Хронична церебрална исхемия: причини и лечение

Хроничната церебрална исхемия е опасно заболяване, което се придружава от патологична промяна на нервната тъкан на фона на нарушения на кръвоснабдяването. Болката се нуждае от навременна и правилна терапия, тъй като това е единственият начин да се избегнат усложнения.

Разбира се, много хора се интересуват от допълнителни данни. Защо се развива хронична церебрална исхемия? Кодексът на МКБ, списъкът на причините и симптомите, ефективните терапевтични схеми са, разбира се, важна информация, която трябва да бъде проучена. Какво представлява опасната патология? Кога си струва да говорите с лекар?

Хронична церебрална исхемия: ICD-10 код и обща патологична информация

Много хора се интересуват от допълнителна информация за подобна болест. В съвременната медицинска практика, често има такава патология като хроничната церебрална исхемия. МКР препраща това условие към групата "Други цереброваскуларни заболявания" под код I67.

Това заболяване се развива на фона на дългосрочно нарушение на церебралната циркулация. Както знаете, нервните тъкани са изключително чувствителни към нивото на кислород, глюкоза и други хранителни вещества. Ето защо постоянният дефицит води до увреждане на някои части на централната нервна система. Хората на хроничната церебрална исхемия като правило са дифузни. Във всеки случай, патологията води до нарушаване на функциите на отделен участък от централната нервна система, което, разбира се, засяга състоянието на пациента.

Причини за развитието на заболяването

Веднага трябва да се отбележи, че огнищата на хроничната исхемия в мозъка не се появяват сами. Тази патология се развива на фона на друга болест. Списъкът на възможните причини е доста впечатляващ:

• Възпаление на стените на съдове с инфекциозен или алергичен произход;
• персистиращи форми на хипертония;
• артериосклероза (образуването на плаки по стените на кръвоносните съдове води до стесняване на лумена и поради повишено кръвно налягане);
• хипотония;
• различни наранявания на черепа;
• аневризми, анатомични аномалии на церебралното съдово легло;
• заболявания на жлезите с вътрешна секреция и, съответно, колебания на хормоналния фон;
• различни разстройства на сърцето;
• кръвни заболявания;
• патология на отделителната система;
• церебрална амилоидоза.

В допълнение, в съвременната медицина е обичайно да се идентифицират тези рискови фактори, чието присъствие допринася за развитието на исхемия. Към списъка с некоригирани фактори (те не могат да бъдат елиминирани) включват наследствената предразположеност и възрастта на пациента. Има и така наречените модифициращи се фактори като тютюнопушенето и други вредни навици, затлъстяване, атеросклероза, хипертония.

Общи симптоми

Веднага трябва да се отбележи, че клиничната картина зависи от степента на мозъка на хронична исхемия, както и местоположението на огнища на патологичен процес. Списъкът на възможните симптоми е доста голям:

• Обща слабост, сънливост, умора - всичко това води до постепенно намаляване на ефективността.
• Дисфункцията на мозъка често води до проблеми с визията.
• Някои пациенти се оплакват от някои нарушения на говора.
• Нарушаването на кръвообращението и трофизмът на мозъка не могат да повлияят на умственото и емоционалното състояние на човек. Пациентите стават раздразнителни, страдат от безсъние, повишена възбудимост и резки промени в настроението.
• Понякога пациентите се оплакват от прекъсване на главоболието.
• Сериозни лезии в областите на мозъка са изпълнени с амнезия.
• Може би появата на гадене, повръщане, замаяност.
• Към списъка на симптомите се носят и остри разлики в артериалното налягане.
• Понякога пациентите се оплакват от изтръпване на крайниците, усещане за студ в краката и дланите, дори при нормални температури.

За съжаление, много хора приписват появата на всички тези симптоми на обичайното неразположение. Ако такива нарушения непрекъснато ви измъчват, трябва да посетите лекар.

Хронична исхемия от 1-ва степен и нейните признаци

Всеки етап на развитие на подобна патология е придружен от набор от специфични симптоми. Хроничната церебрална исхемия от 1-ва степен се характеризира с неясна клинична картина. Първо, само лекото неразположение се появява. Пациентите стават слаби и сънливи. Има хлад. Въпреки постоянната умора, не е лесно човек да заспи.

Може би появата на мигрена, шум в ушите, замайване. Има постепенна промяна в походката - човекът или убива твърде много, или разбърква, докато ходене.

Хроничната церебрална исхемия от първа степен е придружена от емоционална лабилност и нарушения на когнитивните функции. Пациентът е трудно да се концентрира, мисловните процеси се забавят, има постоянна липса на внимание. Възможни и личностни разстройства - има прекомерна агресия, раздразнителност или, обратно, апатия и депресия. Възможно е да се засили рефлексната реакция при контакт с физически стимули. Струва си да се отбележи, че на този етап патологията се лекува сравнително лесно, но за съжаление рядко се диагностицира.

