"Торасемид": инструкции за употреба. `Torasemid sandoz `: цена, описание, обновления

"Торасемид" - модерен мощен диуретик, който е чудесен за дългосрочна терапия на заболявания, свързани с появата на оток. Поради по-малкия брой клинично важни странични ефекти широчината на терапевтичната му употреба е по-голяма. Тя е по-безопасна от другите циркулационни диуретици и има повече индикации. При лечението на различни заболявания дозата се модифицира. Той е приложим и в случай на бъбречна недостатъчност, дори при ниска степен на филтриране от гломерула на нефроните.

Ефекти на торасемид

"Торасемид" като представител на група от диуретици (солеви) бримки действа в луминалната част на епитела на нефровите тубули в мястото на възходящата линия на Хенле. С забавящ ефект върху съвместния транспорт на калиеви, хлорни и натриеви йони значително намалява електрохимичния потенциал на повърхността на епитела на нефрона. Резултатът от блокирането на йонния транспорт е нарушение на обратната абсорбция на натрий от основната урина, което увеличава диурезата.

Почти всички бримкови диуретици причиняват електролитни смущения поради силния ефект върху реабсорбцията на калиеви, натриеви, магнезиеви и хлорни йони. "Тораземида" в по-малка степен, да повлияе на избора на калий и магнезий, поради което много по-ниска честота на аритмии, анорексия, запек, мускулна слабост. Също така лекарството до известна степен блокира образуването на тромбоксан А2, разширявайки съдовете. Той също така блокира рецепторите на миокардния алдостерон, инхибиращи процесите на фиброза на сърдечния мускул.

свидетелство

Инструкциите за употреба с препарата "Торасемид" съдържат информация за заболяванията, за които се използва. "Торасемид" е показан за:

• патогенетично лечение на артериална хипертония, резистентни към терапия с комбинации от АСЕ инхибитори (ARB) и тиазидни диуретици;
• лечение на хронична сърдечна недостатъчност, свързано с претоварване на кръговете на кръвообращението;
• симптоматично лечение на хронична бъбречна недостатъчност, включително при ниска скорост на филтриране (по-малко от 20 ml / min);
• симптоматично лечение на оток на черния дроб (свързан с хипоалбуминемия) като алтернатива на фуроземид.

В случай на артериална хипертония, "торасемид", аналози и неговите генерични лекарства се използват само в случай на неефективност на тиазидните диуретици. И при бъбречна недостатъчност лекарството може да бъде предписано за дълго време поради малкия брой клинично важни и опасни странични ефекти. Тези от "торасемид" са много по-малки от тези на "фуроземид".

Инструкции за употреба

Въз основа на клинични препоръки за препарата "торасемид" инструкцията за употреба съдържа характеристиките на дозите на лекарствения продукт, необходими за коригирането и лечението на целевото заболяване. Самият медикамент се произвежда в таблетки със следното съдържание на веществото: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg.

Наркотикът се приема на хапче всяка сутрин, независимо от храната. За тези дозировки на лекарството "торасемид" цената е различна: тя е по-ниска при най-ниската доза и най-високата в максималната. Според средните данни, 30 таблетки от лекарството при 5 mg струват около 400 рубли. В този случай дозите се разпределят, както следва, съобразно указанията:

• при лечение на артериална хипертензия се приемат 2,5 - 10 mg / sut;
• с хронична сърдечна недостатъчност, приемана при 10-20 mg / ден;
• с хронична бъбречна недостатъчност - 50 или повече mg;
• с недостатъчен черен дроб изисква отделна доза.

Странични ефекти на торасемид

Инструкциите за употреба с препарата "Torasemide" съдържат информация за множество нежелани реакции. При терапевтична доза, т.е. до 200 mg на ден, рискът от развитие на тромбоемболични усложнения, исхемия на сърцето, мозък се увеличава. Повишен риск преходна исхемична атака и инфаркт на миокарда, тромбоемболизъм на белодробната артерия, развитие на аритмия. Съществува и възможност за появата на алергични обриви или уртикария с предразположение на пациента.

