Диуретик - какво е това? Класификация и принцип на действие на диуретиците

Много от тях многократно са чували такъв термин като "диуретик". Какво е това, ще се опитаме да разберем по-долу. Тази група лекарства има своя собствена класификация, свойства и характеристики

Диуретик - какво е това?

Диуретиците също се наричат ​​диуретици. Те са лекарства със синтетичен или растителен произход, които могат да увеличат отделянето на урина от бъбреците. Благодарение на това заедно с урината екскреция на соли и вода, а също така намалява нивото на течността в кухините и тъканите на тялото. Поради това отокът намалява или напълно изчезва. Диуретиците са лекарства, които са намерили широко приложение при лечението на хипертония (повишено ниво на кръвното налягане). Те често се използват за лечение на лека застойна сърдечна недостатъчност, вида и броя на чернодробни заболявания и заболявания, свързани с нарушена циркулация, които провокират застой в организма. Често диуретичните лекарства се използват за намаляване или пълно премахване на симптомите на метеоризма, които понякога придружават PMS или се проявяват по време на менструация. При строго придържане към режима на лечение и дозировката, диуретиците не предизвикват силни странични ефекти. Те са достатъчно безопасни за използване.

диуретици по време на бременност

Много гинеколози не препоръчват да се пие по време на бременност диуретици. Наркотиците могат да бъдат опасни за плода и здравето на майката. Отрицателното действие бе открито не толкова отдавна. Преди това диуретичните лекарства бяха използвани за намаляване на едем при бременни жени, противодействие на прееклампсия и др.

Диуретици: класификация

Има различни видове диуретици. Всяка категория има своя собствена силни страни и недостатъци. Към днешна дата има такива групи лекарства:

• Лечебни лекарства.
• Калий-съхраняващи диуретици.
• Тиазидни лекарства.
• Тиазидни лекарства.

Тези групи ще бъдат разгледани по-подробно по-долу.

Диуретици на цикъла

Тази категория наркотици е най-честата. Такива лекарства като "етакринова киселина", "торасемид", "фуроземид", "пиретанид", "буметанид" принадлежат към него. Въпреки факта, че химическата структура, те могат да варират значително, тези механизми на действие на диуретиците са еднакви. Тези медикаменти потискат реабсорбцията на вещества като натрий, хлор и калий. Името "бримкови диуретици" е свързано с техния механизъм на действие. Резорбцията възниква във възходящия дял на веригата на Henle. Тя се осъществява поради блокирането на натриеви, хлорни и калиеви йони в апикалната мембрана на тубуларния епител на клетките. Поради това функционирането на системата за въртене на противотока в бъбреците е потиснато. В допълнение, диуретиците от този тип са в състояние да разширят съдовете на кората.

Странични ефекти на бримкови диуретици

Силата на ефекта от тези лекарства е изключително висока: те могат да увеличат диурезата с 25%. За разлика от други лекарства, които губят ефекта от нормализирането на bcc, диуретиците от типа "loop" продължават да функционират при тези условия. Това се дължи на силното диуретично действие, което може да предизвика такива странични ефекти. Най-редки и тежки - спад на кръвното налягане, хиповолемия, намаляване на нивото на GFR и бъбречния кръвоток. Поради повишеното ниво на екскреция на водорода, хлора и калията, метаболитната алкалоза не се изключва. Понякога циркулационните диуретици предизвикват хипонатриемия и хипокалиемия. В редки случаи - хипергликемия, хиперурикемия. Други нежелани реакции са: замайване, гадене, слабост. Лекарството "Ектериева киселина" често провокира постоянна или временна глухота, както и неутропения. Всички лекарства от този вид, изброени по-горе, се екскретират чрез бъбреците, метаболизирани в черния дроб.

Индикации за диуретици в цикъл

Тези лекарства са предписани за всички видове сърдечна недостатъчност. И особено те са необходими за такива заболявания като сърдечна недостатъчност на огнеупорен тип и белодробен оток. Медикаментите са ефективни и при хипонатриемия, хипоалбуминемия, хипокалиемия, хипохлоремия и бъбречна недостатъчност. Диуретиците от типа цикъл продължават да работят, когато други групи диуретици и техните комбинации са неефективни. Това е тяхната голяма стойност. Следователно, този тип е толкова често срещан - циркулационен диуретик. Какво е това, вече сме измислили.