Хронична церебрална исхемия от 2-ра степен

Тази фаза на заболяването е етап на субкомпенсация. Хроничната церебрална исхемия от 2-ра степен е придружена от по-очевидни нарушения. Умора, слабост, главоболия, емоционални разстройства - всички тези симптоми стават по-изразени. Те са съединени с други знаци:

• Има атаксия с много забележима нарушена координация.
• На фона на хроничната церебрална исхемия постепенно се развиват интелектуални нарушения, които неизбежно водят до влошаване на личността.
• Пациентът става апатичен, безразличен, губи интерес към света около него.
• Способността на човек да контролира действията си, да планира, се влошава.
• На фона на хроничната церебрална исхемия от 2-ра степен, способността за професионална и социална адаптация е значително намалена.

Трета степен на патология

На този етап се извършва декомпенсиране. Всички възможности на мозъка са изчерпани, в резултат на което симптомите стават по-ярки.

Има сериозни двигателни нарушения. Поемането на пациента става нестабилно, за него е трудно да се движи и по време на ходенето често губи равновесие и пада. Има и други, по-сериозни и опасни нарушения:

• човек често губи съзнание, което се съпровожда от пълно отпускане на мускулите, намаляване на кръвното налягане, липса на реакция към светлината;
• се развива инконтиненция;
• нарушена от процесите на преглъщане - много лесно е човек да се задуши, докато яде;
• се развива психо-органичният синдром - пациентът често пада в ступор, става забравен, губи способността да контролира поведението си;
• има паркинсонов синдром, характеризиращ се с мускулна ригидност, тремор, епилептични припадъци.

При липса на лечение, патологията може да доведе до пълна деменция.

Възможни усложнения

Хроничната церебрална исхемия е опасно заболяване. Нарушаването на циркулацията понякога води до усложнения:

• Възможно развитие на исхемичен инсулт или инфаркт. При подобни патологии някои места на мозъчната тъкан са омекотени, умират. Нервните клетки не се регенерират, което води до нарушаване на определени функции на мозъка. Трябва да се отбележи, че такива нарушения най-често се регистрират при пациенти в старческа възраст (над 60 години).
• На фона на проблеми с кръвообращението, енцефалопатията понякога се развива. Това е органично увреждане на областите на мозъка, които се появяват без възпаление.
• Едно заболяване може да доведе до развитие на тромбофлебит.
• Унищожаването на нервната тъкан в различни области на мозъка понякога съпроводено парализа тъпи, парестезии, епилептични припадъци.

Характеристики на клиничната картина при кърмачета

Хроничната церебрална исхемия понякога се развива при новородени бебета. В повечето случаи развитието на такава патология е свързано с гладуването на кислорода по време на вътрематочно развитие. Заболяването се характеризира с много характерни симптоми:

• Хидроцефалният синдром е съпроводен от повишено вътречерепно налягане, натрупване на цереброспинална течност във вентрикулите на мозъка. В резултат на такива процеси, фонанелът на детето се разширява и обемът на главата се увеличава.
• Бебето понякога има тремор на крайниците, обостряне на рефлексите, промяна в мускулния тонус. Детето не спи добре, постоянно се събужда, често плаче.
• Понякога работата на централната нервна система, напротив, е депресирана. Моторната активност на детето и мускулния тонус са намалени. Отслабени рефлекси за поглъщане. Възможно е появата на страбизъм, който отново е свързан с мускулна слабост.
• Към списъка на симптомите се включват неволни мускулни спазми и спазми.
• Нарушаването на церебралната циркулация понякога води до развитието на кома.

В зависимост от нивото на увреждане на нервната система се различават следните степени на хронична церебрална исхемия:

• Първата (лека степен) е съпроводена с пренасищане или, обратно, летаргия на детето. Тези симптоми могат да се видят от първите дни от живота на бебето.
• Втората степен (наречена умерена) се характеризира с появата на гърчове.
• Ако става дума за трета степен, последствията от нея могат да бъдат много тежки. Може би, например, двигателни увреждания, изоставане в развитието, зрителни и слухови увреждания.

Диагностични мерки

Един лекар може да диагностицира "хронична церебрална исхемия". ICD-10 класифицира патологията като група мозъчносъдови заболявания, поради което в този случай диференциалната диагностика е изключително важна:

• За начало се провежда общ преглед и събиране на анамнеза. Медицинската история на пациента трябва да се провери за наличие на хипертония, коронарна сърдечна болест, диабет, атеросклероза, предишна история на инфаркт.
• Биохимичният анализ на кръвта също е задължителен. Важно е да се определи нивото на холестерола, глюкозата, липидните фракции. Необходимо е също да се проверят механизмите на кръвосъсирването, за да се оцени степента на вискозитета му.
• Държани като ехокардиография и ЕКГ - тези процедури позволяват да се оцени на сърцето, намери безпокойството ритъм, увреждане на клапите и кръвоносните съдове.
• Необходимо е да се извърши ултразвуково сканиране на главните съдове на артериите, за да се оцени естеството на кръвния поток.
• Препоръчва се да се използва спондилография на цервикалния отдел, тъй като понякога нарушението на кръвообращението се свързва с деформация на гръбначния стълб.
• За да се определят аномалиите в структурата на съдовете на мозъка, се извършва тяхната ангиография.
• Предписват се също магнитно резонансно изображение и / или компютърна томография на мозъка. Изследванията позволяват на лекаря внимателно да изследва структурата на органа и неговите съдове, да определя наличието на различни патологии, тумори и др.