"Торасемид" понякога причинява гадене или повръщане, рядко медиира диспепсия, диария. Разглеждат се единични случаи на развитие на панкреатит на фона на приложението на "торасемид". Повишават се и чернодробните трансаминази, което показва чернодробната токсичност на лекарството във високи дози. Понякога пациентите са загрижени за звънене в ушите, зрителни смущения.

Когато се приема в токсична доза, се развива свръхдоза с малък брой симптоми. Предозирането се придружава от загуба на течност в урината: диуреза дълго и често, може да се развие хипотония, съдов колапс, припадък, удар, церебрална исхемия на заден план.

Противопоказания и ограничения при употреба

Лекарството "торасемид", аналозите и неговите генерични лекарства не могат да се използват в присъствието на абсолютни противопоказания. Това са алергични реакции към лекарството или свързващите вещества. "Торасемид" е забранен при бъбречна недостатъчност с анурия, с чернодробна недостатъчност в състояние на чернодробна кома, с тахиаритмии. Противопоказно при кърмене и бременност, както и под 18-годишна възраст, свръхчувствителност към сулфонамиди.

Страничните ефекти на "торасемид"

При лечение на хипертония таблетките Torasemide могат да имат отрицателен ефект върху курса на подагра. Тъй като активното вещество влиза в проксималните тубули на нефрона чрез активен транспорт, има конкурентно инхибиране на екскрецията на пикочната киселина. На фона на употребата на "торасемид" е голяма вероятността от хиперурикемия и обостряне на подагра.

Лечебният препарат "Торасемид" се характеризира със специфичен ефект върху тубуларния епител на проксималната част на контура на Henle. Поради силния диуретичен ефект и електролитния дисбаланс, това води до вероятност от клинично значими фармакологични взаимодействия. Те са опасни, незначителни и желателни. Сред опасните и значими са:

• употребата на високи дози (от 50 mg / дневно) "торасемид", когато се комбинира с платинови лекарства, повишава токсичността на последния;
• големи дози "торасемид" (от 50 mg / ден) повишават нефротоксичния и ототоксичен ефект на аминогликозидните антибиотици;
• в цефалоспориновите антибиотици, когато се комбинира с "торасемид" в доза от 50 mg / ден, се наблюдава нефротоксичността;
• салицилатите заедно с "торасемид" (от 50 mg / ден) се характеризират с невротоксичност.
• "Торасемид" на фона на относителната хипокалиемия повишава чувствителността към миокарда сърдечни гликозиди, увеличавайки техния инотропен и антиаритмичен ефект, повишавайки риска от интоксикация;
• рискът от хипокалиемия се увеличава с комбинираната употреба на "торасемид" с кортикостероиди или солеви лаксативи;
• "Торасемид" усилва ефекта на "Теофилин" и подобните на креара мускулни релаксанти.

Желани ефекти от съвместното прилагане

От желаните ефекти, изискващи контрол, остава намаляване на кръвното налягане на фона на терапията с АСЕ инхибитори. "Торасемид" чрез отстраняване на течността намалява хидростатично налягане кръв, медиирайки спада на кръвното налягане. Този аспект е важен за лечението на хипертония и изисква корекция на дозата на АСЕ инхибитора. Освен това, при лечението на резистентна към терапия хипертония, комбинацията от ACE инхибитори и торасемид позволява нормализиране на кръвното налягане при 90% от пациентите.

При лечението на хронична сърдечна недостатъчност ефектът от намаляване на вазоконстриктивната активност на катехоламините е клинично значим. Сърцето на фона на диуретичната терапия "торасемид" слабо реагира на стимулиращите сигнали на адреналин и норепинефрин. Същият ефект обаче намалява ефективността на епинефрин и норепинефрин по време на реанимация.

Отрицателни ефекти от взаимодействието

Има ефекти на инхибиране на ефективността на лекарствата, когато се комбинират с определени вещества. По-специално:

• препаратите от групата на секвестрантите на жлъчните киселини намаляват улавянето на "торасемид" от червата, отслабвайки ефекта на последното;
• Ненаркотичните аналгетици (НСПВС) намаляват ефективността на торасемид;
• Probenecid, поради интензификацията на урикосуричните процеси, намалява освобождаването на торасемид в лумена на тубулите, което намалява неговата ефективност.