Тиазидни диуретици

Тези лекарства и техните производни ("Индапамид", "Chlorthalidone" и "Metholazone") се използват доста често. На първо място, това се дължи на високата им степен на усвояване в стомашно-чревния тракт, както и на добро ниво на толерантност от страна на пациентите. Тиазидни диуретици са по-малко мощни от цикъла, но благодарение на дългата продължителност на действие са показани на хора с хронични заболявания като хипертония и тип съществено не-тежка конгестивна сърдечна недостатъчност, тип. Тиазидните диуретици се предписват за орално приложение. Диурезата, като правило, започва след 1-2 часа, но в някои случаи терапевтичен антихипертензивен ефект може да се наблюдава само след 3 месеца продължителна терапия. Предшественикът на тази група е хлоротиазид. Характеризира се с ниска разтворимост на мазнини и следователно с ниска бионаличност. Поради това за терапевтичния ефект се изискват по-високи дози от лекарството. Лекарството "Chlortalidon" се абсорбира бавно, така че продължителността му е малко по-дълга. Лекарството "Metholazone" често е много ефективно при пациенти с намалена бъбречна функция, за разлика от други лекарства от тази категория.

Диуретиците, съхраняващи калий

Съществува и калий-съхраняващ диуретик. Какво е това? Тези лекарства се използват за лечение на хипертония в комбинация с други видове лекарства. Те предотвратяват прекомерната екскреция на калия от организма, което е често срещана нежелана реакция на диуретичните лекарства от други категории. Хипокалиемията е намаление на нивото на калий в плазмата. Той е постоянен спътник на тиазидните диуретици, които често се предписват за лечение на хипертония. Когато нивото на калий е значително намалено, пациентът започва да изпитва слабост, по-бързо умора, развива сърдечна аритмия. За да се предотврати това, заедно с тиазидните лекарства, калий-съхраняващите диуретици често се предписват. Те се съхраняват в тялото заедно с калий и други необходими минерали - магнезий и калций. В същото време те практически не забавят изтеглянето на излишната течност и натрий. Недостатъкът на калий-съхраняващите лекарства е следният. Нивото на калий в плазмата може да се увеличи прекомерно (повече от 5 mmol / l). Това състояние се нарича хиперкалиемия. Това може да доведе до мускулна парализа и нарушения на сърдечния ритъм, докато не спре напълно. Развитието на патологията е най-възможно при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Използвайте за лечение на хипертония

Диуретиците при хипертония са се доказали добре. Те насърчават отстраняването на течността от тялото, което намалява налягането. Доказано е, че диуретичните лекарства са по-ефективни при лечението на пациенти в старческа възраст в сравнение с бета-блокерите. Диуретичните лекарства са включени в списъка на лекарствата от първа линия, които се използват за нормализиране на кръвното налягане. Според препоръките на американските лекари тази категория трябва да се използва за започване на лечение на хипертония (без усложнения). Поради голямото значение на контрола на кръвното налягане и намаляване на сърдечно-съдовия риск при лечението, специално внимание се обръща на метаболитните ефекти, които са характерни за антихипертензивни медикаменти. Важен е и техният ефект върху хода на свързаните с тях заболявания и органозащитните характеристики.

Тиазидни и тиазидни лекарства за хипертония

В миналото хипертонията обикновено се лекуваше с циркулярни диуретици. Но сега те се използват по-често за лечение на бъбречни, сърдечни недостатъци и отоци. Резултатите от проучванията показват добра ефективност на тиазидните лекарства. Те подобряват прогнозата на хипертонията. Обаче, намаляването на риска от коронарни усложнения с употребата на тези средства не беше толкова изразено в сравнение с очакваните резултати. Употребата на тиазидни лекарства увеличава вероятността от аритмии. При някои пациенти е възможно и внезапна аритмична смърт. Също така има чести нарушения на въглехидратния и липидния метаболизъм, както и на хиперурикемията. Може да влоши хода на атеросклерозата и диабета. Medpreparatov тази група често се комбинира с калий-съхраняващи диуретици.

Следващото ниво на еволюция на диуретиците за лечение на хипертония се превърна в тиазидни лекарства. По-специално, техният предшественик, лекарството "Индапамид", синтезирано през 1974 г., се оказа много успешно. Предимството е, че тиазидните лекарства имат много по-малък ефект върху реабсорбцията на натрий, което означава, че от организма се елиминира много по-малко калий. Следователно отрицателните метаболитни и диабетни ефекти практически отсъстват. Вече е доказано, че лекарството "Индапамид", използвано в малки дози, освен диуретично действие, може да изпълнява роля калциев антагонист поради вазодилататорна активност и стимулиране на производството на простагландин Е2.

В съвременните условия на тиазидите и тиазидни Медикаменти са широко използвани не само за намаляване на кръвното налягане, но също така и като превантивна мярка, както и за лечение на лезии в края на органи. Тези лекарства често се предписват като част от курса за комбинирана терапия. Те са се доказали добре и поради това са широко използвани в различни страни по света.