стрес в навечерието на даряването на кръв може да изкриви резултата от анализа. Това означава, че в деня преди извършването на теста е препоръчително да не се занимавате с тежки физически труд, да не участвате в спортни състезания, да не провеждате изпити и т.н.

Лекарствата, които могат да повишат нивото на ADH, трябва да се изхвърлят. Ако това не може да бъде направено по някаква причина, то под формата на сезиране трябва да посочите кое лекарство е било използвано, кога и при каква доза. Следните препарати могат да изкривят реалното ниво на ADH:

• естрогени;
• спални хапчета;
• анестетици;
• успокоителни;
• "Морфин";
• "Окситоцин";
• "Циклофосфамид";
• "Карбамазепин";
• "Винкристин";
• "Hlorpropamid";
• "Хлоротиазид";
• "Литиев карбонат".

Анализът на антидиуретичния хормон може да бъде направен не по-рано от седмица след радиоизотопното или радиографското изследване.

Това проучване позволява диференциране на нефрогенен диабет insipidus и хипофизиален диабет insipidus, както и синдроми, характеризиращи се с прекомерна секреция на ADH.