Сравнителни характеристики на торасемид

В препарата аналозите на "торасемид" могат да бъдат класически, кинетични и генерични. Сред класовите аналози са представени: "Фуроземид", "Буметанид", "Етакринова киселина". В сравнение с фуроземид, торасемид се характеризира с бавно начало на действие и по-дълготраен ефект с корелирано увеличение на диурезата. Имайки диуретичен ефект с почти същата сила като фуроземид, торасемидът има по-малко странични ефекти, свързани с бърз електролитен дисбаланс.

"Буметанид" се характеризира с още по-силно диуретично свойство, което се свързва с голям брой странични ефекти. Етакарнинова киселина има по-ниска скорост на започване на диуретичния ефект и остава рядко използвано лекарство. Във фармакокинетиката на препарата "Торасемид" експертните прегледи подчертават още една важна точка. Лекарството няма свойство "рикошет": след укрепване на диурезата поради елиминирането на натрий няма компенсаторно забавяне в организма.

Фармакокинетичните аналози на "торасемид"

Препаратът "Торасемид" съдържа информация за употребата му при артериална хипертония. Заедно с това лекарство, тиазид и калий-съхраняващи диуретици се използват също за лечение на хипертония. И тиазидът, поради бавно напредващия и продължителен диуретичен ефект, са лекарствата по избор.

Във връзка с това фармакокинетично разполага аналози за получаването приложение "тораземида" може да бъде, както следва: за лечение на високо кръвно налягане, резистентни към стандартна терапия с комбинации АСЕ инхибитор (или ангиотензин-рецепторен блокер) с тиазиден. Също така "торасемид" се използва при лечение на хронична бъбречна недостатъчност с намален капацитет на филтриране.

Генерици "Торасемид"

При изготвянето на инструкциите за употреба "Торасемид", аналозите, индикациите и противопоказанията напълно характеризират неговия основен ефект - повишена диуреза. И това действие има оригиналния наркотик и неговите генерични лекарства. Последните съдържат същото количество "торасемид", но се произвеждат под други търговски наименования.

Най-известните са: Бритомар, Дивер, Торасемид Сандоз, Трифас, Торсид, Тригрим. По време на многобройни проучвания на фармакологични лекарства в Русия не бяха отбелязани значителни разлики между тях. Всяко от горепосочените лекарства напълно замества друго.

Икономическите аспекти на лечението с торасемид

При лечение на хипертония, когато тиазидни диуретици са неефективни в комбинация с АСЕ-инхибитори (или ARBs), може да се прилага лекарствено лечение "тораземида": инструкции за употреба твърди единична доза през деня. Месечната цена на лечението е около 400 рубли на цена от 60 таблетки от лекарството около 760-800 рубли. За сравнение: месечната цена на лечението с фуроземид рядко надвишава 20 рубли. Но за постоянното лечение на хипертония, последното е малко полезно.

При хронична сърдечна недостатъчност с оток върху кръговете на кръвообращението, цената на лечението на фуроземид за един месец е около 20-30 рубли. Цената на наркотика "Торасемид" е 10-15 пъти повече. В същото време последният има лек ефект, т.е. той не увеличава значително количеството урина през първите часове на приемане. При фуросемид характеристиките се обръщат: значително увеличава количеството на урината през първите два часа с постепенно отслабване на диурезата.

В резултат на това за наемане на работа пациенти с хипертония или хронична бъбречна недостатъчност или кръвоносната разумно да се прилагат "тораземидът" инструкция (посочено по-горе цената му) относно прилагането който съдържа информация за значителното повишаване на диурезата в първи път на рецепция. При пациенти в пенсионна възраст обаче, поради липсата на необходимост от намиране на работа, степента на диуреза е почти незначителна. Това не създава трудности и следователно ни позволява да приемем евтин клас аналог - фуроземид.