Бета-блокерите

Бета-блокерите се използват като антихипертензивни лекарства от началото на шейсетте години. От откриването на първите резултати от лечението и датата на тяхната ефективност е добре документирана в множество контролирани проучвания, както и в сравнение с въздействието на по-модерни средства.

Бета-блокери са използвани успешно за понижаване на кръвното налягане и да се предотврати развитието на сърдечно-съдови заболявания и смъртност. Механизмът на тяхната антихипертензивно действие се основава на намаляване на сърдечния дебит поради намаляване на силата и честотата на контракциите. В допълнение, бета-блокери допринасят за подтискане на секрецията на ренин в юкстагломеруларния (okoloklubochkovom) бъбрек апарат и в тази връзка, ефективно да подтисне активността на ренин-angiotenzinaldosteronovoy и централната система вазомоторни.

Тяхната продължителна употреба може да предизвика намаляване на съдово съпротивление (общото периферно), поради повишена чувствителност барорецепторна и производство в съдовата стена на простациклин (простагландин съдоразширяващо).

Различните бета-блокери, използвани в еквивалентни дози, имат подобен хипотензивен ефект. Пълните антихипертензивни ефекти се развиват след две до четири седмици. На фона на продължително приемане може да има синдром на "анулиране". За превенцията си, лекарството не се изтегля веднага, но постепенно дозата се намалява от десет на четиринадесет дни.

Системните ефекти на лекарствата, по-специално неселективни, могат да провокират развитието на клинично значими извънкардийни и сърдечни странични ефекти.

Първата група включва нарушения в психо-емоционален фон (депресия, нарушения на съня, и т.н.), респираторни симптоми (бронхоспазъм), периферната вазоконстрикция (интермитентна клаудикация, студени крайници, и т.н.), мускулна слабост, импотентност. Екстракардиална странични ефекти представляват увреждане на бъбречната функция, причинена от намален приток на кръв в бъбреците, трудности в липидния и въглехидратния метаболизъм.

Групата от сърдечни прояви включва:

• нарушена помпена сърдечна функция, придружена от симптоми на недостатъчност;
• блокада (атриовентрикуларна, синоактуална) на сърцето и брадикардия;
• развитието на хипотония на фона на прекомерното понижаване на кръвното налягане;
• антиаритмичен ефект.

Трябва да се отбележи, че разнообразието във фармакологичните свойства на блокерите дава възможност за избор на оптимално лекарство за почти всеки случай. Това също така взема предвид поносимостта на лечението, най-малко риск от нежелани реакции, продължителността на експозицията и вида на клиничната ситуация.

Назначаването на бета-блокери като единствената терапия позволява да се постигне нормализиране на ВП в порядъка на 40-50% от пациентите с артериална хипертония. В сравнение с въздействието върху пациентите в млада, средна и по-напреднала възраст ефектът е относително по-нисък при възрастните хора. Употребата на тиазиден диуретик в комбинация с бета-блокер може да елиминира различията. По този начин ефективността на терапията с тази комбинация се увеличава до 78-80%.

Бета-блокери за лечение на ангина пекторис заемат отделно място. При това заболяване, такива лекарства са използвани като Anaprillin (obzidan), соталол, атенолол, Konkor, Monotard.

Действието на всички тези лекарства е насочено към намаляване на кръвното налягане и "забавяне" на сърдечната честота. Дозата на всяко лекарство трябва да се подбира стриктно от отделния лекар.

Противопоказания за бронхиална астма, хронични обструктивни белодробни заболявания, атриовентрикуларна блокада втора трета степен. Не се препоръчва употребата на бета-блокери нарушение на глюкозния толеранс, заболявания на периферните артерии, спортисти и физически активни лица.