Такива процедури правят възможно не само диагностицирането на хроничната церебрална исхемия, но и определянето на етапа на неговото развитие и причините за появата му. От тези фактори зависи лечението на патологията.

Терапия на хронична исхемия

Лечението на подобна патология задължително трябва да бъде сложно. Това заболяване не изисква хоспитализация - лечението може да се направи вкъщи. Изключенията включват само онези случаи, придружени от тежки соматични патологии, удари и други усложнения. Терапията включва три точки:

• Изключително важно е да се поддържат нормални показатели за кръвното налягане - това ще помогне да се предотврати появата на нови лезии. В този случай се използват две групи лекарства: ангиотензин II рецепторни антагонисти и инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим. Между другото, такива лекарства не само намаляване на кръвното налягане, но и защита на стените на кръвоносните съдове.
• Съществува и липидо-понижаваща терапия, която помага да се предотврати развитието на атеросклеротични лезии на кръвоносните съдове или да се преодолее съществуващо заболяване. На пациентите се предписват статини, които не само намаляват нивото на вредните липиди в кръвта, но също така действат като антиоксиданти, намаляват вискозитета на кръвта. Разбира се, важното е диетата - трябва да ограничите количеството мазнини от животински произход.
• Хроничната исхемия често води до образуване на кръвни съсиреци, което е опасно. Ето защо пациентите приемат антитромбоцитни средства, по-специално ацетилсалицилова киселина, дипиридамол, клопидогрел. Разбира се, такива лекарства се предписват само след като лабораторните тестове потвърдиха тенденцията на пациента към тромбоза.

Това е единственият начин да се предпазят нервните структури от по-нататъшни увреждания и поне отчасти да се възстановят загубените функции на мозъка. Успехът на терапията директно зависи от избрания набор от лекарства, както и навременната диагноза (в последните етапи на развитие на заболяването такова лечение е малко вероятно да осигури желания ефект).

Защита на нервната система с лекарства

Лечението на хронична церебрална исхемия задължително включва употребата на лекарства, които помагат за защита на структурата на нервната система. Терапията в този случай е насочена към:

• коригиране на хемодинамиката, което прави възможно да се осигури на мозъка достатъчно количество кислородни и енергийни субстрати;
• защита на невроните от исхемично увреждане (необходимо е да се запази функционалността и структурната цялост на нервните клетки).

В повечето случаи, лекари предписват лекарства на пациенти, който присъства в състава aktovegin, пирацетам, L-карнитин, gliatilin, encephabol, phenotropyl и екстрактът от Ginkgo Biloba. Такива лекарства спомагат за подобряване на кръвообращението, премахват гърчове, повишават мозъчната резистентност към дефицит на кислород. Някои от горепосочените вещества имат антитромбоцитна активност.

Други лечения

Ако има оклузивно-stenotic лезия на мозъчните съдове, пациентът се нуждае от операция, която предписва създаването на стентове върху каротидните артерии. Показанията за операция е тромбозата на мозъчните съдове (такова състояние при липса на навременна помощ до края смърт на пациента) - в такива случаи, лекарят премахва кръвния съсирек.

Към днешна дата все по-интересно е лечението с помощта на стволови зародишни клетки, които все още нямат ясни морфологични и функционални характеристики, така че те могат да се превърнат във всякакъв вид. Как се случва това?

Първо, стволовите клетки се вземат от пациента, след което се култивират в лабораторията до желаното количество. След това те отново се инжектират в тялото на пациента. Заедно с кръвта стволовите клетки се пренасят в тялото, където се превръщат в тези или други структури. По този начин, например, е възможно да се създадат нови допълнителни пътища на кръвния поток, като по този начин се възстанови нормалният трофизъм на мозъка.

Превантивни мерки

За съжаление, няма конкретни превантивни мерки. Поради това лекарите съветват само да избягват рискови фактори и да спазват определени правила:

• поддържане на телесно тегло в нормални граници;
• да не се отказва от физическата активност;
• яде право;
• да се откажат от пушенето и алкохола;
• избягвайте стресови ситуации;
• такива заболявания, като хипертония и захарен диабет, трябва да бъдат податливи на навременна и адекватна терапия.

Прогнози за пациентите

Така че изследвахме защо се развива хроничната церебрална исхемия, кодекса на МКБ, характеристиките на клиничната картина и възможните усложнения на заболяването. Това, разбира се, е важна информация, но какво може да очаква пациентите с подобна диагноза?

Ако хроничната церебрална исхемия беше диагностицирана навреме и пациентът получи адекватна медицинска помощ, прогнозите са благоприятни - патологичният процес може да бъде спрян. Въпреки това, в отсъствие на лечение и наличието на съпътстващи патологии (например, диабет) заболяване води до сериозна, намаляване на ефективността, и понякога инвалидизиращи.